楊 帆

（韶關(guān)市婦幼保健院兒科，廣東 韶關(guān) 512000）

支原體肺炎是一種兒科常見(jiàn)病，臨床癥狀以厭食、頭痛、咽喉疼痛、怕冷、咳嗽、發(fā)熱等為主，對(duì)患兒身體、智力發(fā)育等均造成了嚴(yán)重不良影響。阿奇霉素是臨床治療小兒支原體肺炎的常用藥，但由于小兒年齡較小，治療依從性、配合度較低，一定程度上影響了治療效果，因此在治療期間行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以患兒為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵對(duì)提高小兒支原體肺炎患兒治療配合度，對(duì)于改善其預(yù)后極為重要[1]。鑒于此，本文納入本院2018年8月至2019年8月收治的96例小兒支原體肺炎患兒研究，具體細(xì)則如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年8月至2019年8月為研究時(shí)間，醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本研究，研究對(duì)象是本院收治的96例小兒支原體肺炎患兒，隨機(jī)平均分為2組。實(shí)驗(yàn)組（48例）：20例女性、28例男性；年齡在8月-10歲，年齡均值為3.2歲；病程在3～ 11d，病程均值為5d。對(duì)照組（48例）：21例女性、27例男性；年齡在4月～10歲，年齡均值為3.1歲；病程在3d—13天，病程均值為5.9d。兩組相比P＞0.05，可比較。

1.2 方法

2組均予輝瑞制藥有限公司進(jìn)口分裝的注射用阿奇霉粉針（0.5g/支，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140073），視患兒體重及年齡計(jì)算用量，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)用藥3-5d。

1.2.1 對(duì)照組：

護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患兒生命體征監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑用藥，告知患兒、家屬住院規(guī)章制度、飲食及用藥等方面的注意事項(xiàng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：

入院護(hù)理：營(yíng)造溫馨的住院環(huán)境，根據(jù)兒童心理和行為設(shè)置獨(dú)特環(huán)境，如：墻上掛上各種可愛(ài)的卡通壁畫(huà)，畫(huà)面色彩洋溢著天真浪漫的童趣，消除兒童的陌生、恐懼心理。

1.2.3 飲食護(hù)理

根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣、病情情況結(jié)合醫(yī)囑予飲食指導(dǎo)，協(xié)助家屬調(diào)配各種膳食花樣，鼓勵(lì)患兒多飲水，進(jìn)食。

1.2.4 心理護(hù)理

小兒由于年齡較小，認(rèn)知功能、心理承受能力均較差，在治療期間存在不同程度拒絕、抵觸行為。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒心理疏導(dǎo)，通過(guò)音樂(lè)、視頻、游戲、動(dòng)畫(huà)等轉(zhuǎn)移注意力，以舒緩、溫柔的動(dòng)作、語(yǔ)言輕撫患兒，贏得患兒信任。

1.2.5 增加主動(dòng)服務(wù)意識(shí)

切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度科室內(nèi)部增 設(shè)流動(dòng)護(hù)士站，使護(hù)士更貼近病患兒。

1.2.6 強(qiáng)化三基訓(xùn)練

定期考核小兒靜脈穿刺技術(shù)，提高了小兒靜脈穿刺成功率和服務(wù)水平，把患者的痛苦降至最低。

1.2.7 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，例如散步、跑步等，每日至少活動(dòng)30min，每周至少5次，改善全身血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

1.2.8 增加便民服務(wù)措施

在護(hù)士站設(shè)置便民服務(wù)包，內(nèi)配有針線盒、指甲剪、一次性水杯、充電器、小玩具等便民工具。鑒于患兒用品較多，特添置儲(chǔ)物箱，方便家屬放置物品。

1.2.9 用藥護(hù)理

用藥物之前，提前告知家屬藥物使用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，例如消炎藥會(huì)引發(fā)消化道反應(yīng)等，用藥期間，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防心臟衰竭、靜脈炎等發(fā)生。

1.2.10 癥狀護(hù)理

對(duì)于低熱患兒，應(yīng)鼓勵(lì)患者多喝水，可將水裝到卡通瓶中，吸引患兒注意力，通過(guò)多排尿，起到緩解發(fā)熱癥狀的作用。對(duì)于高熱的患兒，則輔助物理降溫或遵醫(yī)囑予以降溫藥物治療。對(duì)于咳嗽有痰的患兒，定期對(duì)進(jìn)行拍背排痰，協(xié)助舒適體位，遵醫(yī)囑予霧化吸入，促進(jìn)痰液排出，防止引發(fā)肺部感染的并發(fā)癥。

1.2.11 出院護(hù)理

完善出院指導(dǎo)及電話回訪，建立聯(lián)系卡，做好出院患兒的回訪及追蹤，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理向外延，建立一種長(zhǎng)久的友愛(ài)關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組臨床療效、治療配合度。（1）臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效標(biāo)準(zhǔn)：肺部啰音、咳嗽等癥狀消失。②有效標(biāo)準(zhǔn)：肺部啰音、咳嗽等癥狀明顯減輕。③無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：肺部啰音、咳嗽等癥狀變化不明顯，甚加重。總有效率=（2）治療配合度標(biāo)準(zhǔn)：①完全配合標(biāo)準(zhǔn)：積極配合護(hù)士，無(wú)任何抵觸行為。②基本配合標(biāo)準(zhǔn)：基本可以配合護(hù)士完成相關(guān)治療、護(hù)理計(jì)劃，偶有抵觸行為。③無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：抵觸行為嚴(yán)重，配合度較差?？偱浜隙?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選擇SPSS26.0軟件，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（臨床療效、治療配合度），以[n/（%）]表述，P＜0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療配合度

實(shí)驗(yàn)組18例完全配合、27例基本配合、3例不配合，總配合度為93.75%（45/48）。對(duì)照組11例完全配合、22例基本配合、15例不配合，總配合度為68.75%（33/48）。實(shí)驗(yàn)組完全配合度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05（x2=9.9459P=0.0016）。

3 討 論

支原體肺炎主要是由于感染支原體所致，呈毛細(xì)支氣管炎樣、間質(zhì)性肺炎改變，據(jù)調(diào)查，將近40%的社區(qū)兒童肺炎均為支原體肺炎，隨著疾病的發(fā)展，患兒極易發(fā)生毛細(xì)支氣管炎、氣管炎、中耳炎、鼻炎、扁桃體炎等疾病[2]。阿奇霉素抗菌作用顯著，一般在用藥4h后血藥濃度即可達(dá)到高峰，主要通過(guò)糞便排出，不良反應(yīng)相對(duì)較少，但由于患兒年齡較小，治療期間的護(hù)理措施對(duì)患兒預(yù)后影響極大。

本研究示：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（95.65%）、治療配合度（93.48%）明顯高于對(duì)照組（71.74%、67.39%），P＜0.05。陳梅[3]研究結(jié)果與本研究結(jié)果接近，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高接受阿奇霉素治療的支原體肺炎患兒治療依從性，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。針對(duì)本次研究結(jié)果分析如下：優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)識(shí)到小兒年齡較小，認(rèn)知功能、依從性差等特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)患兒心理護(hù)理，多途徑、多方法的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，拉近與患兒之間的聯(lián)系，贏得患兒信任，有助于相關(guān)治療、護(hù)理措施順利開(kāi)展。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)、飲食等多方面的護(hù)理，督促其養(yǎng)成良好、健康的生活、飲食習(xí)慣，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，有助于疾病早日康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)涵是凸顯基礎(chǔ)護(hù)理中的人文服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)系統(tǒng)是構(gòu)建以人為本的全社會(huì)給力護(hù)士的助力系統(tǒng)[4-5]。

綜上所述：支原體肺炎患兒采納阿奇霉素治療期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效緩解患兒臨床癥狀，提高治療配合度，臨床價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣該護(hù)理模式。