林平慧

(湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學院， 湖南 湘潭)

0 引言

伴隨我國對免疫工作的重視度不斷增高，近年來麻疹疫苗的接種率也比以往顯著提升，有效控制了麻疹的發(fā)病率。如果母體接種麻疹疫苗后抗體水平較低，則免疫效果較差，婚后所生嬰兒出生后很容易感染麻疹，這樣就會形成大量的易感人群，必須要高度重視[1-2]。月齡嬰兒麻疹發(fā)病率逐漸提升，對嬰幼兒的健康水平產(chǎn)生了嚴重影響，為了深入了解婚前育齡婦女接種麻疹疫苗的免疫效果，本文節(jié)選本市10個社區(qū)的451名婚前育齡婦女展開研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機節(jié)選本市10個社區(qū)的451名婚前育齡婦女，在選取過程中，需要選取已經(jīng)參與婚前檢查并即將結(jié)婚的育齡婦女。其中年齡21～36歲，平均年齡28.26±2.54歲；包含401例曾接種過麻疹疫苗的婦女，占總體比例的88.91%。其中21～25歲共139例，占總體比例的30.82%，26～30歲共231例，占總體比例的51.22%，30歲以上共81例，占總體比例的17.96%。兩組育齡婦女資料較為接近，年齡、病程、疾病類型等一般資料差異度微乎其微，數(shù)理統(tǒng)計結(jié)果(P＞0.05)差異不顯著，可以進行進一步對比研究。

1.2 方法

在采樣過程中，對451例婚前育齡婦女，實施靜脈采血方式獲取樣本2.5mL，將其中的血清分離出來，對IgG抗體進行檢測。與此同時，在婦女的上臂三角肌處，運用皮下注射的方式，選取0.2mL麻疹疫苗為患者注射，30d后再次選取靜脈采血方式，對其IgG抗體實施檢測，觀察這一期間婚前育齡婦女IgG抗體的變化情況。在進行抗體檢測過程中，主要運用ELISA間接法檢測IgG抗體水平，主要按照抗體滴度＜1:200判定為陰性，＞1:200判定為陽性。其中如果GMT＜1:200，則容易感染麻疹，在1:200～800期間，抗體水平較低，1:3200抗體水平中等，＞3200則判定為高抗體水平。同時需要對451例婚前育齡婦女的樣本進行質(zhì)量控制，所接種的麻疹疫苗需要同一批號，并且由社區(qū)統(tǒng)一進行靜脈采血和接種疫苗，對所有患者的血樣進行檢驗，并進行反復的檢測，進而判定IgG抗體的滴度準確性。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比結(jié)果

1.3 數(shù)理統(tǒng)計法

以SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理，并對計量資料進行數(shù)據(jù)檢驗，評估數(shù)據(jù)信效度，計數(shù)資料采取百分比驗證方式，計量資料以中位均值法驗證，以(P＜0.05)代表數(shù)據(jù)結(jié)果差異產(chǎn)生的統(tǒng)計學依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 婚前育齡婦女接種麻疹疫苗前后抗體水平

451名婚前育齡婦女在接種麻疹疫苗前，其IgG抗體陽性人數(shù)共371例，陽性率為82.26%，GMT1:478.56；患者的陽性率水平較低。在接種麻疹疫苗后，婚前育齡婦女的抗體陽性率顯著提升，其中446例顯示陽性，陽性率為98.89%，GMT為1:1385.31。451名婚前育齡婦女接種麻疹疫苗前后的抗體水平比較，差異十分顯著，對比具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如表1所示。

2.2 不同年齡階段育齡婦女接種麻疹疫苗前后抗體水平

不同年齡階段育齡婦女接種麻疹疫苗后的抗體水平均具有較大的差異性，接種前：21～25 歲，GMT1：527.12，26～30 歲，GMT1：475.13，30 歲以上，GMT1：526.32.接種后，21～25 歲，GMT1：1435.35，26～30 歲，GMT1：1375.32，30 歲以上，GMT1：1312.32。接種麻疹疫苗前后的婚前育齡婦女抗體陽性率比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。年齡組間的抗體水平對比無統(tǒng)計學意義。

3 討論

近年來，通過促進麻疹疫苗接種率的不斷提升，我國麻疹的發(fā)病率已經(jīng)得以有效控制，并呈現(xiàn)出明顯下降的趨勢[3-5]。但是由于母傳抗體的低下，導致月齡前嬰兒極易麻疹發(fā)病，甚至當前最小年齡的嬰兒僅出生45天。究其原因，事實上與母體的抗體低，以及在育齡階段并未接受麻疹疫苗有著很大關(guān)系。同時，當前我國臨床中針對婚前育齡婦女接種麻疹疫苗的大量研究證明，母體的麻疹抗體滴度低于早期因自然感染獲得的抗體滴度，所生嬰兒的母傳抗體在出生后下降速度較快，在到達初免月齡前幾個月極為容易感染麻疹[6-8]。如果母體接種麻疹疫苗后抗體水平較低，則免疫效果較差，婚后所生嬰兒出生后很容易感染麻疹，這樣就會形成大量的

易感人群，必須要高度重視。為了避免母傳抗體對疫苗的影響，我國對此明確規(guī)定，麻疹疫苗初免年齡為8個月齡，婚前育齡婦女在兒童期接種麻疹疫苗，則通常會形成良好的抗體保護，難以自然感染麻疹。為了進一步降低產(chǎn)婦嬰幼兒在初次免疫前發(fā)病麻疹，婚前育齡婦女在婚前接種麻疹疫苗具有必要性。本次研究中，451名婚前育齡婦女在接種麻疹疫苗前，其IgG抗體陽性人數(shù)共371例，陽性率為82.26%，GMT1:478.56；患者的陽性率水平較低。在接種麻疹疫苗后，婚前育齡婦女的抗體陽性率顯著提升，其中446例顯示陽性，陽性率為98.89%，GMT為1:1385.31。451名婚前育齡婦女接種麻疹疫苗前后的抗體水平比較，差異十分顯著，對比具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。不同年齡階段育齡婦女接種麻疹疫苗后的抗體水平均具有較大的差異性，接種前：21～25歲，GMT1：527.12，26～30 歲，GMT1：475.13，30 歲 以 上，GMT1：526.32.接種后，21～25 歲，GMT1：1435.35，26～30歲，GMT1：1375.32，30 歲以上，GMT1：1312.32.接種麻疹疫苗前后的婚前育齡婦女抗體陽性率比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。年齡組間的抗體水平對比無統(tǒng)計學意義。因此，得出結(jié)論，為了進一步減少臨床中嬰幼兒在并未接受麻疹疫苗前發(fā)病，從根本上降低麻疹的感染率，縮小感染人群的范圍，我們必須要加強育齡婦女麻疹知識的普及教育，引導其進行檢查并接種疫苗，這是婚前育齡婦女在生育前必須要經(jīng)歷的過程，具有必要性，是降低嬰幼兒麻疹發(fā)病率的重要手段，具有顯著意義和價值。