疏義平 謝玉環(huán) 王天舒 丁麗麗

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，安徽 合肥230022）

膠質(zhì)瘤是一種較為常見的顱內(nèi)腫瘤，此種疾病與神經(jīng)外胚層分化之間具有一定的聯(lián)系[1]。手術(shù)治療是治療膠質(zhì)瘤的主要方式。在手術(shù)治療實(shí)施后，患者出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]?？祻?fù)護(hù)理在膠質(zhì)瘤術(shù)后護(hù)理中發(fā)揮著較為重要的作用?，F(xiàn)階段膠質(zhì)瘤患者護(hù)理研究領(lǐng)域鮮見與科學(xué)護(hù)理干預(yù)有關(guān)的研究報(bào)道。本次研究旨在對(duì)科學(xué)護(hù)理干預(yù)在在膠質(zhì)瘤患者術(shù)后康復(fù)中的臨床效果及患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月至2019 年1 月收治的102 名膠質(zhì)瘤患者，將其中51 名患者編入實(shí)驗(yàn)組，51 名患者編入對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男28 例，女23 例，年齡在46～77 歲之間，平均年齡為（61.8±7.5）歲。對(duì)照組男29 例，女22 例，年齡在46～79 歲之間，平均年齡為（61.9±7.6）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的一般資料無明顯差異（P＞0.05）

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理手段，護(hù)理內(nèi)容以常規(guī)健康指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測等內(nèi)容為主。在患者出現(xiàn)異常表現(xiàn)的情況下，護(hù)理人員會(huì)在第一時(shí)間與主治醫(yī)師取得聯(lián)系。

實(shí)驗(yàn)組采用科學(xué)護(hù)理干預(yù)手段，該組患者使用的病情觀察手段與實(shí)驗(yàn)組相同，應(yīng)用于患者護(hù)理的科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施如下所示（1）營養(yǎng)指導(dǎo)。護(hù)理人員、營養(yǎng)師和患者主治醫(yī)師共同參與營養(yǎng)指導(dǎo)，根據(jù)患者具體病情及營養(yǎng)狀況制定科學(xué)、詳細(xì)的食譜，如術(shù)后第一天清晨，護(hù)理人員叮囑患者飲水100mL，早餐給予患者100ml 米粥，2h 后給予患者100ml 果汁，中午給予患者200mL 肉湯，2h 后給予患者水和果汁200mL，晚上給予患者300mL 米粥，術(shù)后第二天，護(hù)理人員在前一天的飲食攝入量的基礎(chǔ)上，為患者增加300mL牛奶，術(shù)后第三天，護(hù)理人員以護(hù)理后第二天的飲食攝入量為基礎(chǔ)，增加500mL 肉湯，術(shù)后第四天，護(hù)理人員可以讓患者根據(jù)個(gè)人喜好正常飲食，患者的營養(yǎng)液體攝入量需達(dá)到2000mL。（2）運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員在手術(shù)后6h 抬高床頭，在手術(shù)治療結(jié)束后第一天，護(hù)理人員可以讓患者嘗試端坐30min（間歇2h 后繼續(xù)），在術(shù)后第二天護(hù)理人員拔除尿管，讓患者嘗試扶行下床。手術(shù)結(jié)束后第三天，護(hù)理人員可以讓患者嘗試扶行正常行走。（3）心理護(hù)理。護(hù)理人員在患者處于術(shù)后清醒狀態(tài)以后加強(qiáng)與患者間的溝通，并由主刀醫(yī)師向患者解釋術(shù)中情況與術(shù)后預(yù)后情況。為增強(qiáng)患者的恢復(fù)信心，護(hù)理人員在術(shù)后第一天可以讓患者與同病種恢復(fù)良好的患者開展交流。

根據(jù)研究需要，兩組患者在入院前及術(shù)后3 天看，測定ADL 評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分，住院時(shí)間及護(hù)理滿意度在出現(xiàn)當(dāng)天發(fā)放，供患者填寫。

1.3 觀察指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的住院時(shí)間、護(hù)理前后的ADL 評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分，護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分與患者的護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料服從正態(tài)分布，用（x±s）表示，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的組內(nèi)比較與組間比較均采用t 檢驗(yàn)，組內(nèi)差異及組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定依據(jù)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1ADL 評(píng)分、焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)理前的ADL 評(píng)分無明顯差異（P＞0.05），焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均無明顯差異（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的ADL 評(píng)分、焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前（P＜0.05）。對(duì)照組護(hù)理后的ADL 評(píng)分低于護(hù)理前（P＜0.05），焦慮評(píng)分低于護(hù)理前（P＜0.05），抑郁評(píng)分低于護(hù)理前（P＜0.05）。同對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療后的指標(biāo)評(píng)分更為理想（P＜0.05）。見表1

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前均有明顯改善（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2

2.3 住院時(shí)間與護(hù)理滿意度評(píng)分 同對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間相對(duì)較短（P＜0.05），護(hù)理滿意度評(píng)分相對(duì)較高（P＜0.05）。見表3

表3 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的住院時(shí)間與護(hù)理滿意度評(píng)分（x±s）

3 討論

腦膠質(zhì)瘤具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高及死亡率高等多種特點(diǎn)[3]。手術(shù)治療在膠質(zhì)瘤患者治療中發(fā)揮著較為重要的作用[4]。此種手術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，護(hù)理人員在手術(shù)治療結(jié)束后，需要密切觀察患者的術(shù)后生命體征[5]。

就本次研究而言，科學(xué)護(hù)理干預(yù)手段在患者術(shù)后康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用。在此種護(hù)理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理以后，醫(yī)院可以為患者提供全程化、連續(xù)化的整體照護(hù)服務(wù)，而臨床醫(yī)師及康復(fù)護(hù)士等共同參與的護(hù)理模式也可以讓護(hù)理工作的針對(duì)性得到強(qiáng)化。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組在肢體功能、焦慮程度、抑郁程度及生活質(zhì)量等方面表現(xiàn)出來的差異表明科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)手段有助于提升患者的康復(fù)質(zhì)量，兩組的護(hù)理滿意度差異表明科學(xué)護(hù)理更易于患者接受。就本次研究而言，科學(xué)護(hù)理干預(yù)遵循“以人為本”的護(hù)理理念，可以帶給患者舒適、安全與貼心的服務(wù)印象。

綜上所述，科學(xué)護(hù)理干預(yù)具有促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者的精神狀態(tài)與生活質(zhì)量及臨床護(hù)理滿意度的作用。