王紫蓉

(南安市中醫(yī)院 福建 南安 362300）

冠心病是一種最常見的心臟病[1]，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心臟病。一般情況下，冠心病的癥狀表現(xiàn)為患者胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作時常伴有氣促、眩暈、寒顫、出汗、惡心和昏厥。個別嚴重的患者會心力衰竭，直至死亡。冠心病是中老年人心血管疾病中最常見的一種[2]，多發(fā)生在40歲以上，男性多于女性。冠心病由于發(fā)病率高，死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，從而被稱作為“人類第一殺手”[3]。對冠心病人進行有針對性的健康指導(dǎo)與健康教育，能夠有效地控制原發(fā)病的進展，一定程度上降低危險因素，從而達到預(yù)防心血管疾病再次發(fā)生，降低第二次住院的目的。

1.一般資料

我科2016年11月—2019年9月收治冠心病住院病人72例，其中男性46例，女性26例，年齡最大77歲，最小49歲，平均60.2歲?；颊咧懈哐獕翰?2例，高脂血癥52例，心絞痛27例，心肌梗死25例，糖尿病23例。經(jīng)精心治療與護理，并配合進行健康教育指導(dǎo)，72例冠心病患者均康復(fù)或病情好轉(zhuǎn)出院，無死亡病例。

2.健康教育指導(dǎo)方法

住院過程中，醫(yī)務(wù)人員在對冠心病患者診治護理的同時對患者進行健康指導(dǎo)與健康教育是十分必要的，也是十分有效的。在進行藥物治療的同時，應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食、戒煙限酒、加強鍛煉、有效控制合理的體重。針對心肌梗死后的患者，醫(yī)務(wù)人員還要提供一般簡單的急救知識，做好日常生活注意事項的指導(dǎo)。

2.1 基礎(chǔ)知識指導(dǎo)

要向患者及家屬簡單講解有關(guān)冠心病的知識，使患者及其家屬了解冠心病是如何產(chǎn)生的，又是如何影響病情的發(fā)展的，如何有效控制疾病的發(fā)生和加重以及就診途徑，提高患者及其家屬對冠心病的認識，做到早診斷、早預(yù)防、早治療，為冠心病的有效治療與控制打下基礎(chǔ)。

2.2 心理指導(dǎo)

由于冠心病將伴隨患者終身，必須長期規(guī)范治療，冠心病人往往會有急躁、焦慮、失望、恐懼等負面心理。因此，醫(yī)務(wù)人員在為患者診治過程中要有足夠的愛心和耐心，認真觀察患者的言談舉止，力求取得患者的信任，要掌握病患者的心理情況，耐心傾吐患者的傾訴，及時給予足夠的心理安慰，指導(dǎo)患者正確看待疾病，減輕心理壓力，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，有效配合治療。如果發(fā)現(xiàn)患者有嚴重的抑郁的癥狀時，可以給予適當用藥。

2.3 生活指導(dǎo)

合理安排工作與生活，適當增加一定的體力勞動和體育鍛煉對改善心功能，促進冠狀動脈側(cè)支循環(huán)建立，防止肥胖等均有好處。中年患者病情穩(wěn)定時，可適當工作或參加勞動，但要避免過度和情緒激動。嚴禁吸煙、飲酒，煙中尼古丁能刺激交感神經(jīng)使血壓起伏并不斷升高，心率加快紊亂，并使心肌耗氧量和心肌收縮力增加，常常誘發(fā)心絞痛發(fā)作，造成不良后果。而飲酒由于產(chǎn)熱較多，促進新陳代謝，增加心肌耗氧量，故應(yīng)嚴禁煙酒，并督促病人早睡、睡前禁飲濃茶，以保證充足的睡眠。

2.4 飲食指導(dǎo)

飲食與冠心病的發(fā)生和發(fā)展有著密切關(guān)系[4]。飲食宜清淡，忌濃厚油膩，必須限制食鹽的攝入量，特別是對于合并高血壓的冠心病患者更應(yīng)嚴格限制食鹽的攝入量，每日攝入食鹽量不得多于3克。適量飲茶也有益處，而一些脹氣性食物則應(yīng)適當控制一次性進食量，一些刺激性食物也對患者不利。另外，膳食應(yīng)多樣化，少量多餐，以半流質(zhì)、軟食為主，飲食要有規(guī)律性，每餐不宜過飽，以免隔肌上升，影響心功能。

2.5 合理用藥指導(dǎo)

由于冠心病人必須長期用藥，所以，病人對日常治療用藥都很敏感，對治療用藥的種類、服藥方法甚至藥理作用都很關(guān)心，這就需要醫(yī)務(wù)人員耐心地進行講解和指導(dǎo)用藥，特別是一些有副作用的藥物應(yīng)特別說明。要指導(dǎo)患者用藥要嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，不得自行加減甚至停藥，服藥過程中要經(jīng)常觀察了解自已血壓變化，并做好記錄，可以作為今后的用藥依據(jù)。同時，要指導(dǎo)病人隨身攜帶硝酸甘油丸或消心痛等藥物以備心絞痛發(fā)作時急用，也可在臨睡前加服一些預(yù)防性藥物，以防夜間發(fā)作。

3.體會

通過總結(jié)對72例冠心病患者進行系統(tǒng)的健康指導(dǎo)與健康教育方法，筆者體會，對冠心病患者進行有針對性的健康指導(dǎo)與健康教育，能夠促使患者及時了解自身疾病，掌握冠心病的預(yù)防保健知識，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠有效地控制原發(fā)病的進展，一定程度上降低疾病風(fēng)險，從而達到預(yù)防心血管疾病再次發(fā)生，減少復(fù)發(fā)次數(shù)，降低死亡率，促進康復(fù)，提高生活質(zhì)量的目的。