疏義平 謝玉環(huán) 王天舒 丁麗麗
(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科,安徽 合肥230022)
膠質(zhì)瘤是一種較為常見的顱內(nèi)腫瘤,此種疾病與神經(jīng)外胚層分化之間具有一定的聯(lián)系[1]。手術(shù)治療是治療膠質(zhì)瘤的主要方式。在手術(shù)治療實(shí)施后,患者出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]??祻?fù)護(hù)理在膠質(zhì)瘤術(shù)后護(hù)理中發(fā)揮著較為重要的作用?,F(xiàn)階段膠質(zhì)瘤患者護(hù)理研究領(lǐng)域鮮見與科學(xué)護(hù)理干預(yù)有關(guān)的研究報(bào)道。本次研究旨在對(duì)科學(xué)護(hù)理干預(yù)在在膠質(zhì)瘤患者術(shù)后康復(fù)中的臨床效果及患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。
1.1 一般資料 選取2016 年1 月至2019 年1 月收治的102 名膠質(zhì)瘤患者,將其中51 名患者編入實(shí)驗(yàn)組,51 名患者編入對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男28 例,女23 例,年齡在46~77 歲之間,平均年齡為(61.8±7.5)歲。對(duì)照組男29 例,女22 例,年齡在46~79 歲之間,平均年齡為(61.9±7.6)歲。經(jīng)檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的一般資料無明顯差異(P>0.05)
1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理手段,護(hù)理內(nèi)容以常規(guī)健康指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測等內(nèi)容為主。在患者出現(xiàn)異常表現(xiàn)的情況下,護(hù)理人員會(huì)在第一時(shí)間與主治醫(yī)師取得聯(lián)系。
實(shí)驗(yàn)組采用科學(xué)護(hù)理干預(yù)手段,該組患者使用的病情觀察手段與實(shí)驗(yàn)組相同,應(yīng)用于患者護(hù)理的科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施如下所示(1)營養(yǎng)指導(dǎo)。護(hù)理人員、營養(yǎng)師和患者主治醫(yī)師共同參與營養(yǎng)指導(dǎo),根據(jù)患者具體病情及營養(yǎng)狀況制定科學(xué)、詳細(xì)的食譜,如術(shù)后第一天清晨,護(hù)理人員叮囑患者飲水100mL,早餐給予患者100ml 米粥,2h 后給予患者100ml 果汁,中午給予患者200mL 肉湯,2h 后給予患者水和果汁200mL,晚上給予患者300mL 米粥,術(shù)后第二天,護(hù)理人員在前一天的飲食攝入量的基礎(chǔ)上,為患者增加300mL牛奶,術(shù)后第三天,護(hù)理人員以護(hù)理后第二天的飲食攝入量為基礎(chǔ),增加500mL 肉湯,術(shù)后第四天,護(hù)理人員可以讓患者根據(jù)個(gè)人喜好正常飲食,患者的營養(yǎng)液體攝入量需達(dá)到2000mL。(2)運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員在手術(shù)后6h 抬高床頭,在手術(shù)治療結(jié)束后第一天,護(hù)理人員可以讓患者嘗試端坐30min(間歇2h 后繼續(xù)),在術(shù)后第二天護(hù)理人員拔除尿管,讓患者嘗試扶行下床。手術(shù)結(jié)束后第三天,護(hù)理人員可以讓患者嘗試扶行正常行走。(3)心理護(hù)理。護(hù)理人員在患者處于術(shù)后清醒狀態(tài)以后加強(qiáng)與患者間的溝通,并由主刀醫(yī)師向患者解釋術(shù)中情況與術(shù)后預(yù)后情況。為增強(qiáng)患者的恢復(fù)信心,護(hù)理人員在術(shù)后第一天可以讓患者與同病種恢復(fù)良好的患者開展交流。
根據(jù)研究需要,兩組患者在入院前及術(shù)后3 天看,測定ADL 評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分,住院時(shí)間及護(hù)理滿意度在出現(xiàn)當(dāng)天發(fā)放,供患者填寫。
1.3 觀察指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的住院時(shí)間、護(hù)理前后的ADL 評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分,護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分與患者的護(hù)理滿意度評(píng)分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料服從正態(tài)分布,用(x±s)表示,實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的組內(nèi)比較與組間比較均采用t 檢驗(yàn),組內(nèi)差異及組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定依據(jù)為P<0.05。
2.1ADL 評(píng)分、焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)理前的ADL 評(píng)分無明顯差異(P>0.05),焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均無明顯差異(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的ADL 評(píng)分、焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前(P<0.05)。對(duì)照組護(hù)理后的ADL 評(píng)分低于護(hù)理前(P<0.05),焦慮評(píng)分低于護(hù)理前(P<0.05),抑郁評(píng)分低于護(hù)理前(P<0.05)。同對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組治療后的指標(biāo)評(píng)分更為理想(P<0.05)。見表1
2.2 生活質(zhì)量評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前均有明顯改善(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2
2.3 住院時(shí)間與護(hù)理滿意度評(píng)分 同對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間相對(duì)較短(P<0.05),護(hù)理滿意度評(píng)分相對(duì)較高(P<0.05)。見表3
表3 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的住院時(shí)間與護(hù)理滿意度評(píng)分(x±s)
腦膠質(zhì)瘤具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高及死亡率高等多種特點(diǎn)[3]。手術(shù)治療在膠質(zhì)瘤患者治療中發(fā)揮著較為重要的作用[4]。此種手術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大,護(hù)理人員在手術(shù)治療結(jié)束后,需要密切觀察患者的術(shù)后生命體征[5]。
就本次研究而言,科學(xué)護(hù)理干預(yù)手段在患者術(shù)后康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用。在此種護(hù)理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理以后,醫(yī)院可以為患者提供全程化、連續(xù)化的整體照護(hù)服務(wù),而臨床醫(yī)師及康復(fù)護(hù)士等共同參與的護(hù)理模式也可以讓護(hù)理工作的針對(duì)性得到強(qiáng)化。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組在肢體功能、焦慮程度、抑郁程度及生活質(zhì)量等方面表現(xiàn)出來的差異表明科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)手段有助于提升患者的康復(fù)質(zhì)量,兩組的護(hù)理滿意度差異表明科學(xué)護(hù)理更易于患者接受。就本次研究而言,科學(xué)護(hù)理干預(yù)遵循“以人為本”的護(hù)理理念,可以帶給患者舒適、安全與貼心的服務(wù)印象。
綜上所述,科學(xué)護(hù)理干預(yù)具有促進(jìn)患者康復(fù),改善患者的精神狀態(tài)與生活質(zhì)量及臨床護(hù)理滿意度的作用。