金文秀 張 穎 林晶晶 江婧婧 張姍如

（福建省立醫(yī)院，福建 福州350001）

高血壓是發(fā)生率較高的心血管內(nèi)科疾病，也是社會十分關注的公共衛(wèi)生事件。高血壓的發(fā)病率隨著我國人口老齡化社會趨勢加重而不斷升高，老年高血壓人數(shù)持續(xù)增加。但由于大部分老年高血壓患者未充分了解疾病相關知識，依從性差，導致血壓控制效果欠佳，易導致高血壓相關并發(fā)癥的發(fā)生，故對其加強健康教育具有重要意義[1，2]。本文就健康教育在老年高血壓患者護理中的效果進行分析，正文闡述如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機數(shù)字表法將本院接收的102 例老年高血壓患者分為對照組、觀察組，病例選取時間：2018年8 月至2019 年7 月。

納入標準：（1）所有患者均結(jié)合臨床癥狀、血壓監(jiān)測結(jié)果確診為高血壓，并符合《中國高血壓防治指南2010》中關于原發(fā)性高血壓的診斷標準；（2）年齡≥60 歲的患者；（3）意識及認知功能正常者。

排除標準：（1）繼發(fā)性高血壓、惡性高血壓患者；（2）存在重要臟器功能不全者；（3）存在癲癇、精神疾病或日常生活活動無法自理者。

對照組50 例中，男性30 例，女性20 例；年齡范圍：60-78 歲，年齡平均值（67.89±2.46）歲。病程范圍：3-15 年，病程均值為（7.56±1.80）年。

觀察組52 例中，男性33 例，女性19 例；年齡范圍：61-79 歲，年齡平均值（67.94±2.53）歲。病程范圍：3-16 年，病程均值為（7.64±1.89）年。

研究對象間的一般資料進行比較存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理。護理人員做好環(huán)境護理、日常生活護理、心理指導和血壓監(jiān)測等措施，同時進行口頭上的健康宣教。

1.2.2 觀察組 在進行上述護理措施的同時強化健康教育。

（1）認知干預：每周開展2 次關于高血壓疾病基礎知識方面的專題講座。借助圖文并茂的宣傳冊、PPT 以及視頻向患者及其家屬詳細介紹高血壓疾病基礎知識，加強飲食方面的指導，要求其戒煙戒酒；同時向患者說明保持樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)以及遵醫(yī)用藥對減少血壓波動的重要性，并指導其掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法。

（2）堅定信念：護理人員與患者及其家屬加強溝通，根據(jù)老年患者的特點、心理特征制定針對性的心理疏導方案，介紹血壓控制良好的病例，樹立榜樣作用，減輕其悲觀、抑郁心理，從而堅定治療信念，積極配合臨床操作。

（3）行為干預：醫(yī)師、護理人員以及患者家屬共同協(xié)助老年高血壓患者形成健康的生活方式和行為習慣。護理人員指導患者及其家屬掌握正確測量血壓的方法，叮囑其在家中檢測到血壓異常則及時與醫(yī)護人員聯(lián)系；同時向患者及其家屬強調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，結(jié)合患者的身體狀況、血壓水平制定運動方案，提醒患者家屬監(jiān)督患者進行適當?shù)挠醒踹\動。

1.3 評價指標及判定標準

（1）在干預兩個月后，護理人員采用科室自制的健康知識調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對高血壓健康知識的掌握程度，問卷滿分為100 分，≥90 分為完全掌握，75-89 分為基本掌握，<75 分為未掌握，掌握率=完全掌握率+基本掌握率。

（2）護理人員從合理飲食、遵醫(yī)用藥、規(guī)律運動、血壓監(jiān)測、定期復查五個方面評估兩組患者干預兩個月后的依從性，每一項分值均為100 分，≥80 分為依從。

（3）采用魚躍YE660A 電子血壓計監(jiān)測兩組患者干預前、干預兩個月后的血壓水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

將臨床資料錄入到SPSS21.0 統(tǒng)計軟件中進行處理。計量資料以±s的形式表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）的形式表示，卡方檢驗，當P<0.05 時，表明兩組的臨床資料對比存在差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康知識掌握度

觀察組患者的健康知識掌握率同對照組進行比較明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1 所示。

2.2 依從性

觀察組和對照組患者的依從性進行比較存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2 所示。

2.3 血壓控制情況

干預前，觀察組和對照組的血壓水平數(shù)據(jù)相近，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后兩組患者的血壓水平均低于干預前，觀察組患者的舒張壓、收縮壓均比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3 所示。

表1 對比兩組的健康知識掌握度[n(%)]

表2 比較兩組的依從性[n(%)]

表3 對比兩組的血壓控制情況（±s，mmHg）

表3 對比兩組的血壓控制情況（±s，mmHg）

組別例數(shù)（n）舒張壓 收縮壓對照組觀察組t 值P 值50 52治療前105.34±7.42 105.44±7.50 0.068 0.946治療后87.56±6.27 76.30±5.14 9.936 0.001治療前153.85±8.99 153.95±9.03 0.056 0.955治療后133.48±6.71 120.33±4.65 11.542 0.001

3 討 論

高血壓的發(fā)生、疾病控制效果均與其精神狀態(tài)、飲食習慣、生活方式等存在密切關系，且加上老年高血壓患者對疾病相關知識缺乏認知，存在機體功能減退、記憶力差的特點，容易出現(xiàn)依從性差的情況，進而不利于血壓水平的控制，會導致心腦血管疾病發(fā)生風險增加，故對其進行健康教育十分重要[3，4]。

健康教育是一種具有計劃性、組織性的護理干預措施，也是臨床護理工作中不可或缺的重要內(nèi)容[5，6]。本次研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者的健康知識掌握率更高，依從性亦更高，而干預后血壓水平顯著下降，充分說明了強化健康教育能夠通過提升患者的疾病知識掌握程度，促進依從性的提高，從而能夠更好地控制患者的血壓水平。分析原因在于，本次研究中的實施的健康教育運用了“知信行”的理念，從獲取知識、產(chǎn)生信念、形成行為促使老年高血壓患者掌握高血壓基礎知識，提高疾病認知水平，能夠堅定患者堅持治療、維護自身健康的信念，自覺形成有利于健康的行為，改變錯誤觀念和行為，且醫(yī)護人員與患者家屬協(xié)同合作能夠加強患者的血壓管理效果，從而能夠?qū)⒒颊叩难獕核椒€(wěn)定在合理范圍內(nèi)，有利于防范高血壓相關并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

總而言之，在老年高血壓患者的護理中強化健康教育能夠改善其疾病知識掌握度，促進依從性的提升，可較好地控制血壓水平，適合推廣應用在臨床中。