張美華

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng);信息時代;大病醫(yī)療保險;制度發(fā)展;探討

互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，不僅給國民經(jīng)濟帶來發(fā)展的動力，讓人民經(jīng)濟收入提高，同時也給人民生活帶來的更多便利。例如：電子化信息存儲方式代替了傳統(tǒng)的信息存儲方式，更便于信息查找和獲取。為了適應(yīng)社會發(fā)展趨勢，國民經(jīng)濟發(fā)展也帶動了我國醫(yī)療保險制度的發(fā)展。我國自2012年推出關(guān)于大病保險工作指導意見相關(guān)文件以來，全國各省市都逐漸建立和完善大病醫(yī)療保險制度。目前，隨著我國大病醫(yī)療保險制度不斷發(fā)展，也面臨的不斷改革，特別是互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，如何利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)引導我國大病醫(yī)療保險制度網(wǎng)絡(luò)化和信息化發(fā)展，十分重要。本文主要從我國大病保險制度的三個方面入手，進行綜合分析與探討。

一、我國的大病保險制度概述與信息化發(fā)展

自2012年我國推出關(guān)于大病保險工作指導意見相關(guān)文件，我國大病醫(yī)療保險制度通過新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民和商業(yè)大病補充三個方面的醫(yī)療保險，全面保障國民醫(yī)療費用的墊付，有利于國民生活水平的穩(wěn)定和國家經(jīng)濟的發(fā)展。我國的大病醫(yī)療保險主要通過兩種方式進行經(jīng)辦與管理，最終保險額度可達到個體年收入的六倍甚至更多，能夠很大程度上緩解其醫(yī)療經(jīng)濟支出壓力。大病保險可由政府性基本醫(yī)療保險機構(gòu)或商業(yè)性保險公司兩種主要途徑進行辦理，各有優(yōu)勢，分別體現(xiàn)在安全穩(wěn)定與價格精確上，有利于投保者根據(jù)個人需要進行選擇與辦理。

通過觀察和數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，國民對于看病及藥物需求仍舊呈現(xiàn)上升發(fā)展趨勢，我國大病醫(yī)療保險制度為了更好地管理和簡單化報銷流程，大病醫(yī)療保險利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)走信息化管理制度十分有必要。

二、我國大病醫(yī)療保險制度的三種保障形式

（一）新農(nóng)合大病醫(yī)療保險制度

我國的大病醫(yī)療保險制度包括三種保障形式，且不同保障形式涵蓋的疾病種類、報銷、幅度等等方面各不相同，需要保民進行正確的分辨選擇，從而保證自身獲取最大程度的醫(yī)療保障。新農(nóng)合大病保險作為我國大病醫(yī)療保險的組成之一，主要針對農(nóng)村戶口居民群體，以衛(wèi)生部等相關(guān)政府部門進行保障條令的制定落實，將婦女兒童及老年人常見嚴重疾病列入醫(yī)療保障范圍，例如宮頸癌、血友病、艾滋病等等。

（二）城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度

城鄉(xiāng)居民大病保險與新農(nóng)合醫(yī)療保險相區(qū)分，其主要針對城鎮(zhèn)戶口居民在醫(yī)療保障的基礎(chǔ)之上對大病醫(yī)療費用的進一步報銷保障，保障范圍逐漸擴大，保障疾病種類逐漸增多，保障報銷比例逐漸提高，是實現(xiàn)國民大病醫(yī)療經(jīng)濟壓力的重要保險形式。

（三）商業(yè)大病醫(yī)療保險制度

商業(yè)醫(yī)療大病保險制度與新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療險相區(qū)分，是由企業(yè)管理者根據(jù)個人意愿投保的保險，保險條款根據(jù)投保人的患病率及患病風險進行保障落實，是目前很多企業(yè)管理人員與保險公司刪除簽訂的最多的合同協(xié)議之一。

三、我國大病醫(yī)療保險制度完善策略

由于我國國民人口數(shù)量大，醫(yī)療藥物資源供給緊張，稀有藥物資源與醫(yī)療器械相關(guān)設(shè)備昂貴，有一些民眾一旦發(fā)生重大疾病，往往造成整個家庭的貧困拮據(jù)，不利于我國國民幸福生活及社會整體穩(wěn)定發(fā)展，所以我國推行大疾病醫(yī)療保險制度。但隨著社會的發(fā)展，以及我國而且人口眾多，就醫(yī)的人基數(shù)龐大，而且為了更好的普及和宣傳大疾病醫(yī)療保險制度，傳統(tǒng)的大病醫(yī)療保險制度不再適合社會發(fā)展需要。根據(jù)目前我國大病醫(yī)療保險制度發(fā)展形勢來看，雖然普及較為快速全面，但總歸實施時間較短，各項保障體制尚不完善，不利于整體保險保障政策環(huán)境的建立健全。為實現(xiàn)我國大病醫(yī)療保險政策環(huán)境的改善，第一、要利用互聯(lián)網(wǎng)宣傳途徑。提高國民對于大疾病醫(yī)療保險制度相關(guān)知識的普及性，讓民眾知道這是一項利民措施;第二、要務(wù)必完善相關(guān)保險保障條目，以人為本，避免假大空等無用條例的存在;第三、要緊抓保險保障相關(guān)部門的工作作風，實現(xiàn)每位員工盡心盡力為人民服務(wù)，認真為人民解決問題，提高服務(wù)質(zhì)量，讓人民滿意獲益;第四、要實現(xiàn)大疾病醫(yī)療保險制度是信息化管理和報銷簡易流程。

四、結(jié)束語

近年來，我國大病醫(yī)療保險制度得到迅速全面發(fā)展，制度逐漸完善，參保國民幾乎全面覆蓋。在國民對大病醫(yī)療保險制度的支持基礎(chǔ)上，國家大力規(guī)劃醫(yī)藥衛(wèi)生制度，將全體城鎮(zhèn)居民與職工作為受助人群，對大病醫(yī)療保險制度進行了持續(xù)的發(fā)展規(guī)劃與策略探討。同時，觀察發(fā)現(xiàn)，國民對于看病及藥物需求仍舊呈現(xiàn)上升趨勢，如果保險報銷幅度一成不變，很有可能重新出現(xiàn)原先供不應(yīng)求、因病致窮的情況。因此，本文主要從我國大病保險制度的三個方面入手，綜合分析大病醫(yī)療保險制度的現(xiàn)存不足并根據(jù)不足提出互聯(lián)網(wǎng)時代下大疾病醫(yī)療保險制度信息化發(fā)展道路。