⊙閬中市人民醫(yī)院 陳 昕

通常認(rèn)為，陰道炎只會(huì)找上性生活頻繁、不注意個(gè)人衛(wèi)生的年輕女性。實(shí)際上，老年女性也會(huì)受此病的侵襲。因?yàn)榻^經(jīng)之后，雌激素水平下降，陰道壁萎縮，陰道內(nèi)黏膜越來(lái)越薄，陰道內(nèi)的糖原含量和酸度都會(huì)增高，讓病菌有機(jī)可乘。老年女性患陰道炎時(shí)，會(huì)飽受外陰灼熱不適、瘙癢、陰道分泌物增多、有異味、性交痛等癥狀的困擾，所以要及時(shí)治療。藥物則是老年性陰道炎的主要治療方法。

口服、外用西藥：抑制細(xì)菌生長(zhǎng)

1.雌激素治療

既然老年性陰道炎主要是由于雌激素水平低下導(dǎo)致的，那么，可通過(guò)口服或外用雌激素類(lèi)制劑，增強(qiáng)陰道黏膜的抵抗力。

口服雌激素類(lèi)制劑可選尼爾雌醇，2周1次，每次1～2毫克，可長(zhǎng)期服用。

外用可選雌三醇軟膏，每晚陰道用藥0.5克；或普羅雌烯，每晚陰道用藥1粒；或氯喹那多/普羅雌醚，每晚陰道用藥1粒。

需要注意，乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等患者應(yīng)禁用雌激素。

2.局部用抗菌藥

一般外用甲硝唑200毫克或氧氟沙星100毫克，每晚1次陰道內(nèi)用藥。7 ～1 0 天為1 個(gè)療程。也可陰道內(nèi)置各種栓劑，如復(fù)方克林霉素（氯潔霉素）、益康唑/莪術(shù)油/冰片（保婦康）、保菌清等。

3.沖洗或坐浴

可用1%乳酸或0.1%醋酸溶液沖洗陰道。或用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，每天1次。此方法可增加陰道酸度。

中醫(yī)藥方：清熱解毒，殺蟲(chóng)止癢

老年性陰道炎在中醫(yī)學(xué)中歸屬為“帶下”“陰癢”范疇。許多中草藥具有清熱解毒、殺蟲(chóng)止癢的作用，可用于治療老年性陰道炎。另外，有些中草藥如仙靈脾，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證明具有雌激素樣作用，可以用于增加老年婦女陰道黏膜的抵抗力。

1.內(nèi)服、外洗方

內(nèi)服方：蒲公英30 克，薏苡仁20克，旱蓮草、椿根皮各15克，地黃、懷山藥、牡丹皮、茯苓各12克，山茱萸、澤瀉、知母、黃柏、梔子、虎杖各10克。水煎服，每日2次，10天為1個(gè)療程。加減：陰虛火旺者，熟地黃改為生地黃，加大牡丹皮用量；尿頻、尿痛者，加鹿含草15克，豬苓10克；帶下量多穢臭伴陰癢者，加龍膽草25克，萆薢12克，車(chē)前子（包煎）、芡實(shí)各10克。

外洗方：金銀花、蒲公英各30克，地骨皮20克，知母、黃芪、黃柏、旱蓮草、牡丹皮各15克，梔子、丹參各10克。加水1000毫升煎30分鐘，取汁500毫升先熏洗后坐浴，10天為1個(gè)療程。癢甚者，加生地黃、防風(fēng)各15克；有黃帶者，加地榆炭25克。

方中熟地黃填精補(bǔ)髓、益腎陰而生血以固其本；山茱萸補(bǔ)肝腎、斂精氣、固沖任而退虛熱；薏苡仁、懷山藥健脾益氣而燥濕；澤瀉配牡丹皮清熱涼血而瀉肝腎之火；澤瀉、龍膽草清肝膽之火泄下焦?jié)駸幔恢盖鍩釣a火、滋腎潤(rùn)燥；黃柏、椿根皮清熱燥濕止帶；蒲公英、虎杖清熱解毒、利濕除癢；旱蓮草補(bǔ)腎養(yǎng)陰養(yǎng)血止血。全方可降火、調(diào)補(bǔ)肝腎、清利濕熱、止帶，再加中藥外洗，共奏滋養(yǎng)肝腎、清熱利濕止帶、抗菌殺蟲(chóng)止癢之功。

2.中成藥

龍膽瀉肝丸，每日2次，每次4.5克，吞服。適用于濕熱下注者，癥見(jiàn)帶多色黃或似膿狀，穢臭，胸脘不適，口苦納減，小便熱赤，苔黃膩，脈滑或數(shù)。

六味地黃丸，每日2次，每次4.5克，吞服。適用于肝腎陰虛者，癥見(jiàn)帶多色黃或赤，頭暈腰酸，耳鳴心悸，心煩不安，手足心熱，舌紅，脈細(xì)弱。