張婷

摘要：目的：研討盆腔炎性疾病采取中藥保留灌腸治療的護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法：將2019年1月-2020年4月本院診治的158例盆腔炎病人作為對象，均接受中藥保留灌腸治療及相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，評估其治療效果和護(hù)理滿意率。結(jié)果：158例盆腔炎病人接受規(guī)范治療和護(hù)理干預(yù)后，治療總有效率為96.84%（153/158），護(hù)理滿意率為97.47%（154/158）。結(jié)論：在盆腔炎病人接受中藥保留灌腸治療期間輔以相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的效果確切，能幫助改善其各種癥狀，使病人及早康復(fù)，進(jìn)而獲得較高的護(hù)理滿意率。

關(guān)鍵詞：盆腔炎性疾病;中藥保留灌腸;護(hù)理干預(yù);效果

【中圖分類號】R248.3? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）04-115-02

盆腔炎性疾病即指女性生殖道上部和周圍組織廣泛出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，比如盆腔腹膜炎、輸卵管及卵巢膿腫、子宮內(nèi)膜炎等;這類病癥一旦發(fā)作，病人會有下腹疼痛、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可致宮外孕或不孕癥，并且其不易徹底治愈，病情遷延反復(fù)，對病人的機(jī)體健康和生活質(zhì)量都帶來負(fù)面影響[1]。臨床針對盆腔炎主要施予藥物保守治療，常規(guī)給予西藥抗生素、中醫(yī)保留灌腸等都屬于常用手段，一般可取得較良好的療效[2]。筆者擇取本院診治的158例盆腔炎病人作為對象，目的在于探討這些病人采取中藥保留灌腸治療的護(hù)理干預(yù)方法及效果，內(nèi)容詳述如下：

1.對象、方法

1.1病例對象

擇取2019年1月-2020年4月本院診治的158例盆腔炎病人作為對象，入組標(biāo)準(zhǔn)：全部病人接受臨床檢查，參考《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診;具備正常認(rèn)知能力和語言交流能力;排除哺乳期、妊娠期及精神異常的病例。年齡23-52歲，平均（39.72±6.14）歲;病程3個月-5年，平均（2.3±0.51）歲;病情程度：33例輕度，79例中度，46例重度;入院就診時都伴不同程度的下腹疼痛、白帶增多、小腹墜脹、腹部酸痛、乏力等相關(guān)癥狀。

1.2方法

1.2.1治療方法

病人入院確診后，先予以常規(guī)抗感染治療，可用左氧氟沙星氯化鈉注射液、替硝唑氯化鈉注射液及頭孢類（根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素）;同時，搭配使用中成藥：香丹注射液20mL+5%葡萄糖注射液;行靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療7-10天為一療程，結(jié)合病人病情酌情加減地塞米松的使用劑量;于此前提下，所有病人都接受中藥保留灌腸治療，藥方：赤芍20克，苦參20克，丹參20克，柴胡20克，連翹20克，黃芩20克，敗醬草20克，紅藤20克，姜黃20克;用法：以上藥物加水濃煎至100mL，待冷卻到38-40℃ ，行保留灌腸，每天1次，持續(xù)灌腸7-10天為一療程，共治療二個療程，注意經(jīng)期停用。

1.2.2護(hù)理干預(yù)

①中藥保留灌腸操作護(hù)理。在灌腸前，護(hù)士主動和病人交流、溝通，對其講解中藥灌腸的作用、必要性、操作流程、相關(guān)要求以及如何配合等，使病人能夠積極配合操作。灌腸之前，囑排空大、小便，有效清潔腸道，便于藥物吸收，以確保灌腸質(zhì)量。月經(jīng)期禁行中藥灌腸，需在月經(jīng)干凈3天后實(shí)施，最好在夜晚臨睡前灌腸，前后少飲或不飲水，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，做好保暖護(hù)理，用屏風(fēng)遮擋。將上述中藥放水濃煎至100mL，在藥液溫度為38-40℃時進(jìn)行灌腸，讓病人取左側(cè)臥位，以一次性注射器抽取藥液（100mL），從病人肛門置入導(dǎo)尿管，輕柔緩慢地向內(nèi)插進(jìn)10-15厘米，接著通過導(dǎo)尿管灌注藥液，操作動作需輕柔、準(zhǔn)確，讓藥液緩慢注入，灌注完后拔出導(dǎo)尿管，并輕輕按揉肛門局部，囑咐病人取平臥位休息，適度向上抬高臀部，使中藥液在體內(nèi)的存留時間延長，盡可能保留6小時以上，灌腸期間及灌腸后，注意關(guān)注病人的臉色、脈搏、呼吸頻率等變化，并觀察有無惡心、嘔吐反應(yīng)。

②心理干預(yù)。一些病人會因擔(dān)心自身病情而出現(xiàn)煩躁、焦慮、孤獨(dú)、不安等負(fù)性情緒，護(hù)士需主動開導(dǎo)病人，詳細(xì)介紹盆腔炎的有關(guān)診療知識，耐心傾聽其真實(shí)想法，對病人現(xiàn)存或潛在的心理障礙問題，予以有針對性的心理疏導(dǎo)，并注意使用合理的語言，避免不利言行對病人構(gòu)成影響，積極消除其思想顧慮，使病人保持平穩(wěn)、樂觀的心態(tài)，進(jìn)而增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的配合度，規(guī)范完成全程治療。

③健康教育。向病人普及中藥灌腸治療盆腔炎性疾病的方法、作用、目的、注意事項及可出現(xiàn)的不適反應(yīng)，加強(qiáng)病患對于中藥灌腸健康知識的認(rèn)知度，使其自主配合臨床操作;此外，按照病人的實(shí)際情況予以個性化健康宣教，可通過發(fā)放健康知識手冊、設(shè)置健康宣傳欄、開辦健康知識講座等多種方式普及健康知識。

④飲食和生活護(hù)理。指導(dǎo)病人健康飲食，通常以食用新鮮果蔬、瘦肉湯、魚湯等富含營養(yǎng)、易消化的食物為主，不食辛辣、刺激、寒涼、生冷的食物。引導(dǎo)病人堅持適量運(yùn)動，促進(jìn)胃腸蠕動，平時保持規(guī)律作息，多休息，維護(hù)個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，每天以溫開水清洗外陰、肛門，做好私處清潔護(hù)理，禁止盆浴及性生活。

1.3評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

評估158例病人的治療效果和護(hù)理滿意率;療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)規(guī)范治療和護(hù)理干預(yù)后，病人癥狀表現(xiàn)全部消除，行B超檢查可見子宮附件無異常，盆腔無積液或包塊，相關(guān)理化指標(biāo)恢復(fù)正常，視作痊愈;②經(jīng)規(guī)范治療和護(hù)理干預(yù)后，病人癥狀表現(xiàn)顯著改善，行B超檢查其子宮附件壓痛感大幅減輕，盆腔內(nèi)積液、包塊顯著減少，視作顯效;③經(jīng)規(guī)范治療和護(hù)理干預(yù)后，病人癥狀表現(xiàn)有一定好轉(zhuǎn)，行B超檢查可見盆腔積液、包塊有所減少，視作有效;④經(jīng)規(guī)范治療和護(hù)理干預(yù)后，病人癥狀表現(xiàn)、B超檢查結(jié)果及理化指標(biāo)都無較大改善，視作無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。使用本院自制的問卷表調(diào)查病人對護(hù)理工作的滿意率，滿分100分，高于85分為很滿意，介于65-85分為基本滿意，低于65分為不滿意?？倽M意率=很滿意率+基本滿意率。

1.4數(shù)據(jù)分析

以SPSS25.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展計學(xué)處理，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，計數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時通過x²檢測，若比較差異顯著即表示為P<0.05。

2.結(jié)果

從表1能看出，158例盆腔炎病人接受規(guī)范治療和護(hù)理干預(yù)后，治療總有效率為96.84%（153/158），護(hù)理滿意率為97.47%（154/158）。

3.討論

盆腔炎作為婦科常見病，其致病因素較復(fù)雜，通常和病人不注重個人衛(wèi)生、機(jī)體免疫力下降、有盆腔手術(shù)史、長期不潔性行為等有關(guān);對這類病人，單一抗炎治療很難取得理想療效，臨床常用中藥保留灌腸對其實(shí)施治療[4]。中藥保留灌腸治療有著安全性高、操作簡便等優(yōu)勢，中藥液通過灌腸注入直腸，腸壁會對藥物成分進(jìn)行滲透、吸收，然后抵達(dá)盆腔，有效進(jìn)入血液循環(huán)并發(fā)揮藥效，以作用于全身，促使中藥被快速吸收，該治療方式的藥物濃度高、利用率高、作用強(qiáng)。此次使用的中藥灌腸液藥方以赤芍、丹參、苦參、柴胡、紅藤、黃芩、連翹、敗醬草、姜黃等為主，諸藥合用能發(fā)揮涼血鎮(zhèn)痛、清熱祛毒、溫通化淤、軟堅散結(jié)等功用，除此之外，在中藥保留灌腸護(hù)理操作中，護(hù)士配合心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食及生活護(hù)理等相關(guān)干預(yù)，為盆腔炎治療提供有力輔助，可促進(jìn)臨床療效提升[5]。該研究結(jié)果為：158例盆腔炎病人接受規(guī)范治療和護(hù)理干預(yù)后，治療總有效率為96.84%，護(hù)理滿意率為97.47%。據(jù)此表示，盆腔炎病人接受中藥保留灌腸治療的同時施予護(hù)理干預(yù)的作用顯著。

綜上，在盆腔炎病人接受中藥保留灌腸治療期間輔以相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的效果確切，能幫助改善其各種癥狀，使病人及早康復(fù)，進(jìn)而獲得較高的護(hù)理滿意率，值得推廣開展。

參考文獻(xiàn)

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[3]張艷，黃小梅.中藥保留灌腸治療盆腔炎的護(hù)理干預(yù)措施與效果分析[J].中外女性健康研究，2019（07）：111+120.

[4]胡坤蓮.保留灌腸聯(lián)合中藥包熱熨治療盆腔炎的臨床療效及護(hù)理配合[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（03）：347-348.

[5]馬金花，唐敏.中藥保留灌腸治療盆腔炎的護(hù)理方法與實(shí)施體會分析[J].中外女性健康研究，2018（11）：148-149.