鄭麗芳

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213100）

臥位主要是指患者在床上的姿勢。骨科患者普遍存在臥位安全風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)象，例如移位、無效牽引、關(guān)節(jié)僵硬以及下肢靜脈血栓等，均可能對患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響，因此需要加強(qiáng)對患者進(jìn)行臥位管理[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對象選取我科2018年10月～2019年3月收治的150例患者，按照患者病歷號采用隨機(jī)函數(shù)法將其分為常規(guī)組和觀察組，各75例，其中常規(guī)組男42例，女33例，患者年齡18～71歲，平均（53.19±3.28）歲；常規(guī)組男43例，女32例，患者年齡18～72歲，平均（53.22±3.25）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究所選的患者均符合骨科收治標(biāo)準(zhǔn)，并且取得醫(yī)院倫理委員會同意，患者及家屬均簽署知情同意書。排除其中存在精神類疾病、器官存在嚴(yán)重功能性障礙和資料不全的患者。對比2組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理用具使用方法

常規(guī)組骨科采用單一模式的臥位護(hù)理用具。觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理用具，在臨床中主要應(yīng)用不同型號的護(hù)理墊、坡型三角墊、固定式沙袋、可調(diào)式露趾防旋鞋以及成人或小兒手掌和腳掌固定支具等，主要方案為以下幾點(diǎn)：（1）注重對患者踝關(guān)節(jié)進(jìn)行科學(xué)體位擺放，為患者選擇合適的可調(diào)式露趾防旋鞋、膝踝部半圓體位墊等，以此來保持患者腳尖豎直向上，有利于患者康復(fù)后站立和行走；（2）存在下肢創(chuàng)傷患者體位正確擺放，選擇合適尺寸的護(hù)理墊、坡型三角墊等，于此同時(shí)還需要采用防旋式腳墊圈，避免患者出現(xiàn)不自覺外旋曲屈現(xiàn)象，護(hù)理人員還需要保證患者肢體的長度相等，避免出現(xiàn)肌肉攣縮。進(jìn)行肢體按摩、協(xié)助患者翻身等促進(jìn)肢體血液循環(huán)，避免患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓影響治療效果。對于存在特殊情況的患者，如韌帶修復(fù)、跟腱斷裂等患者則需要按照醫(yī)囑對患者采用可調(diào)式支具，避免對患者造成二次傷害；（3）上肢、鎖骨以及肩袖損傷等患者的正確體位擺放和護(hù)理用具使用方案，合理應(yīng)用布制式懸吊帶、可調(diào)式肩托等對患者上肢、鎖骨等進(jìn)行固定，同時(shí)護(hù)理人員還需要根據(jù)患者自身情況對護(hù)理用具進(jìn)行調(diào)整，一般情況下在白天未實(shí)施被動活動的狀態(tài)下，需要在肩關(guān)節(jié)固定用具的保護(hù)下指導(dǎo)患者進(jìn)行“手抓球”鍛煉。夜間則需要在患者肩部放置軟墊，從而起到緩解患者腫脹的效果，促進(jìn)患者血液循環(huán)；（4）對于實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或髖關(guān)節(jié)損傷的患者，為了提高手術(shù)治療效果，根據(jù)患者自身情況為其選擇合適的梯形枕，同時(shí)還可以結(jié)合不同厚度防旋式腳墊圈保持患者下肢處于伸直狀態(tài)，將患者雙腿適當(dāng)分開，注意觀察患者假體是否存在脫位等現(xiàn)象，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理；（5）為了有效促進(jìn)患者血液循環(huán)，護(hù)理人員需要按照醫(yī)囑對患者采用空氣壓力治療用具，從而起到促進(jìn)患者血液循環(huán)，降低靜脈血栓發(fā)生的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

在對2組患者采用不同護(hù)理用具后，需要對其治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者在接受治療期間無并發(fā)癥發(fā)生、血液循環(huán)良好則為有效，其余為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組骨科患者治療期間所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均由SPSS 20.0軟件分析、整理，描述定量資料用（），檢驗(yàn)用t值；檢驗(yàn)定數(shù)資料用x2，描述用百分比（%），當(dāng)P＜0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對研究結(jié)果分析表明，觀察組患者治療有效人數(shù)為74例，有效率為98.67%，而常規(guī)組患者治療有效人數(shù)為68例，有效率為90.67%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=16.284，P＜0.05）。

3 討 論

骨科屬于醫(yī)院中非常重要的科室之一，患者在在接受手術(shù)前和手術(shù)后均可能出現(xiàn)臥位安全風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)象，一般最為常見的臥位風(fēng)險(xiǎn)為骨折移位、牽引無效、足下垂等，對此醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對骨科患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理方案，有效降低以上不良現(xiàn)象的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。骨科護(hù)理中護(hù)理用具的科學(xué)使用使其中最為重要的部分，護(hù)理人員借助護(hù)理器具對患者肢體進(jìn)行固定，從而起到促進(jìn)患者康復(fù)的效果，在對患者使用護(hù)理用具前需要對患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評估，從而根據(jù)患者自身情況為其選擇合適的護(hù)理用具，骨科傳統(tǒng)護(hù)理工作中一般對患者采用單一的護(hù)理用具，其效果相對不夠顯著，無法滿足患者肢體損傷的需求[3]。基于此本文以我科收治的150例患者為調(diào)查對象，分析不同護(hù)理用具在骨科綜合應(yīng)用的臨床效果，研究結(jié)果表明，觀察組骨科患者治療效果顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在骨科護(hù)理工作中綜合應(yīng)用不同護(hù)理用具可有效提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)對促進(jìn)患者早日康復(fù)有積極作用。此護(hù)理方案值得在骨科護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。