指導(dǎo)專家·范慧敏（東方醫(yī)院心力衰竭?？浦魅?心臟外科教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師）

血管衰老是人體衰老的關(guān)鍵始發(fā)因素，隨著血管的老化，人體衰老的進(jìn)程也在加快，而且血管老化還會(huì)誘發(fā)多種內(nèi)臟疾病，尤其危及心、腦、腎等重要器官，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生命。那么，血管為什么會(huì)“變老”呢？伴隨血管老化加速該如何破？

血管的老化、硬化原因

我們大概在20歲左右，會(huì)完成血管的生理發(fā)育，此時(shí)的血管柔韌而富有彈性，完全適合機(jī)體供血的需要。隨后，血管會(huì)維持在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，直到中年時(shí)期，血管開始發(fā)生退行性變化，也就是血管老化。伴隨而來(lái)的就是人體臟器功能下降和人整體的衰老。

血管老化的主要表現(xiàn)就是血管壁的增厚，尤其表現(xiàn)在血管內(nèi)膜出現(xiàn)明顯的增厚和擴(kuò)張。這種血管內(nèi)膜的增生主要是因?yàn)槿四挲g的增長(zhǎng)，而內(nèi)膜增厚也是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。同20歲時(shí)相比，90歲時(shí)的冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜可增厚2～3成，但這并不一定就會(huì)進(jìn)展為動(dòng)脈粥樣硬化。

血管硬化可能出現(xiàn)管腔擴(kuò)大和彈性降低，血管基質(zhì)也會(huì)發(fā)生變化。包括膠原纖維增加，彈性蛋白減少、斷裂及鈣化等。盡管血管硬化能夠加快血管老化，但造成血管硬化的“元兇”卻不是年齡，而是不良的生活方式。

誰(shuí)是“催老”血管的元兇

《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志：中文版(BMJ)》的一篇文章曾分析報(bào)道,在對(duì)伊拉克和阿富汗兩次作戰(zhàn)行動(dòng)中死亡的3832名美國(guó)服兵役人員中，12.1%存在冠狀動(dòng)脈或主動(dòng)脈粥樣硬化，約8.5%為冠狀動(dòng)脈硬化，其中2.3%為嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化，死亡者中大多數(shù)為男性，平均年齡為26歲。研究者分析，該動(dòng)脈粥樣硬化的患病率遠(yuǎn)低于朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)（77%）和越南戰(zhàn)爭(zhēng)（45%），與美軍不再提供香煙配給有重要聯(lián)系。

“催老”血管的因素有很多，主要可以分為三類：

一是與血管相關(guān)的疾病。比如血管炎癥、肌肉組織病變、結(jié)締組織病變等病癥，都可能影響血管健康。

二是血管自身的變化。包括老化過程中形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、免疫的改變，比如機(jī)體代謝形成的氧化應(yīng)激就可能誘發(fā)血管功能改變，從而使血管易于發(fā)生老化。

三是生活方式原因。比如高糖、高油、高脂、高鹽飲食，會(huì)增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，容易使膽固醇、血脂等附著在血管壁上，導(dǎo)致血管硬化、狹窄，血流不暢。

吸煙會(huì)導(dǎo)致血管變硬，這是因?yàn)橄銦熤泻械亩喾N有害物質(zhì)會(huì)干擾血液中的脂肪代謝，破壞血管彈性，損害血管內(nèi)皮，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，以及血栓的形成。

經(jīng)常熬夜會(huì)使機(jī)體過多地分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，導(dǎo)致血管收縮、血液流速減慢，血液變得黏稠，很可能會(huì)傷害到血管，甚至發(fā)生血管堵塞，還可能會(huì)加快動(dòng)脈血管硬化，甚至引起腦梗塞和心肌梗死等重大疾病。

重視并及早改善生活方式

近年，倫敦大學(xué)學(xué)院通過一場(chǎng)近70年的跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，血管風(fēng)險(xiǎn)因素隨年齡增長(zhǎng)而增加，而且在36歲左右，心血管風(fēng)險(xiǎn)因素越高，日后癡呆風(fēng)險(xiǎn)越大。為此，研究專家提出，大家應(yīng)關(guān)注早期血管患病風(fēng)險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)性，重視并及早改善生活方式，對(duì)潛在的疾病早做干預(yù)。

《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》顯示，近年來(lái)，我國(guó)心血管病患病率持續(xù)上升，死亡率仍居首位。心血管病危險(xiǎn)因素主要包括15歲及以上人群吸煙率的上升，膳食結(jié)構(gòu)不合理，食鹽量高于標(biāo)準(zhǔn)一倍，運(yùn)動(dòng)量不足，超重與肥胖率上升，等等。由此可見，不良生活方式才是導(dǎo)致心血管患病率上升的“元兇”。

治“未病”從生活方式入手

臨床數(shù)據(jù)顯示，如今血管老化加快及相關(guān)心腦血管疾病患病率上升，除了與年齡、既往病史、遺傳基因等常規(guī)因素有關(guān)，還與日常生活方式息息相關(guān)。但是大家也不必過度慌張，盡管血管的老化、硬化過程不可逆，但通過積極干預(yù)、及時(shí)治療能夠盡量減緩血管的“衰老”，提高生命質(zhì)量。

膳食平衡鈉鹽會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，大量攝入糖分會(huì)使血糖急劇升高，會(huì)使血液變得黏稠。因此日常飲食應(yīng)盡量少鹽、少油、少糖?？梢远喑孕迈r的蔬果，如食用菌菇、玉米、甘薯、獼猴桃等，它們富含鉀、碘等礦物質(zhì)及多種維生素，能夠幫助降低膽固醇，有抗血管硬化的作用。

戒煙限酒煙草中的有毒有害物質(zhì)會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管硬化的加速。長(zhǎng)期大量飲酒，會(huì)影響心血管系統(tǒng)功能，使血液黏稠度高于正常水平，同樣有害血管健康。為保持血管健康，減緩和預(yù)防動(dòng)脈硬化，限制飲酒非常有必要。

適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防肥胖、鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有裨益。若長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，血管的彈性和強(qiáng)度都會(huì)下降，血管耐受力也會(huì)下降，稍一運(yùn)動(dòng)就會(huì)頭暈，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心梗猝死。因此日常鍛煉對(duì)心腦血管健康至關(guān)重要。平時(shí)可以多嘗試原地踏步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)。每周要保證5天以上，每次連續(xù)半小時(shí)的鍛煉。廣場(chǎng)舞、太極拳等活動(dòng)都對(duì)身體有益。

調(diào)整心態(tài)保持心情愉悅也是保證心腦血管健康的重要因素。長(zhǎng)期的精神壓力可能會(huì)使血管內(nèi)皮功能發(fā)生障礙，損傷血管的擴(kuò)張能力，誘發(fā)心臟病。因此要盡量避免過度勞累，保證充足睡眠，學(xué)會(huì)放松舒壓，以穩(wěn)定血壓、減少潛在致病因素，保持血管的年輕狀態(tài)。

三種血栓各有堵點(diǎn)

血栓如同血管里游走的幽靈，隨時(shí)威脅著人們的健康。在臨床中，醫(yī)生習(xí)慣講血栓分為動(dòng)脈血栓、靜脈血栓、心臟血栓，它們各有其堵塞通道。

靜脈血栓愛堵肺靜脈血栓也被稱為“沉寂的殺手”，它形成時(shí)常常沒有任何癥狀和感覺，一旦發(fā)生很可能致命。靜脈血栓主要愛堵在肺部，常見疾病是下肢深靜脈血栓導(dǎo)致的肺栓塞。

動(dòng)脈血栓愛堵心動(dòng)脈血栓十分兇險(xiǎn)，最常出現(xiàn)的部位是心臟血管，可導(dǎo)冠心病。動(dòng)脈血栓堵到人體主要的血管——冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致組織器官?zèng)]有血液供應(yīng)，引發(fā)心梗。

心臟血栓愛堵腦房顫患者最容易長(zhǎng)心臟血栓，因?yàn)槠湫姆空５氖湛s運(yùn)動(dòng)消失，導(dǎo)致心腔內(nèi)形成血栓，尤其是當(dāng)左心房血栓脫落后，最易堵塞腦血管，引起腦栓塞。