耿冬蘭

（江蘇省無(wú)錫市同仁康復(fù)醫(yī)院心肺康復(fù)科，江蘇 無(wú)錫 214000）

老年患者長(zhǎng)時(shí)間靜脈輸液等，其手背常用血管會(huì)出現(xiàn)充盈差、彈性差、發(fā)硬、彎曲等情況，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致閉塞[1]，進(jìn)而影響留置針穿刺，在很大程度上加大了輸液難度，并且加重了患者及護(hù)理人員心理壓力[2]。因此，在留置針穿刺過程中，需要有效穿刺工具的輔助，使護(hù)理人員更快的找到合適的血管，減輕患者焦慮情緒，提高一次穿刺成功率。本文選取我院留置針穿刺老年患者40例，分析靜脈顯影儀應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年6月至2019年12月，選取我院留置針穿刺老年患者40例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組20例，對(duì)照組男、女為13例、7例，年齡61至78（70.18±3.29）歲，觀察組男、女為12例、8例，年齡62至77（70.21±3.44）歲。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組留置針穿刺時(shí)不使用靜脈顯影儀，觀察組使用靜脈顯影儀進(jìn)行留置針穿刺。使用方法：在不關(guān)燈或自然光線下，將靜脈顯影儀開關(guān)打開，使其光源角度垂直于血管走向，靜脈顯影效果最好的地方在距離穿刺部位15cm至25cm的位置，存在靜脈的區(qū)域顯示為暗青色，不存在較大靜脈的部位為紅色，對(duì)血管進(jìn)行有效評(píng)估，然后選擇合適的血管。穿此前，對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，取出留置針，并將空氣排盡，然后進(jìn)行穿刺，穿刺結(jié)束后，將外套管固定好，為避免置管針底壓迫患者皮膚，可以將一棉球放于置管針底座下，然后再使用透明敷貼進(jìn)行固定。

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮情緒：自制焦慮數(shù)字自評(píng)量表，0至10分，0分為無(wú)焦慮，10分為焦慮最嚴(yán)重的；血管評(píng)估情況；一次穿刺成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 焦慮情緒、血管評(píng)估情況對(duì)比

觀察組焦慮評(píng)分（2.41±0.73）分，對(duì)照組（4.48±0.77）分，t=8.7247，P=0.0000，觀察組可用靜脈條數(shù)（2.79±0.83）條，對(duì)照組可用靜脈條數(shù)（0.97±0.46）條，t=8.5771，P=0.0000。

2.2 一次穿刺成功率對(duì)比

觀察組一次穿刺成功14例，成功率70.00%，對(duì)照組一次穿刺成功19例，成功率95.00%，x2=4.3290，P=0.0374。

3 討 論

穿刺時(shí)，患者穿刺成功率在很大程度上會(huì)受到護(hù)理人員能否看到清晰血管的影響，并且護(hù)理人員操作技術(shù)、患者血管條件等也是主要影響因素[3]。在臨床上，周圍靜脈穿刺應(yīng)用較為廣泛，在臨床治療及搶救患者中，是一種重要的給藥途徑，護(hù)理人員必須具備較高的靜脈穿刺水平。

本文結(jié)果中，觀察組焦慮評(píng)分（2.41±0.73）分，低于對(duì)照組，P＜0.05，觀察組可用靜脈條數(shù)（2.79±0.83）條，多于對(duì)照組，P＜0.05，觀察組一次穿刺成功率70.00%，高于對(duì)照組，P＜0.05。本文中，在老年患者留置針穿刺中應(yīng)用靜脈顯影儀，通過靜脈顯影儀光束的投射，護(hù)理人員能清晰的觀察皮下靜脈分布及走向，特別是一些護(hù)理人員肉眼不能看到的、手摸不清楚的靜脈，進(jìn)而提高一次穿刺成功率[4]。老年患者病情較為復(fù)雜，靜脈用藥量大，反復(fù)穿刺常用靜脈部位，會(huì)對(duì)其血管造成較大損傷，尤其是一些血管條件不好的患者，必須尋找新的穿刺部位。通過靜脈顯影儀的使用，護(hù)理人員能較好的尋找一些隱藏的血管，轉(zhuǎn)變只能在患者手背中間尋找血管的觀念，增加了穿刺時(shí)可選擇的血管，使老年患者輸液難、治療難的問題得以有效解決[5]。護(hù)理人員穿刺技術(shù)與穿刺成功率有著密切聯(lián)系，一些臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富的護(hù)理人員在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)應(yīng)對(duì)能力較差，尤其是一些病情較為嚴(yán)重的患者，常出現(xiàn)緊張情緒，進(jìn)而導(dǎo)致穿刺失敗。并且盲目的穿刺會(huì)加大患者痛苦，對(duì)血管破壞較大，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈炎等。通過靜脈顯影儀，能較好的觀察靜脈解剖位置，然后順血管走向觸摸，評(píng)估血管情況，進(jìn)而降低穿刺難度，提高一次穿刺成功率。護(hù)理人員熟練的操作技能還能提高患者對(duì)其的信任感，積極配合相關(guān)操作，減輕患者焦慮情緒。

所以，在老年患者留置針穿刺中應(yīng)用靜脈顯影儀，能減輕患者焦慮情緒，更好的進(jìn)行穿刺操作，提高一次穿刺成功率，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。