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        雙抗聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯治療冠心病合并腔隙性腦梗死患者的臨床療效觀察

        2020-12-02 13:19:13吳長芳張洪哲劉亮明劉軍陳維楊世艷
        中國典型病例大全 2020年4期
        關(guān)鍵詞:冠心病

        吳長芳 張洪哲 劉亮明 劉軍 陳維 楊世艷

        摘要:目的:銀杏二萜內(nèi)酯治療冠心病合并腔隙性腦梗死的臨床療效觀察。方法:選取2019年12月到2020年5月我院治療的冠心病患者70例為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字法將上述患者分成對照組(n=36)與觀察組(n=34)。對照組實(shí)施常規(guī)治療,觀察組加用銀杏二萜內(nèi)酯治療。觀察患者心絞痛發(fā)作次數(shù),持續(xù)時(shí)間、神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)行比較。? 結(jié)果:觀察組的上述指標(biāo)均優(yōu)越于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:銀杏二萜內(nèi)酯可明顯改善冠心病合并腦梗死患者心絞痛及神經(jīng)功能且值得臨床上推廣使用。

        關(guān)鍵詞:銀杏二萜內(nèi)酯;冠心病; 腦梗死;臨床療效

        【中圖分類號】R?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】1673-9026(2020)04-073-02

        銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液的有效成分是銀杏葉提取物。用于肺虛咳嗽;冠心病,心絞痛,高血脂。銀杏萜內(nèi)酯為強(qiáng)血小板活化因子(PAF)拮抗劑,具有防止血小板聚集和形成血栓的神奇功能【1】。本研究團(tuán)隊(duì),通過銀杏二萜內(nèi)酯注射液對冠心病合并腔隙性腦梗死患者胸痛、神經(jīng)功能異?,F(xiàn)象進(jìn)行分析,為臨床提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019年12月到2020年5月我院治療的明確診斷冠心病合并腔隙性腦梗梗死患者70例為研究對象,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有嚴(yán)重感染,嚴(yán)重凝血功能障礙,嚴(yán)重肝腎功能不全患者,腫瘤、嚴(yán)重惡性心律失常、心肺功能不全、免疫系統(tǒng)疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字法將上述患者分成對照組(n=34)與觀察組(n=36);兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。

        1.2治療方法

        1)對照組,根據(jù)病情給予常規(guī)治療,囑患者清淡飲食、間斷吸氧等一般治療,同時(shí)給予阿司匹林腸溶片及硫酸氫氯比格雷雙抗,阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊,靜脈予銀杏達(dá)莫25ml,每日1次。

        2)觀察組,根據(jù)病情給予常規(guī)治療,囑患者清淡飲食、間斷吸氧等一般治療,同時(shí)給予阿司匹林腸溶片及硫酸氫氯比格雷雙抗,阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊,同時(shí)靜脈予銀杏二萜內(nèi)酯25ml,每日1次。

        本研究9天為一個(gè)療程,療程結(jié)束后對對照組及觀察組進(jìn)行臨床療效對比。

        1.3 觀察指標(biāo)

        療程結(jié)束后,觀察患者胸痛程度及心電圖變化,神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

        1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

        臨床事件指標(biāo):療效判定:顯效:心絞痛癥狀完全消失,心電圖正常。有效:心絞痛發(fā)作次數(shù),持續(xù)時(shí)間及程度降低在50%以上,心電圖有缺血性ST改變,未恢復(fù)正常,用藥后ST段恢復(fù)至等電位線水平。 無效:心絞痛發(fā)作次數(shù),持續(xù)時(shí)間降低程度在50%以下,心電圖與治療前比較無明顯改善,或伴有心肌損傷標(biāo)記物的變化。腔隙性腦梗死按照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的臨床評定標(biāo)準(zhǔn)【2】,基本痊愈:神經(jīng)功能缺損評分減少91%-100%;顯著進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評分減少 46%-90%;進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評分減少 18%-45%;無變化:神經(jīng)功能缺損評分減少17%左右;惡化:神經(jīng)功能缺損評分減少或增加 18%以上;死亡。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)X100%。所有患者入院后完成血常規(guī),生化,心電圖,心肌標(biāo)志物等測定。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對研究數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,總有效率對比采用X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1臨床特征比較

        2.2 腔隙性腦梗死療效情況,見表二,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。

        2.3 心絞痛療效情況

        觀察組療效高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2,p<0.05)。

        3. 討論

        慢性病主要是以心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸道疾病及糖尿病為代表。其中,心腦血管疾病在我國死因順位上居首位。每年有300萬例死于心腦血管病,占國民全部死因的40%左右,是我國居民的頭號殺手【3】,因次,心腦血管疾病已經(jīng)給社會和家庭帶來巨大負(fù)擔(dān),并成為嚴(yán)重威脅居民健康和社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。

        銀杏葉是我國中醫(yī)藥中的常用藥物,銀杏葉是我國中醫(yī)藥中的常用藥物,銀杏葉性味甘苦澀平,具有化濕止瀉等功效,能夠平喘止咳、改善血管循環(huán)功能,減輕缺血。銀杏二萜內(nèi)酯是銀杏葉主要的活性成分之一,可特異性拮抗血小板活化因子作用靶點(diǎn),即通過拮抗磷酸酰肌醇3 激酶一絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶(P13K-Akt)信號通路途徑達(dá)到抗血小板聚集【4】,防止血管內(nèi)血栓形成的作用具有較好的活血通絡(luò)之功效。冠心病及腦梗死都存在動(dòng)脈粥樣硬化,治療上都需要抗血小板聚集及穩(wěn)定斑塊治療,但是仍然有10-20%病人不能有效控制癥狀甚至出現(xiàn)病情惡化,故本研究鑒于銀杏二萜內(nèi)酯抗血小板聚集作用,研究在阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯比格雷雙抗的情況下,聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯抗血小板聚集,以觀察患者臨床療效。本研究不足之處由于我們條件有限,未能完成血小板聚集試驗(yàn),監(jiān)測凝血功能無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別,無法判定銀杏二萜內(nèi)酯使用過程中對抗血小板聚集的療效判定。

        本研究發(fā)現(xiàn)銀杏二萜內(nèi)酯應(yīng)用對冠心病合并腔隙性腦梗死患者有良好的效果,可能是通過改善微循環(huán)、促進(jìn)血流、抗血小板聚集而起作用。該藥值得推廣。但本研究入組患者較少,規(guī)模較小,所涉及的具體機(jī)制也還需通過實(shí)驗(yàn)研究深入探討。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 盧定強(qiáng), 陳鈞. 銀杏內(nèi)酯的藥理作用[J]. 江蘇理工大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2001(02):5-9.

        [2] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995 )[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

        [3] 衛(wèi)生部門心血管防治中心.中國心血管疾病報(bào)告2007.北京:中國大百科全書出版社,2009.

        [4] 呂柏楠, 石曉明, 吳勝春等. 銀杏二萜內(nèi)酯對老年下肢深靜脈血栓患者應(yīng)激狀態(tài)的影響及臨床意義[J]. 河北醫(yī)藥, 2019, 第41卷(8):1221-1224.

        通信作者:張洪哲,Email:1939363232@qq.com

        基金項(xiàng)目:貴州省科技支撐計(jì)劃基金項(xiàng)目(黔科合支撐【2018】2758)

        國家自然科學(xué)基金地區(qū)科學(xué)基金項(xiàng)目(81760046/H0203)

        貴州省科學(xué)基金基礎(chǔ)重點(diǎn)項(xiàng)目(黔科合基礎(chǔ)【2020】1Z058)

        貴州省科技廳-省校聯(lián)合基金黔科合LH字【2016】7392

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