黃莉 魯利群（通訊作者） 楊欣 賀靜 樊揚(yáng)

（成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科 四川 成都 610500）

醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生的一個(gè)特殊群體，現(xiàn)階段為了充分滿足醫(yī)學(xué)生切身利益，各項(xiàng)改革措施逐漸實(shí)行，學(xué)習(xí)生活環(huán)境也在不斷改變，醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)和就業(yè)壓力也越來(lái)越大，從而表現(xiàn)出來(lái)的心理問(wèn)題也日益增多。因此，無(wú)論是對(duì)患者還是自身的心理健康而言，醫(yī)學(xué)生都需要關(guān)注兒童心理問(wèn)題，這樣既可以提高其心理健康水平和職業(yè)素質(zhì)，又有助于醫(yī)學(xué)生更好地開(kāi)展學(xué)習(xí)和工作[1]。此次研究通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生所關(guān)注的兒童心理問(wèn)題的問(wèn)卷調(diào)查，尋找目前醫(yī)學(xué)生中可能存在的自身心理問(wèn)題，以求探索出更適宜的大學(xué)教育及管理方法。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院已從2008年至今，全校開(kāi)設(shè)了選修課課程學(xué)習(xí)兒童心理問(wèn)題的知識(shí)，入學(xué)第一年至第五年的學(xué)生均可選修。隨機(jī)選取2017年選修兒童心理問(wèn)題導(dǎo)論的學(xué)生共316人。

1.2 方法

兒童心理問(wèn)題導(dǎo)論以觀看心理訪談視頻后討論、論文等形式進(jìn)行，在課程結(jié)束時(shí)，綜合運(yùn)用自制問(wèn)卷調(diào)查表聯(lián)合焦慮評(píng)估量表（SAS）。通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料，結(jié)合自己調(diào)查的實(shí)際情況，采用自制的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表的內(nèi)容包括基本情況（性別、年齡、年級(jí)、專業(yè)）、父母婚姻狀況、父母文化程度、家庭教育模式、自身關(guān)注的兒童心理問(wèn)題（留守、單親、孤獨(dú)癥、網(wǎng)絡(luò)暴力、校園暴力、家庭暴力、性侵犯等）、自身可能存在的心理問(wèn)題（家庭溝通障礙、留守兒童、情緒控制障礙等）等，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷316份，回收有效問(wèn)卷285份，回收率90.1%。采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS21.0軟件對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 基本情況

本次問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷316份，回收有效問(wèn)卷285份，回收率90.1%。其中平均年齡（19.27±1.1）歲，最小年齡17歲，最大年齡22歲?；厥?85份有效問(wèn)卷中，其中男生73人，女生212人，臨床52人，護(hù)理138人，藥學(xué)15人，預(yù)防8人，影像4人，麻醉4人，其他64人。

2.2 我校醫(yī)學(xué)生關(guān)注的兒童心理問(wèn)題及自身可能潛在的心理問(wèn)題

在285份有效問(wèn)卷中，有65.6%的人關(guān)注留守兒童問(wèn)題，有57.5%的人關(guān)注單親家庭問(wèn)題。心理狀況異常醫(yī)學(xué)生的人口學(xué)特征情況，其中心理狀況異常檢出率為25.6%（73人），其中男性19人，女性54人。我校醫(yī)學(xué)生可能存在的自身心理問(wèn)題排名前三位有家庭溝通障礙（41.1%）、情緒障礙（23.3%）、性格缺陷（23.3%），其中家庭成員關(guān)系不融洽（21.9%）、家庭代溝（19.1%）、情緒控制障礙（11.0%）、焦慮（6.8%）、抑郁（5.5%）。

3.結(jié)論

該項(xiàng)研究中有65.6%的研究對(duì)象關(guān)注留守兒童問(wèn)題，且在自身潛在心理問(wèn)題的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有12.3%人承認(rèn)有留守經(jīng)歷，這與該批研究對(duì)象中很大一部分來(lái)自農(nóng)村，且幼年時(shí)期有留守經(jīng)歷相關(guān)。隨著社會(huì)城市化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，越來(lái)越多農(nóng)村人員選擇到城市打工，由于高強(qiáng)度的工作、高額的城市房?jī)r(jià)等因素，造成了不得不與孩子分離，只能將孩子留著老家，使得留守兒童隨之劇增。外出打工導(dǎo)致父母與子女間缺少相處、陪伴、溝通、磨合，這也能解釋家庭成員間關(guān)系不融洽的原因。同樣也給部分醫(yī)學(xué)生留下了潛在的心理影響，以至在后期的學(xué)習(xí)生活中存在一些溝通交流障礙。在以后對(duì)我校學(xué)生的管理中，盡量多開(kāi)展些相關(guān)心理素質(zhì)的拓展訓(xùn)練，還可以嘗試在兒童問(wèn)題概論的選修課上選擇“留守兒童”話題，鼓勵(lì)有留守經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)生能敞開(kāi)心扉與他人進(jìn)行交流、傾訴，增強(qiáng)溝通能力的培養(yǎng)，達(dá)到疏解消極心理及不良情緒的目的。

家庭為在校醫(yī)學(xué)生提供重要的生活保障，在李慧民[4]的研究里提到，在校醫(yī)學(xué)生的家庭結(jié)構(gòu)里，單親家庭是關(guān)系到其家庭幸福感和社會(huì)支持的重要因素。單親家庭的家庭幸福感及社會(huì)支持度均低于雙親家庭，單親醫(yī)學(xué)生的心理健康水平較低[5]。我們這項(xiàng)研究中有57.5%的在校醫(yī)學(xué)生關(guān)注單親家庭問(wèn)題，研究對(duì)象中有23.3%存在性格缺陷，6.8%、5.5%分別有不同程度的焦慮、抑郁。據(jù)林雪山的研究［2］中報(bào)道，我國(guó)大約有1600多萬(wàn)個(gè)單親家庭，近年來(lái)離婚率仍有上升。有研究發(fā)現(xiàn)，完整家庭的子女心理健康優(yōu)于單親家庭子女，心理特征間也存在顯著差異［3］。對(duì)我校的在校醫(yī)學(xué)生可加強(qiáng)心理輔導(dǎo)和健康教育，多提供平臺(tái)交流，組織集體活動(dòng)，加強(qiáng)校園心理咨詢中心的宣傳，親子間加強(qiáng)溝通，盡量使存在焦慮、抑郁等不良情緒的醫(yī)學(xué)生能及時(shí)得到幫助。

綜上，對(duì)我校的在校醫(yī)學(xué)生可采用不同形式的疏導(dǎo)方法，達(dá)到消除不良情緒及潛在心理問(wèn)題的目的，從而不斷促進(jìn)其身心健康，利于以更好的心態(tài)迎接即將到來(lái)的醫(yī)療工作。