陸桂州，秦 倩

（德保縣人民醫(yī)院，廣西 百色 533700）

前列腺增生癥作為臨床泌尿科常見疾病之一，以尿頻，尿急，夜尿增多，排尿躊躇、困難及尿后滴瀝為主要臨床表現(xiàn)，好發(fā)于中老年男性[1]。臨床目前主要以手術(shù)治療為主，而既往實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，未能及時(shí)全面地了解病人圍手術(shù)期心理變化并予以心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致病人治療依從性較差。故采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)模式是改善前列腺增生癥病人預(yù)后及生活質(zhì)量的重要前提，我院對(duì)此進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

納入85例前列腺增生需行TURP的患者作為觀察對(duì)象于2018.01～2019.02在我院開展研究。年齡最大為72歲，年齡最小為51歲，均值為（62.45±4.26）歲；病人主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難、夜尿增多及尿潴留，前列腺增生程度均為Ⅱ度，質(zhì)地偏硬。

1.2 方案

1.2.1 手術(shù)方案

所有病人均行TURP，采用狼牌電切鏡，術(shù)中用5%甘露醇作為沖洗液，電切功率130W，電凝功率60W，術(shù)后用等滲液沖洗，尿管5至7天拔出。

1.2.2 護(hù)理方案

（1）術(shù)前：告知手術(shù)時(shí)間，協(xié)助病人完成各項(xiàng)檢查，指導(dǎo)病人進(jìn)行床上排便訓(xùn)練，常規(guī)備皮、灌腸等；同時(shí)護(hù)士積極開展前列腺增生相關(guān)知識(shí)小課堂，運(yùn)用通俗易懂的言語詳細(xì)講解疾病知識(shí)，介紹經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的目的、優(yōu)勢(shì)、具體流程及注意事項(xiàng)，減輕病人心理負(fù)擔(dān)；邀請(qǐng)科室內(nèi)手術(shù)成功的病友分享經(jīng)驗(yàn)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）術(shù)中：手術(shù)開始前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以肢體接觸、語言安慰等方式穩(wěn)定病人情緒；協(xié)助其擺放舒適體位，全程密切監(jiān)測(cè)病人生命體征，配合醫(yī)師完成手術(shù)。（3）術(shù)后：加強(qiáng)巡視力度，妥善固定引流管注意觀察引流管液體的顏色、性質(zhì)及量；鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)心真實(shí)感受，運(yùn)用熱情樂觀的態(tài)度予以心理支持，幫助病人解決擔(dān)憂的問題，消除其顧慮；術(shù)后1～2d，予以流質(zhì)飲食，避免加入奶類或產(chǎn)氣類食物，肛門排氣后，指導(dǎo)病人多進(jìn)食富含維生素、營(yíng)養(yǎng)較高的易消化食物，注意少量多餐；協(xié)助病人定期翻身，并對(duì)其下肢及背部長(zhǎng)期受壓處進(jìn)行適當(dāng)按摩；膀胱沖洗時(shí)觀察尿色有無加深情況，加深提示出血，若持續(xù)性出血應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)處理；遵醫(yī)囑予以抗生素治療，對(duì)切口每日進(jìn)行消毒處理，及時(shí)更換引流袋，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）兩組護(hù)理滿意情況：自制調(diào)查表，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平、健康教育及心理護(hù)理，總分100分，每項(xiàng)滿分25分，分值＞20分為很滿意[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

干預(yù)后，本組研究對(duì)象僅出現(xiàn)2例短暫性尿失禁，1例尿道狹窄，1例排尿困難，并發(fā)癥發(fā)生率為4.71%（4/85）。

2.2 護(hù)理滿意情況

研究2組病人對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度評(píng)分為（23.02±1.84）分、專業(yè)水平評(píng)分為（23.97±0.91）分、心理護(hù)理評(píng)分為（23.58±1.26）分及健康教育評(píng)分為（22.67±1.74）分，滿意評(píng)分均達(dá)到很滿意水平。

3 討 論

TURP屬于微創(chuàng)手術(shù)，因其療效佳、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)用于臨床[3]。但是前列腺增生病人多為老年群體，對(duì)疾病與手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知較為缺乏，導(dǎo)致其容易產(chǎn)生焦慮、不安等負(fù)面情緒，有可能在手術(shù)過程中產(chǎn)生過大的應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響其疾病預(yù)后與生活質(zhì)量。故采取科學(xué)有效的圍手術(shù)期護(hù)理尤為必要。

根據(jù)李志燕等人[4]報(bào)告顯示，圍手術(shù)期護(hù)理運(yùn)用于臨床經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療中具有顯著效果。本組研究病例中，經(jīng)過圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，僅出現(xiàn)2例短暫性尿失禁，1例尿道狹窄，1例排尿困難，并發(fā)癥發(fā)生率為4.71%（4/85），原因可能為護(hù)理人員積極開展健康知識(shí)宣教，有效提高病人對(duì)疾病與手術(shù)的認(rèn)知水平，促使其積極配合治療；同時(shí)術(shù)前運(yùn)用溫柔的語言及肢體撫觸進(jìn)行心理安慰，可以有效緩解病人焦慮、不安等消極情緒，避免術(shù)中產(chǎn)生過大的應(yīng)激反應(yīng)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。病人對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平、心理護(hù)理及健康教育滿意評(píng)分均達(dá)到很滿意標(biāo)準(zhǔn)，充分說明護(hù)理人員通過積極樂觀的態(tài)度感染病人、邀請(qǐng)科室內(nèi)手術(shù)成功病友分享經(jīng)驗(yàn)，能夠增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，通過各階段及時(shí)的心理疏導(dǎo)、細(xì)致的基礎(chǔ)護(hù)理與飲食指導(dǎo)以及并發(fā)癥的及時(shí)處理，能夠增加病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立，顯著改善護(hù)理滿意評(píng)分。

綜上所述，通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理，能夠有效預(yù)防TURP術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病人快速康復(fù)，有利于護(hù)理滿意情況的提升，值得臨床采納與推廣。