羅 敏

（四川省綿陽市中心醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

缺氧缺血性腦病的主要病因是圍產(chǎn)期窒息，其中宮內(nèi)窒息占主要因素，其次為娩出過程中窒息，最后是先天疾病所致。它是由于各種因素造成的腦組織缺氧缺血而發(fā)生的腦部病變癥，此病嚴重影響患者的身心健康發(fā)展，特別是對新生兒，易造成巨大的傷害[1]。因此，對缺氧缺血性腦病新生兒進行及時護理，能夠有效避免新生兒的死亡以及后遺癥的發(fā)生，本文選擇了2019年1月至2020年1月收治的60例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究對象，進行了相關護理分析，詳細內(nèi)容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2019年1月～2020年1月收治的60例缺氧缺血性腦病新生兒，并將其分為常規(guī)組與觀察組，常規(guī)組30例，男14例，女16例。觀察組30例，男17例，女13例。常規(guī)組與觀察組的一般資料無明顯差異，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納排標準

納入標準：①符合缺氧缺血性腦病的臨床診斷標準。②經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，患兒家屬均知曉本次研究內(nèi)容，并自愿參與，同時簽署了知情同意書。

排除標準：①合并先天性心臟病的患兒。②無法按照本研究內(nèi)容進行護理的患兒或中途退出的患兒。

1.3 護理方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理，其護理內(nèi)容包括：按照醫(yī)囑進行飲食、生活護理，并告知患兒家屬在日常生活、飲食中的注意事項。指導患兒家屬護理方法，并叮囑定期復查。

觀察組采用多學科協(xié)助護理方法，其具體護理操作有：①根據(jù)患兒的個體差異，建立專門的護理小組，由小組成員與其家屬共同制定護理方案。同時護理小組成員均進行專業(yè)培訓，經(jīng)考核通過，并能熟練掌握護理中的各項操作才能參與后續(xù)護理工作。②收集患兒基礎病理信息，包括患兒母親的相關資料（既往病史、家族史、生育史、生活習慣等），并將收集的基礎信息錄入信息管理庫中，便于后續(xù)資料的查找和翻閱。③在患兒入院后由責任護士向其家屬解釋對學科協(xié)作護理的相關方案和操作流程，并取得家屬的支持與配合。④注意觀察患兒有無呼吸受阻現(xiàn)象，如果發(fā)生呼吸不順暢時，應立即通知醫(yī)生或護士，由他們幫助患兒清理氣道，實施吸氧，從而能快速建立靜脈通道，利于改善缺氧情況。⑤密切關注患兒的血氧飽和指標，嚴格監(jiān)控患兒吸氧量，以此保證氧氣的供給能滿足患兒的需求。⑥觀察患兒有無昏迷、嗜睡情況，若發(fā)現(xiàn)有此癥狀，應及時進行診斷，以此排查并排除造成此癥狀的病因。⑦護理中要保持患兒側臥位，并確保呼吸道無異物。但發(fā)現(xiàn)呼吸道有異物時，應當及時清理，在清理過程中，要保證手部動作的輕柔，避免造成呼吸道黏膜的損傷。⑧密切觀察患兒尿液變化狀況，如發(fā)現(xiàn)異常，則需要及時向醫(yī)生進行匯報。⑨對于發(fā)生窒息復蘇后的患兒，需要密切觀察生命體征和神經(jīng)癥狀，如果發(fā)現(xiàn)有意識障礙、肢體張力減弱等，需懷疑本病，并進行診斷，給予及時治療，避免增加后遺癥的發(fā)生幾率。

1.4 判定標準

①觀察并對比兩組患兒在護理后并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括：昏迷、嗜睡、惡心、嘔吐等情況。②采用滿意度調(diào)差表進行護理后家屬滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件（SPSS 18.0版本）進行分析，其中計數(shù)資料（x2）表示方式為（n，%），若P＜0.05，則判定結果存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)護理后對比發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患兒發(fā)生昏迷、嗜睡、惡心、嘔吐等癥狀的總發(fā)生率為36%，觀察組患兒發(fā)生昏迷、嗜睡、惡心、嘔吐等癥狀的總發(fā)生率為8%，其組間x2=22.844，P＜0.05，差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組家屬滿意度比較

經(jīng)護理后對比發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患兒家屬評價非常滿意有16例、滿意6例、不滿意3例，滿意度為88%；對照組患兒家屬評價非常滿意9例、滿意3例、不滿意13例，滿意度為48%。其中x2=36.765，P＜0.05，差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

新生兒缺氧缺血病在臨床中的病因較復雜，但主要以圍產(chǎn)期窒息為主。新生兒缺氧缺血的時間越長，腦部受損程度就越重，癥狀越嚴重者，越易發(fā)生后遺癥，且后遺癥越嚴重。常見的后遺癥有：發(fā)育遲緩、智力低下、癲癇、痙攣性癱瘓等。

多學科協(xié)作護理是一種新型的護理模式，通過建立多學科護理小組，收集患者的詳細信息，并建立數(shù)據(jù)檔案，通過信息的整合進行全方面的護理評估，從而根據(jù)實際病情制定不同階段的護理方案，使整個護理過程更具科學化、多樣化，從而提高護理服務質(zhì)量，增強治療效果，進而促進預后[2-3]。本研究針對缺血缺氧的患兒開展了此護理方式，保證了患兒呼吸的暢通性，避免發(fā)生缺氧，同時通過觀察吸氧狀況，進行及時吸氧，避免顱內(nèi)壓以及相關并發(fā)癥的發(fā)生，從而使患兒在臨床護理中獲得有效的護理效果，減少并發(fā)癥和后遺癥對患兒的傷害[4]。另外通過此護理方式，還能夠較好的應對突發(fā)狀況的發(fā)生，減少意外傷害，從而提升搶救質(zhì)量和效率，為減少患兒發(fā)生嚴重的后遺癥有積極作用。據(jù)研究中數(shù)據(jù)組間的對比表明，觀察組并發(fā)生發(fā)生情況和患兒家屬滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），說明采用多學科協(xié)作護理后能明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，提高護理效果，且使用此護理方法后能明顯提升滿意度，從而利于樹立良好的口碑，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。