張健美

（蘇州市立醫(yī)院本部，江蘇 蘇州 215000）

目前，臨床上對(duì)于COPD疾病的治療并無根治方法，在進(jìn)行治療的過程中，主要是利用藥物改善患者的臨床癥狀，進(jìn)而減少患者的發(fā)作次數(shù)以及患病程度，改善患者的身體技能和生活質(zhì)量。吸入劑的應(yīng)用具有直達(dá)肺部、見效快以及療效好的特點(diǎn)，已經(jīng)成為治療慢阻肺疾病的理想藥物，被廣泛應(yīng)用于慢阻肺疾病的治療過程中[1]。本次研究選擇到我院接受治療的COPD患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究主體，共70例，患者到院時(shí)間在2018年1月到2019年6月。所有患者均接受干粉吸入劑的治療，回顧性分析患者的治療依從性以及影響依從性的原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇到我院接受治療的COPD患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究主體，共70例，患者到院時(shí)間在2018年1月到2019年6月。所有患者均接受干粉吸入劑的治療。其中，男性40例，女性30例，最大年齡82歲，最小年齡46歲，平均年齡（60.14±7.28）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合慢阻肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均自愿參與本次研究和調(diào)查；③患者均頭腦意識(shí)清晰，具有獨(dú)立的閱讀能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除伴有重要器官疾病的患者，如：心、肝、腎；②排除存在精神疾病的患者；③排除難以獨(dú)立完成調(diào)查的患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)

對(duì)于大部分患者來說，在接受干粉吸入劑治療的過程中，由于對(duì)于COPD疾病以及藥物類型并不了解，容易出現(xiàn)誤解或者不解的情況，因此，護(hù)理人員需要正確指導(dǎo)患者正確用藥，并且詳細(xì)講解有關(guān)COPD疾病的發(fā)生機(jī)制、臨床癥狀、治療方法以及護(hù)理方案等，結(jié)合患者的文化程度和認(rèn)知能力，采取通俗易懂的方法進(jìn)行講解和介紹，進(jìn)而提高患者的正確認(rèn)知。同時(shí)，講解有關(guān)干粉吸入劑的藥物成分以及裝置構(gòu)造等，告知患者用藥原理，如：用藥后藥物直達(dá)患者肺部，并且具有用藥劑量小、藥效發(fā)揮快以及并發(fā)癥少的特點(diǎn)，并且將有關(guān)的疾病知識(shí)經(jīng)過整理和總結(jié)納入手冊(cè)，更加利于患者隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，進(jìn)而利于提高患者的自我護(hù)理能力。

1.2.2 正確用藥指導(dǎo)

由于大部分患者均為老年人群，老年人群伴隨年齡的增加，將會(huì)出現(xiàn)記憶力減退的情況，難以正確使用干粉吸入劑，因此，護(hù)理人員需要在指導(dǎo)患者用藥的過程中，利用吸入劑模具以及有關(guān)圖片進(jìn)行示范和操作，一對(duì)一講解有關(guān)吸入劑的裝置結(jié)構(gòu)，打開裝置外蓋，并推動(dòng)滑桿，遠(yuǎn)離吸嘴后，緩慢呼氣直到殘氣位，平舉準(zhǔn)納器，患者略為抬高，完全包裹吸嘴，緩慢平穩(wěn)的深吸藥物，使得準(zhǔn)納器移走，屏住呼吸5到10s。用鼻緩慢呼氣后關(guān)閉滑動(dòng)桿以及外蓋，漱口。

1.2.3 加強(qiáng)用藥監(jiān)管

由于大部分老年患者的記憶能力和自護(hù)能力相對(duì)較低，因此，在使用吸入劑的過程中，需要嚴(yán)格記錄執(zhí)行單，包括：吸入劑的種類、名稱、使用頻次以及具體時(shí)間等，護(hù)理人員需要定時(shí)監(jiān)督患者使用吸入劑，并且于患者病房?jī)?nèi)張貼吸入劑的使用方法和具體操作流程，進(jìn)而提高患者的治療依從性。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

回顧性分析患者的治療依從性以及影響依從性的原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察指標(biāo)確定后，將兩組研究對(duì)象的指標(biāo)數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行測(cè)評(píng)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)。當(dāng)P值小于0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值。

2 結(jié) 果

患者的治療依從性：所有接受研究的70例患者中，10例（14.29%）患者完全依從，12例（17.14%）患者部分依從，其余48例（68.57%）患者依從性差。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病又稱慢阻肺（COPD），作為臨床上十分常見的一種疾病類型，患者將會(huì)在患病期間表現(xiàn)出不完全可逆氣流受限的特點(diǎn)，有關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，該類疾病的發(fā)生位居全球第四位，嚴(yán)重危害患者的身體健康[2]。目前，臨床上并無逆轉(zhuǎn)肺功能以及治愈慢阻肺疾病的有效藥物，而是利用藥物控制患者的病情進(jìn)展和惡化，改善患者的臨床表現(xiàn)和癥狀，盡量控制發(fā)病頻率和惡化程度，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[3]。本次研究經(jīng)過大量的討論和分析，充分得出以下結(jié)論：患者的治療依從性：所有接受研究的70例患者中，10例（14.29%）患者完全依從，12例（17.14%）患者部分依從，其余48例（68.57%）患者依從性差。臨床認(rèn)為影響患者用藥依從性的原因?yàn)椋喝狈τ嘘P(guān)用藥知識(shí)、記憶力減退、用藥不當(dāng)以及藥物副作用等，因此，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)于患者的健康教育指導(dǎo)，告知患者正確用藥的方法和劑量，不斷提高患者的認(rèn)知程度，進(jìn)而利于臨床工作的順利展開。

總的來說，通過對(duì)COPD患者采取干粉吸入劑的治療過程中，通過給予健康教育指導(dǎo)、用藥監(jiān)督和管理以及指導(dǎo)患者正確用藥的方法，能夠提高COPD患者的用藥依從性。