王雅楠

（安陽市第七人民醫(yī)院 化驗(yàn)室，河南 安陽 455000）

酒精作為常見成癮性精神活性物質(zhì)，長(zhǎng)期大量飲用容易誘發(fā)一系列的生物及行為學(xué)反應(yīng)。隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變，酗酒已成為重要的公共衛(wèi)生問題，其會(huì)導(dǎo)致常見的酒精性肝硬化、脂質(zhì)代謝異常、血清尿酸升高外，還可導(dǎo)致酒精依賴［1-2］。有資料顯示，酒精依賴的患者死亡率高于正常人約1～3 倍，心血管疾病、肝病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病率高于正常人群約20%［3］。早期酒精肝損傷通過藥物治療、禁酒等干預(yù)措施可有效逆轉(zhuǎn)，而對(duì)病情較重如肝硬化、肝纖維化者不易逆轉(zhuǎn)。因此，明確酒精依賴患者肝功能損傷情況，對(duì)臨床制定合適的治療、干預(yù)措施至關(guān)重要。本研究選取150 例酒精依賴患者，旨在探究其肝功能生物化學(xué)指標(biāo)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年10 月至2019 年9 月安陽市第七人民醫(yī)院收治的150 例酒精依賴患者作為研究組，擇取該院同期健康體檢者65 例作為對(duì)照組。研究組男性141 例，女性9 例；年齡28～77 歲，平均（52.49±10.23） 歲；飲酒年 限1～37 年，平 均（19.66±8.06）年；每日飲酒量143～986 g，平均（561.15±191.22）g。對(duì)照組男性61 例，女性4例；年齡29～78 歲，平均（53.16±10.09）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組符合酒精依賴相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②研究組明確酒精依賴史；③患者及其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙性疾?。虎谘?、免疫系統(tǒng)疾??；③合并高脂血癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓糖尿病；④合并嚴(yán)重軀體障礙性疾??；⑤合并嚴(yán)重感染；⑥合并惡性腫瘤。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用無菌真空采血管抽取入選研究對(duì)象空腹靜脈血5 mL，以3 500 r/min 離心分離10 min（半徑8 cm）、取血清，采用BS-800 全自動(dòng)生物化學(xué)分析儀及配套試劑盒檢測(cè)天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、直接膽紅素（DBIL）及間接膽紅素（IBIL）水平，檢測(cè)采用儀器、試劑盒均由深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供。利用重慶南方數(shù)控設(shè)備股份有限公司South990JK 全自動(dòng)血液粘度動(dòng)態(tài)分析儀，測(cè)定全血黏度（高切、中切、低切）及血漿黏度，由相同檢驗(yàn)科高年資醫(yī)師依照儀器、試劑盒說明書完成操作規(guī)程。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組肝功能生物化學(xué)指標(biāo)（AST、GGT、ALT、ALP、DBIL、IBIL、TBIL）；②比較兩組血液流變學(xué)指標(biāo)（全血黏度、血漿黏度）；③研究組肝臟B 超檢查結(jié)果；④研究組禁酒前、禁酒1 個(gè)月后肝功能生物化學(xué)指標(biāo)（AST、GGT、ALT、ALP、DBIL、IBIL、TBIL）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能生物化學(xué)指標(biāo)比較

研究組AST、GGT、ALT、ALP、DBIL、IBIL及TBIL 水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

研究組全血黏度、血漿黏度水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組肝功能生物化學(xué)指標(biāo)比較 （）

表1 兩組肝功能生物化學(xué)指標(biāo)比較 （）

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （，mPa·s）

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （，mPa·s）

2.3 研究組肝臟B 超檢查結(jié)果

研究組行肝臟B 超檢查，結(jié)果顯示44 例（29.33%）未見明顯異常，41 例（27.33%）提示為脂肪肝，52 例（34.67%）B 超顯示肝實(shí)質(zhì)回聲細(xì)密或增高，13 例（8.67%）為膽囊病變、結(jié)石等其他異常，150 例酒精依賴患者因酒精濫用所致肝臟直接損傷者93 例（62.00%）。

2.4 研究組禁酒前后肝功能生物化學(xué)指標(biāo)比較

研究組禁酒1 個(gè)月后AST、GGT、ALT、ALP、DBIL、IBIL 及TBIL 水平低于禁酒前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 研究組禁酒前后肝功能生物化學(xué)指標(biāo)比較 （）

表3 研究組禁酒前后肝功能生物化學(xué)指標(biāo)比較 （）

3 討論

肝臟作為酒精唯一代謝器官，酒精進(jìn)入人體后約有90%～95%經(jīng)肝臟代謝，飲酒后約1 h 血中濃度達(dá)高峰，肝臟以每小時(shí)7～8 g 速度迅速氧化分解酒精，經(jīng)過過氧化氫體分解酶、肝微粒體乙醇氧化酶、肝乙醇脫氫酶等3 條途徑氧化產(chǎn)生毒性較強(qiáng)的中間產(chǎn)物乙醛，乙醛及其代謝產(chǎn)物可對(duì)肝星狀細(xì)胞、炎癥細(xì)胞及肝細(xì)胞等產(chǎn)生致敏性損傷，影響肝臟代謝功能［5-6］。

本研究結(jié)果顯示，研究組AST、GGT、ALT、ALP、DBIL、IBIL 及TBIL 水平顯著高于對(duì)照組，比較有差異；經(jīng)B 超檢查顯示，150 例酒精依賴患者因酒精濫用所致肝臟直接損傷者93 例（62.00%），可見長(zhǎng)期飲酒可造成肝臟代謝功能紊亂及形態(tài)學(xué)改變。酒精對(duì)肝細(xì)胞毒性可影響肝臟代謝，致使肝表面脂質(zhì)成分過度氧化，進(jìn)而破壞肝細(xì)胞膜。肝臟病變時(shí)，肝細(xì)胞攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)及分泌膽紅素、膽汁酸機(jī)能發(fā)生障礙，進(jìn)而導(dǎo)致血清中AST、GGT、ALT、ALP、DBIL、IBIL 及TBIL水平升高，嚴(yán)重可發(fā)生肝組織形態(tài)學(xué)改變。相關(guān)研究指出，酒精依賴的患者長(zhǎng)期飲酒，除造成肝臟代謝紊亂外，還可導(dǎo)致機(jī)體纖維原升高，致使膽固醇、甘油三酯降解酶系統(tǒng)減弱［7］。本研究結(jié)果可知，研究組全血黏度、血漿黏度水平高于對(duì)照組，且比較有差異，分析原因在于膽固醇、甘油三酯在機(jī)體內(nèi)濃度增加，加之血液內(nèi)存在大量酒精，進(jìn)而影響紅細(xì)胞流變性，致使紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)、黏度增大，血漿黏度、全血還原黏度升高，增加血栓性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［8］。為避免酒精依賴患者肝功能損傷加重，本研究指導(dǎo)患者禁酒，并對(duì)比禁酒1 個(gè)月后肝功能生物化學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，結(jié)果顯示研究組禁酒1 個(gè)月后AST、GGT、ALT、ALP、DBIL、IBIL 及TBIL 水平顯著低于禁酒前，比較有差異，可見禁酒可有效阻止肝細(xì)胞損傷，緩解肝臟病變發(fā)展進(jìn)程。

綜上所述，酒精依賴患者常伴有肝臟代謝功能紊亂及形態(tài)學(xué)改變，可發(fā)生血液高黏滯現(xiàn)象，實(shí)施肝功能生物化學(xué)指標(biāo)檢測(cè)有利于判斷肝臟受損程度，禁酒可緩解肝臟病變進(jìn)展，預(yù)防終端慢性肝損害發(fā)生。