吳啟惟 王敏 陳義輝

摘要：目的 總結(jié)分析高壓氧治療高原紅細(xì)胞增多癥治療前后的血常規(guī)檢查結(jié)果，為高原紅細(xì)胞增多癥的治療提供理論依據(jù)。方法 回顧性分析在西藏武警總醫(yī)院經(jīng)高壓氧治療高原紅細(xì)胞增多癥65例的血常規(guī)資料。結(jié)果 患者平均年齡（43.35±9.87）歲，男性居多，經(jīng)高壓氧治療后，患者血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及紅細(xì)胞壓積均有明顯下降（P<0.001）。結(jié)論 在高原地區(qū)，使用高壓氧治療高原紅細(xì)胞增多癥效果明顯，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：高壓氧;高原紅細(xì)胞增多癥;治療;血紅蛋白

【中圖分類號(hào)】R459.9?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）04-016-02

高原紅細(xì)胞增多癥（high altitude polycythemia，HAPC）是機(jī)體對(duì)高原（海拔2500米以上）缺氧、低壓環(huán)境代償性生理適應(yīng)反應(yīng)，以血紅蛋白增高、低氧血癥為主要特征的臨床綜合癥，簡(jiǎn)稱高紅癥。當(dāng)病患移居至低海拔地區(qū)后，臨床癥狀逐漸消失，血紅蛋白逐漸下降，如再移居高原，病情再次復(fù)發(fā)。高壓氧可以在超過(guò)一個(gè)大氣壓的環(huán)境下為患者提供高濃度氧氣，從而治療患者的高原紅細(xì)胞增多癥，并改善患者頭痛、頭暈、心悸、乏力等一系列臨床癥狀?，F(xiàn)對(duì)西藏武警總醫(yī)院高壓氧治療的65例患者進(jìn)行分析，總結(jié)分析如下：

1資料與方法

1.1 病例資料

2017年1月1日至2019年12月30日在西藏武警總醫(yī)院經(jīng)高壓氧治療高原紅細(xì)胞增多癥65例。納入標(biāo)準(zhǔn)：在西藏武警總醫(yī)院診治，高原紅細(xì)胞增多癥的診斷符合2005年第六屆青海國(guó)際高原醫(yī)學(xué)和低氧生理學(xué)術(shù)大會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即青海標(biāo)準(zhǔn)，指長(zhǎng)期生活在海拔2500米以上，伴有血紅蛋白增高，男性≥210g/L，女性≥190g/L，并排除其他可能導(dǎo)致紅細(xì)胞增多的疾病[1]。

1.2 治療方法

使用山東煙臺(tái)宏遠(yuǎn)氧業(yè)有限公司生產(chǎn)的GY2600，8+2人高壓氧艙，HAPC患者采用壓力為18ATA，升壓時(shí)間20分鐘，穩(wěn)壓時(shí)間60分鐘，期間休息10分鐘，減壓30分鐘的高壓氧療法。每日1次，10次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后休息3-5天，一共3個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用EXCEL表格統(tǒng)計(jì)所有患者治療前后的血常規(guī)資料，采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，對(duì)連續(xù)性變量（計(jì)量資料）采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述以及行正態(tài)檢驗(yàn)，使用卡方檢驗(yàn)。P值<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 基本情況

65例高原紅細(xì)胞增多癥中男性40例，女性25例，男女比1.6：1。年齡22-60歲，平均年齡（43.35±9.87）歲，男性患者的平均年齡為（43.40±10.10）歲，女性患者的平均年齡為（43.28±9.68）歲，男女性之間患病年齡無(wú)顯著差異。

2.2 血常規(guī)情況

治療后血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積均明顯低于治療前，P<0.001，具體見下表1。

3討論

西藏自治區(qū)位于中華人民共和國(guó)西南邊陲，平均海撥在4000米以上，常住人口約340余萬(wàn)[2]，常見的地域性疾病有高原性紅細(xì)胞增多癥，高原性心臟病、高原性血壓改變、慢性高原反應(yīng)。HAPC因紅細(xì)胞、血紅蛋白等明顯升高而使血液粘滯度過(guò)高，可導(dǎo)致腦血管微血栓形成，從而引起患者頭痛、頭暈、心悸、乏力、失眠等缺氧癥狀[3]，嚴(yán)重影響患者的身心健康。

高壓氧治療高原紅細(xì)胞增多癥的機(jī)理為：1.高壓氧可提高機(jī)體的氧含量，從而紅細(xì)胞生成素減少，使骨髓的造血功能抑制、紅細(xì)胞生成減少。2.高壓氧可使紅細(xì)胞膜表面的類脂質(zhì)過(guò)度氧化，使細(xì)胞膜的脆性增加，加速紅細(xì)胞破裂、凋亡。3.可增加機(jī)體器官內(nèi)氧的有效彌散，糾正組織缺氧，改善微循環(huán)。本研究主要探討高壓氧對(duì)于HAPC患者治療前后血常規(guī)的變化情況。本組病例中，治療后患者血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積均要明顯低于治療前，P<0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且有87.6%（57/65）的患者血紅蛋白降至診斷標(biāo)準(zhǔn)的低線以下，治療有效，此結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他報(bào)道相符[4]。國(guó)內(nèi)有報(bào)道高壓氧聯(lián)合丹參或低分子右旋糖肝，也取得良好的療效，在今后的工作中，筆者也將從高壓氧聯(lián)合藥物治療HAPC中入手，提高對(duì)該病的治療效率。HAPC的一般治療還有勞逸結(jié)合、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，有意識(shí)的深呼吸，健康飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，必要時(shí)可移居至低海拔地區(qū)。本研究中高壓氧治療HAPC效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)際高原醫(yī)學(xué)會(huì)慢性高原病專家小組. 第六屆國(guó)際高原醫(yī)學(xué)和低氧生理術(shù)大會(huì)頒布慢性高原病青海診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].青海醫(yī)學(xué)院學(xué) 報(bào) 2005， 26（1）：3-5.

[2]西藏自治區(qū)統(tǒng)計(jì)局. 2018年西藏自治區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào) [J]. 中國(guó)西藏新聞網(wǎng)，2019.5，

[3]陸再英. 內(nèi)科學(xué) [J]. 人民衛(wèi)生出版社， 2008.11， 967.

[4]張青， 張軍. 高壓氧治療高原紅細(xì)胞增多癥98例的療效觀察 [J]. 西藏醫(yī)藥， 2015， 36（01）： 16-7.