陳夢瑤

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥230001）

為確保胰腺癌患者能以積極、良好心態(tài)配合胰十二指腸切除術(shù)治療及護(hù)理服務(wù)，需強(qiáng)化對患者的心理干預(yù)[1]。本文則研究心理干預(yù)對胰腺癌患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2018 年4 月至2019 年4 月間于本院診治的收治的胰腺癌胰十二指腸切除術(shù)患者96例進(jìn)行分析。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）經(jīng)診斷確診為胰腺癌。（2）符合手術(shù)指征，施行胰十二指腸切除術(shù)。（3）自愿配合本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）合并嚴(yán)重出血傾向。（2）合并嚴(yán)重認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙。

隨機(jī)分組將96 例患者分為對照組、心理組兩組。對照組48 例患者中男、女例數(shù)分別為27、21，其年齡在31 歲～76 歲間，均值為（58.36±5.13）歲，其中膽管癌、胰頭癌、壺腹癌、十二指腸乳頭癌患者例數(shù)分別為15、21、8、4；心理組48 例患者中男、女例數(shù)分別為28、20，其年齡在30 歲～77 歲間，均值為（58.47±5.11）歲，其中膽管癌、胰頭癌、壺腹癌、十二指腸乳頭癌患者例數(shù)分別為14、21、9、4。組間比較兩組胰腺癌患者基線資料可知無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組 對本組胰腺癌胰十二指腸切除術(shù)患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對患者給予營養(yǎng)支持，介紹疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)以及日常生活指導(dǎo)等。心理組：在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理干預(yù)。具體為（1）提供優(yōu)質(zhì)環(huán)境。優(yōu)化救治環(huán)境，確保病房內(nèi)安靜，定期行通風(fēng)、消毒處理，控制室內(nèi)溫度在20℃～22℃間，控制濕度在50%～60%間，適當(dāng)調(diào)整病房內(nèi)光線，保障患者舒適度。（2）術(shù)前健康宣教。除介紹胰腺癌、胰十二指腸切除術(shù)等相關(guān)知識(shí)外，在了解患者疾病認(rèn)知程度及認(rèn)知需求后針對性進(jìn)行健康宣教以滿足患者認(rèn)知需求，提升患者臨床依從性。（3）術(shù)前心理干預(yù)。癌癥患者因病、缺乏正確認(rèn)知等各種因素極易出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等不良情緒，一定程度上會(huì)影響手術(shù)順利開展及疾病預(yù)后。為此，術(shù)前需對患者行心理狀態(tài)評估后針對性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解患者心理壓力。同時(shí)，鼓勵(lì)、安慰患者，給予患者尊重，確?；颊唠[私，對患者的心理疑慮進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，確保患者情緒穩(wěn)定，以積極心態(tài)配合臨床治療及護(hù)理。（4）飲食指導(dǎo)。胰腺癌胰十二指腸切除術(shù)患者多合并有黃疸、貧血、凝血障礙等情況，需確?；颊郀I養(yǎng)，指導(dǎo)患者多食用高蛋白、高熱量、易消化、清淡且富含維生素的食物。并指導(dǎo)患者術(shù)前禁食12h、禁飲4h。（5）術(shù)后心理干預(yù)。術(shù)后盡早對患者進(jìn)行認(rèn)知感與及心理干預(yù)。告知患者如何積極配合術(shù)后護(hù)理，并積極養(yǎng)成良好飲食、睡眠、生活習(xí)慣，以確?；颊咝g(shù)后身心狀態(tài)。引導(dǎo)患者以積極、樂觀的心態(tài)積極配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 采用焦慮評估量表（SAS）、抑郁評估量表（SDS）評估患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后的心理健康狀態(tài)，患者SAS、SDS 得分越低則表明焦慮、抑郁程度越輕；采用生活質(zhì)量評估量表（SF-36）評估患者生活質(zhì)量，SF-36 得分越高則生活質(zhì)量越佳；采用護(hù)理滿意度評估問卷對患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行評估，問卷得分越高則滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0 軟件對本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)、分析，結(jié)果中各評分指標(biāo)以（x±s）形式表達(dá)，心理組、對照組兩組患者組間結(jié)果數(shù)據(jù)對比采取t 檢驗(yàn)。比較結(jié)果為P＜0.05，則表明組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心理組患者SF-36 評分、護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組，SAS、SDS 評分顯著低于對照組，P＜0.05。見表1

3 討論

胰腺癌患者因缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、癌痛等因素，其心理素質(zhì)較差，易出現(xiàn)不良情緒進(jìn)而影響手術(shù)治療即術(shù)后康復(fù)[2]。為此，強(qiáng)化對患者的心理干預(yù)十分必要。通過強(qiáng)化對胰腺癌胰十二指腸切除術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)環(huán)境以確?；颊呤孢m度，強(qiáng)化健康宣教以提升患者的臨床依從性、認(rèn)知度[3]。強(qiáng)化對患者術(shù)前、術(shù)后的心理干預(yù)以確?；颊咔榫w穩(wěn)定，以積極、樂觀的心態(tài)配合臨床治療及護(hù)理[4]。同時(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食，并養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、作息習(xí)慣以保障其機(jī)體狀態(tài)。

表1 兩組胰腺癌患者SF-36、護(hù)理滿意度、SAS、SDS 對比（x±s，分）

綜上所述，對胰腺癌胰十二指腸切除術(shù)患者強(qiáng)化心理干預(yù)，能有效改善患者情緒及生活質(zhì)量。