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        關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀的分析

        2020-12-07 13:32:14薛樹(shù)國(guó)
        魅力中國(guó) 2020年10期
        關(guān)鍵詞:氣喘浮腫時(shí)應(yīng)

        薛樹(shù)國(guó)

        (內(nèi)蒙古烏蘭察布市豐鎮(zhèn)市隆盛莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012100)

        中醫(yī)內(nèi)科疾病常見(jiàn)癥狀很多,現(xiàn)擇其主要癥狀介紹如下。

        一、發(fā)熱

        發(fā)熱是他覺(jué)或自覺(jué)體溫升高的一種癥狀,是內(nèi)科疾病中常見(jiàn)癥狀之一,是機(jī)體正氣與邪氣相爭(zhēng),陰陽(yáng)失調(diào)的一種病理反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō),有“陽(yáng)盛則熱” 和“陰虛發(fā)熱” 兩種基本病機(jī)。發(fā)熱能耗氣傷津,損害機(jī)體,甚至造成不良后果。發(fā)熱的病因有外感和內(nèi)傷;發(fā)熱方式主要類(lèi)型有如下幾種:急性發(fā)熱、慢性發(fā)熱、發(fā)熱惡寒、.寒熱往來(lái)、身熱夜甚、潮熱、高熱、低熱、五心煩熱等。

        二、咳嗽

        咳嗽是肺氣急促上逆,奔迫于聲門(mén)發(fā)出“咳” 樣聲響,常伴咯痰勺特征的一種癥狀,古有咳謂無(wú)痰而有聲,嗽謂無(wú)聲而有痰之分,實(shí)際難以截然劃分??人允欠蜗导膊〉闹饕Y狀,由肺氣不清,失于宣肅,肺氣上逆所致。其他臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致肺氣上逆也可出現(xiàn)咳嗽??人匀站茫材芎膿p氣津,損害機(jī)體,劇咳還會(huì)造成不良后果。咳嗽的病因有外感、內(nèi)傷;咳嗽的發(fā)作有急性咳嗽、慢性咳嗽。臨證時(shí)應(yīng)了解咳嗽的時(shí)間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音、伴隨癥狀以及加重的有關(guān)因素。還需注意痰的有無(wú)和痰的色、質(zhì)、量、氣味??人杂邢铝信R床表現(xiàn)為急性咳嗽、慢性咳嗽、晝咳甚、晨咳甚、夜咳甚、咳聲嘶啞等??忍瞪锥”≌?,屬風(fēng)、屬寒;咳痰黃而稠者屬熱;咳痰白而粘者屬陰虛、屬燥;咳痰清稀透明呈泡沫樣者屬氣虛、屬寒;咳嗽喉癢,痰為泡沫狀者,屬風(fēng)痰咳嗽;咳痰粉紅呈泡沫樣者屬陽(yáng)虛血瘀絡(luò)傷;咳吐鐵銹色痰或痰中帶血或血痰,多為肺熱或陰虛絡(luò)傷;咯吐膿血腥臭痰,則為熱壅血瘀之肺癰。

        三、氣喘

        氣喘又稱(chēng)喘息、喘逆,是呼吸氣息急促,呼吸困難的一種臨床癥狀,可出現(xiàn)于多種內(nèi)科疾病過(guò)程中,其基本病機(jī)是各種原因?qū)е路螝馍夏妗⒛I氣失納,病變涉及肺、腎和心、肝等臟腑,病理性質(zhì)有虛、實(shí)、寒、熱的不同。臨床應(yīng)了解呼吸氣息的深淺、病程經(jīng)過(guò)、年齡、體質(zhì)、伴發(fā)癥及舌脈特征等。年輕體壯病氣喘多為實(shí)喘;年老體虛病氣喘多為虛喘。新病過(guò)程中氣喘,多實(shí)喘;久病過(guò)程中氣喘,多虛喘。

        四、口渴

        口渴是自覺(jué)口干,渴欲飲水的一種自覺(jué)癥狀,為內(nèi)科常見(jiàn)癥狀之一,其基本病機(jī)是津液不足或津液不能上潮于口所致??诳实某潭扔锌诟?、微渴、大渴、飲不解渴、渴不思飲。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合飲水的多少、喜冷飲熱飲、伴發(fā)癥如發(fā)熱與否、口味異常、小便多少,尤其是舌苔厚薄、舌上津液多少等進(jìn)行分析。

        五、腹痛

        腹痛是以腹部疼痛為痛苦的一種自覺(jué)癥狀,是內(nèi)科常見(jiàn)癥狀之一。其基本病機(jī)是各種原因?qū)е赂共繗庋粫?,不通則痛;或腹部臟腑失于氣血的溫煦濡養(yǎng),因虛而疼痛。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合腹痛的部位、疼痛性質(zhì)、發(fā)作緩急、持續(xù)時(shí)間、伴發(fā)癥狀等進(jìn)行分析。腹痛急發(fā),多屬實(shí)證;腹痛慢性發(fā)作,多屬虛證。腹痛隱隱,多屬虛證;腹痛劇烈,多屬實(shí)證。腹痛喜溫喜按,痛屬虛寒;腹痛據(jù)按,按之痛甚,痛屬實(shí)證。腹痛而腹軟,多屬虛證;腹痛而腹?jié)M硬

        六、胸痛

        胸痛是以胸部疼痛為痛苦的一種自覺(jué)癥狀,為內(nèi)科心、肺、肝系疾病的常見(jiàn)癥狀。其基本病機(jī)是病邪壅阻心胸血脈,氣血不通而疼痛,一般為實(shí)證,病邪有寒、熱、痰、瘀,但也有本虛標(biāo)實(shí)證。臨床時(shí)應(yīng)分析疼痛的性質(zhì)、牽連部位及伴隨的癥狀等。

        七、飲食異常

        飲食異常是指患者的食欲、食量改變的一種癥狀,可見(jiàn)于多種內(nèi)科疾病,其中尤以脾胃疾病更為常見(jiàn),其基本病機(jī)是脾胃的功能紊亂,運(yùn)化失常。通過(guò)了解飲食情況,可以測(cè)知胃功能的強(qiáng)弱,判斷疾病的輕重及預(yù)后。臨床除應(yīng)了解食欲、食量的異常外,還應(yīng)結(jié)合其他癥狀一道分析。

        八、汗出異常

        汗出異常是指非生理狀態(tài)下的出汗或無(wú)汗,是內(nèi)科疾病中較常見(jiàn)的癥狀之一。其基本病機(jī)是津液的生成、敷布失常所致。通過(guò)分析汗出異常的性質(zhì),有助于判斷疾病的表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)和疾病的輕重等。臨床時(shí)應(yīng)了解汗量多少、汗的粘稠度、汗出時(shí)間、汗出部位及主要兼癥等情況。

        九、頭暈

        頭暈是指病人自感頭部發(fā)昏,周?chē)拔锖孟笤谛D(zhuǎn),人有要跌倒的感覺(jué),輕者閉目即止,重者不能站立,若兼眼花目眩者稱(chēng)為眩暈。頭暈可見(jiàn)于外感或內(nèi)傷疾病,其基本病機(jī)是風(fēng)火痰瘀等病邪侵?jǐn)_清竅或閉阻腦脈、或正虛腦失所養(yǎng)。臨床時(shí)常結(jié)合伴隨的癥狀進(jìn)行分析。

        十、乏力

        乏力是指疲乏無(wú)力,為多種內(nèi)科疾病的常見(jiàn)癥狀。其基本病機(jī)是氣血虧虛或濕困陽(yáng)氣,肢體失于溫煦濡養(yǎng)所致。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合相伴的癥狀進(jìn)行分析。乏力氣短:伴汗出心悸,舌淡脈弱者,為氣虛。乏力身重:伴納呆脘痞,苔膩脈濡者,為濕困;伴面色萎黃,便溏或稀便,食少腹脹者,為脾虛夾濕。乏力頭暈:伴面色不華,心悸氣短者,為氣血虧虛;伴腰膝酸軟,目眩耳鳴者,為肝腎虧虛。乏力身黃:伴納呆嘔惡,腹脹或脅痛,苔黃膩者,為肝膽濕熱。

        十一、嘔吐

        嘔吐是指胃內(nèi)容物隨胃氣上逆經(jīng)口而出的一種癥狀,為內(nèi)科疾病的常見(jiàn)癥狀之一,外感、內(nèi)傷都可引起,其基本病機(jī)是外感或內(nèi)傷導(dǎo)致胃失和降,胃氣上逆,病理性質(zhì)有虛有實(shí)。嘔吐也是機(jī)體對(duì)胃內(nèi)異物的一種反射性動(dòng)作,可幫助機(jī)體排除胃內(nèi)的有害物質(zhì),但超出正常保護(hù)性反應(yīng)的嘔吐會(huì)耗損人體的氣津,加重病情。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合嘔吐的病程、嘔吐物的性質(zhì)氣味、嘔吐的聲勢(shì)、伴隨癥狀進(jìn)行分析。

        十二、水腫

        水腫是指體內(nèi)水濕滯留,泛濫肌膚,引起頭面、四肢、腹部,甚至全身浮腫的癥狀,嚴(yán)重者還可伴胸水、腹水,其基本病機(jī)是肺脾腎三臟對(duì)水液的代謝失調(diào)。臨床時(shí)應(yīng)了解浮腫的程度,見(jiàn)面目虛浮,手足發(fā)脹,但壓無(wú)凹陷,稱(chēng)為潛在性水腫;若僅踝腫,按之凹陷易復(fù),為工度浮腫;較重者,浮腫過(guò)膝,按之凹陷沒(méi)指,不易恢復(fù),為Ⅱ度浮腫;更重者全身浮腫,腹大胸滿,臥則喘促,為Ⅲ度浮腫。臨床時(shí)還應(yīng)了解水腫的發(fā)病經(jīng)過(guò)及伴隨癥狀。

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