夏志強(qiáng)

（安徽省安慶市懷寧縣人民醫(yī)院，安徽 安慶246121）

缺血性心肌病歸屬于冠心病范疇，該疾病普遍由冠狀動脈粥樣硬化引起，可導(dǎo)致心肌長期缺血缺氧，引發(fā)心絞痛、心律失常等癥狀，若不及時進(jìn)行治療就會引起缺血性心力衰竭，嚴(yán)重?fù)p害患者心功能，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。曲美他嗪是一種抗心絞痛藥物，具有抑制脂肪酸氧化的作用，可減輕心肌負(fù)荷，改善心肌灌注，常被用于治療冠心病、心絞痛等心血管疾病，效果良好[2，3]?；诖?，文章分析了缺血性心肌病心力衰竭治療中曲美他嗪的應(yīng)用及療效并展開討論，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019 年5 月至2020 年6 月期間心內(nèi)科的60 例析缺血性心肌病心力衰竭患者為研究對象，采用信封法將患者分成兩組，一組常規(guī)治療，一組加曲美他嗪治療。觀察組30 例中有男性16 例，女性14例，年齡范圍57-85 歲，平均（71.2±2.7）歲，病程4-8個月，平均（6.2±0.4）個月；對照組30 例中有男性18例，女性12 例，年齡范圍58-84 歲，平均（71.3±2.4）歲，病程3-9 個月，平均（6.2±0.6）個月。所有患者經(jīng)影像學(xué)、心電圖等臨床檢查均可以確診?；€資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對比顯示P＞0.05，可以比較。

1.2 方 法

入院后依據(jù)二級冠心病防治、抗心衰診治原則進(jìn)行治療，應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑、血小板抑制劑以及抗凝劑、調(diào)節(jié)血脂類藥物等進(jìn)行治療，維持患者呼吸，觀察患者病情變化等。觀察組在以上基礎(chǔ)上使用曲美他嗪（生產(chǎn)企業(yè)山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123233）治療，每次20mg 口服，每天用藥3 次，持續(xù)用藥3 個月后按照患者病情、體質(zhì)等調(diào)節(jié)用量。

1.3 觀察指標(biāo)

按以下描述評估患者療效：心悸等癥狀完全消失，心功能恢復(fù)2 級以上為顯效；心悸等癥狀有改善，心功能恢復(fù)1-2 級為有效；以上標(biāo)準(zhǔn)不符合為無效，有效率例數(shù)=顯效+有效。對比兩組的LVESD、LVEDD 及LVEF。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)觀察

使用SPSS23.0 處理統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，數(shù)據(jù)以百分?jǐn)?shù)（計(jì)數(shù)資料）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（計(jì)量資料）表達(dá)，分別以χ2和t 值作為檢驗(yàn)值，P＜0.05 代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效分析

觀察組（96.67%） 治療有效率比對照組（73.33%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)分析

觀察組治療后LVESD 是（50.11±3.28）mm，LVEDD 是（52.07 ±4.57）mm，LVEF 是（54.24 ±4.22）%，數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的療效對比[n(%)]

表2 兩組患者的心功能指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者的心功能指標(biāo)對比（±s）

組別觀察組對照組t 值P 值例數(shù)（n）30 30 LVESD（mm）50.11±3.28 56.25±3.17 7.3726 0.0000 LVEDD（mm）52.07±4.57 60.16±4.72 6.7445 0.0000 LVEF（%）54.24±4.22 47.82±3.64 6.3097 0.0000

3 討 論

近幾年，隨著社會的現(xiàn)代化發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平有了很大程度的改善與轉(zhuǎn)變。現(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)復(fù)雜，社會與生活壓力較大，熬夜、作息不規(guī)律以及暴飲暴食行為非常普遍，增加了心血管疾病的發(fā)病率[4]。缺血性心肌病是冠心病的一種，以冠狀動脈粥樣硬化、心肌持續(xù)缺血為主要的病理表現(xiàn)，該疾病可誘發(fā)心力衰竭，損害患者心功能，并最終致患者死亡[5，6]。

臨床中治療缺血性心肌病心力衰竭常應(yīng)用利尿劑、抗凝治療、溶栓治療、調(diào)節(jié)血脂治療、強(qiáng)心治療等綜合治療手段，用藥如阿司匹林、硝酸甘油等，但常規(guī)用藥療效有限[7]。曲美他嗪具有較高的脂肪酸氧化抑制作用，可以減輕脂肪酸氧化作用，提高心肌代謝量，促進(jìn)糖氧化轉(zhuǎn)化，有效減輕心肌負(fù)荷，改善心肌灌注[8]。本藥可以直接作用于心肌細(xì)胞線粒體，阻滯30 酮?；蚪饷?，提升葡萄糖代謝水平，刺激ATO 生成，提高心肌能量。此外，本藥對心肌供血、軀體血流動力學(xué)影響較小，安全性較高，對心肌的保護(hù)作用明顯[9，10]。本研究中，觀察組患者的治療有效率明顯更高，且心功能指標(biāo)更為理想。提示聯(lián)合曲美他嗪用藥能夠顯著改善患者心功能，獲得理想療效。

綜上所述，缺血性心肌病心力衰竭采用常規(guī)綜合治療療效有限，聯(lián)合曲美他嗪用藥對于心肌病理的改善作用更為顯著，能提升患者心功能，有效改善病癥，療效顯著，值得推廣。