張佩芳
(上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院 上海 201318)
調(diào)查對象為某二甲醫(yī)院2018年1月—2018年12月離職的51名護(hù)理人員。
根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料自制調(diào)查問卷,對離職護(hù)理人員的年齡、工作年限、職稱、離職原因和離職后去向等進(jìn)行調(diào)查分析。
護(hù)理人員離職人數(shù)中,年齡在25歲及以下有21人,占41.2%,工作10年內(nèi)的有47人,占92.1%,工作6年內(nèi)的有36人,占70.6%,工作3年內(nèi)的有17人占33.3%;職稱在護(hù)士及以下的有26人,占51%,由此可以看出低年制、低年齡、低職稱護(hù)理人員在離職人員中占了較大比例。
護(hù)理人員離職后去向中,依然在醫(yī)院護(hù)理崗位的有19人占37.3%,進(jìn)入幼兒園和企業(yè)的有9人,回歸家庭的有9人,不愿告知的有14人,在已知去向的37人中,不再在醫(yī)院護(hù)理崗位的有14人,其中這些人員中,工作6年以下的有10人,占71.4%。
2.3.1職業(yè)疲憊和倦怠 護(hù)理工作強(qiáng)度大,三班制日夜顛倒,再加上目前各家醫(yī)院護(hù)士緊缺,護(hù)士三班制持續(xù)時間長,自感上常日班的機(jī)會渺茫,年輕護(hù)理人員深感職業(yè)疲憊和無望。中級職稱護(hù)理人員工作一定年限后職業(yè)倦怠[1],這就有了離職的念想。目前的這一代多為獨(dú)生子女一代,壓力承受能力較差,對困難和艱苦環(huán)境承受力比較差。
2.3.2薪酬待遇和社會地位 年輕護(hù)士工作年限短,職稱低,她們的薪酬相對比較低,但她們又都在急診、ICU、病房等臨床一線,她們的勞動付出和承擔(dān)風(fēng)險與所得不符,這讓她們對自己職業(yè)產(chǎn)生了價值否定。另外社會上仍然存在對護(hù)理人員的不尊重,再加上年輕護(hù)理人員本來對職業(yè)認(rèn)知還不夠,在工作中受到委屈和質(zhì)疑時,就產(chǎn)生了離職念頭。
2.3.3職業(yè)晉升和職業(yè)前景 目前醫(yī)院編制的相關(guān)政策多年沒有修改,這么多年依然執(zhí)行老的編制政策。隨著醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院護(hù)理人員數(shù)逐年遞增,但在職稱晉升方面,由于編制等原因一些取得中高級職稱護(hù)理人員未能得到及時的聘任,這讓年輕護(hù)理人員對自己的職業(yè)前景堪憂。
2.3.4家庭的需要 護(hù)理人員在護(hù)理崗位上工作幾年一般就到結(jié)婚生育年齡,二胎政策后,醫(yī)院護(hù)理人員生二胎的也增多,此時家庭需要部分護(hù)士回歸家庭。
2.3.5二級醫(yī)院的尷尬 二級醫(yī)院護(hù)理人員工作量與三級醫(yī)院相差無幾,但薪酬方面不如三級醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員薪酬不比二級醫(yī)院差,但又基本不上夜班,所以部分護(hù)理人員就考慮到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。
2.3.6護(hù)理崗位需求的多樣性 社會多元化后,護(hù)理崗位需求也不斷增加,如幼兒園、學(xué)校、企業(yè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等需要護(hù)理保健人員。國家鼓勵社會辦醫(yī),私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增加,護(hù)理崗位需求增加,私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等對護(hù)理人員的考核要求不如公立醫(yī)院嚴(yán)格,工作環(huán)境相對舒適,這些都是吸引公立二級醫(yī)院年輕護(hù)理人員的因素。
2.3.7生活成本 一線城市生活成本較高,對外地來滬年輕護(hù)理人員,工作初薪酬相對較低,生活成本壓力較高,又遠(yuǎn)離家鄉(xiāng),部分人員就選擇回鄉(xiāng)擇業(yè)。
護(hù)士離職引起公立醫(yī)院護(hù)理資源持續(xù)流失,作為管理者應(yīng)引起重視,提出對策,積極控制。
醫(yī)院管理層應(yīng)重視護(hù)理崗位管理,合理配置護(hù)理人員,對一線工作強(qiáng)度大的崗位應(yīng)在人員配置上予以傾斜。
加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè),實(shí)現(xiàn)各種減輕護(hù)士工作量的可能。目前要按照標(biāo)準(zhǔn)配置和床護(hù)比配置護(hù)理人員,醫(yī)院存在一定困難,那只能通過信息化來優(yōu)化工作流程,減少護(hù)理人員的重復(fù)勞動,減少護(hù)理人員實(shí)際工作量。
營造良好的工作環(huán)境和氛圍,護(hù)理人員大部分是女性,心思細(xì)膩,動手能力超強(qiáng),醫(yī)院工會可以通過開設(shè)各類培訓(xùn)班,如舞蹈、樂。器、朗誦、書法、茶藝、烘培、手工設(shè)計(jì)、園藝、各類競技比賽、戶外拓展等活動讓護(hù)理人員工作之余放松心情,陶冶情操,讓她們對醫(yī)院有歸屬感,有集體榮譽(yù)感。
特別應(yīng)考慮一線護(hù)理人員的薪酬待遇。目前有部分醫(yī)院已實(shí)行了護(hù)理垂直管理,護(hù)理部實(shí)行二次績效分配,然真正的績效分配還未體現(xiàn)在崗位、風(fēng)險性和工作強(qiáng)度、難度等因素上??冃Ч芾硪w現(xiàn)公平公正同工同酬的[2]。
衡量一個團(tuán)隊(duì)的凝聚力、執(zhí)行力,一位好的護(hù)士長是必不可缺的。開展對護(hù)士長的管理能力培訓(xùn),護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)能力和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)對初入職護(hù)士的帶領(lǐng)和影響非常重要,也是年輕護(hù)士對職業(yè)認(rèn)同的一個重要方面。醫(yī)院管理者要重視榜樣的說服力和先進(jìn)的引領(lǐng),在各類評優(yōu)評先中應(yīng)考慮一線年輕護(hù)理人員的比例,這樣也有利于年輕護(hù)理人員樹立職業(yè)榮譽(yù)感和主人翁精神,有利于穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。
開展對護(hù)理人員的人文關(guān)懷。護(hù)理部可以組建相關(guān)小組,經(jīng)常性深入一線了解掌握年輕護(hù)士的思想情感,要主動關(guān)懷,積極幫助。對生育后回歸崗位的護(hù)理人員,要給予一定的適應(yīng)期和適應(yīng)崗位。
購買服務(wù),彈性工作制。目前各家醫(yī)院護(hù)理人員緊缺,隨著二胎政策后,護(hù)士緊缺的現(xiàn)象顯現(xiàn),如何填補(bǔ)這部分空缺,這是醫(yī)院管理者必須考慮的。醫(yī)院要調(diào)查研究設(shè)立崗位需求庫,意向轉(zhuǎn)崗護(hù)士人員庫,及時了解護(hù)理人員的職業(yè)思想動態(tài)??蓢L試對一些崗位專科性不是非常強(qiáng)的護(hù)理工作,在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上開展購買服務(wù)的方式。如護(hù)理吧臺工作,醫(yī)技科室護(hù)理工作等。從實(shí)際出發(fā)對一些特殊時期和特殊人群實(shí)行彈性工作制,如懷孕和哺乳期護(hù)理人員等。
公立醫(yī)院護(hù)理人員(特別為低年制護(hù)理人員)離職現(xiàn)象應(yīng)引起管理者重視,以問題為導(dǎo)向,認(rèn)真研究分析,采取積極有效應(yīng)對措施,加強(qiáng)對護(hù)理人員的人文關(guān)懷,減輕工作壓力,提高工作待遇,提升職業(yè)榮譽(yù)感,切實(shí)降低離職率,穩(wěn)定公立醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍,為健康事業(yè)提供保障。