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        胃腸道腫瘤CT診斷的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

        2020-12-02 07:46:49李天博
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2020年30期
        關(guān)鍵詞:臨床應(yīng)用效果CT診斷評(píng)價(jià)

        李天博

        【摘要】 目的 分析探究胃腸道腫瘤CT診斷的臨床應(yīng)用效果。方法 142例疑似胃腸道腫瘤病例作為研究對(duì)象, 均接受CT檢查, 對(duì)比分析CT普通掃描、CT增強(qiáng)薄層掃描結(jié)果與病理診斷結(jié)果。

        結(jié)果 142例胃腸道腫瘤疑似病例中, CT增強(qiáng)薄層掃描確診符合率為93.33%(98/105)高于CT普通掃描的82.86%(87/105), 周圍組織浸潤符合率94.05%(79/84)高于CT普通掃描的73.81%(62/84), 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移符合率93.10%(54/58)高于CT普通掃描的65.52%(38/58), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在胃腸腫瘤分期上, CT增強(qiáng)薄層掃描診斷的T1、T2、T3、T4、N1、N2、N3、M0、M1期符合率均高于CT普通掃描, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 CT增強(qiáng)薄層掃描可有效診斷胃腸道腫瘤, 獲取腫瘤位置、大小、類型、周圍組織浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分期等信息, 為臨床治療提供參考依據(jù), 值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 胃腸道腫瘤;CT診斷;臨床應(yīng)用效果;評(píng)價(jià)

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.025

        胃腸道是腫瘤發(fā)生率較高的部位, 良性腫瘤癥狀輕或無癥狀, 預(yù)后好, 而惡性腫瘤早期無典型癥狀, 需要借助X線片檢查﹑消化道內(nèi)窺鏡檢查和活組織檢查等方式確診, 再進(jìn)行治療[1]。內(nèi)窺鏡是以往胃腸道腫瘤的首選方法, 但是這種檢查方式具有一定入侵性, 會(huì)令患者感到劇烈的疼痛和不適, 而且臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn), 內(nèi)窺鏡無法準(zhǔn)確獲取胃腸道粘膜下腫瘤的大小、浸潤及轉(zhuǎn)移等信息, 存在一定局限性[2, 3]。隨著CT診斷技術(shù)的完善, 這項(xiàng)技術(shù)逐步在胃腸道腫瘤診斷中得到推廣, 此次試驗(yàn)旨在探究胃腸道腫瘤CT診斷的臨床應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2018年1月~2020年3月本院收治的142例疑似胃腸道腫瘤病例作為研究對(duì)象, 其中, 男78例, 女64例;年齡38~67歲, 平均年齡(51.72±5.75)歲;病程1個(gè)月~1年, 平均病程(0.43±

        0.28)年。所有患者的臨床表現(xiàn)均為腹脹、腹痛、腹部包塊等癥狀, 均無惡心嘔吐、便血、腸梗阻等消化道表現(xiàn)。所有患者知悉并自愿參與此次試驗(yàn), 均已簽署知情同意書。納入分析患者CT影像資料, 排除合并其他腫瘤疾病的患者。

        1. 2 方法 對(duì)所有患者先后進(jìn)行CT普通掃描、CT增強(qiáng)薄層掃描結(jié)果與病理診斷。此次檢查選用德國西門子公司生產(chǎn)的64層128排螺旋CT掃描儀, 檢查前8 h禁食, 應(yīng)用水充盈法, 掃描前20 min, 肌內(nèi)注射20 mg

        654-2注射液, 飲用1000~1200 ml溫開水, 取仰臥位, 足部先進(jìn), 掃描球管電壓設(shè)置為130 kV, 電流設(shè)置為150 mA, 層厚設(shè)置為4.0 mm, 螺距調(diào)節(jié)為5.0 mm, 時(shí)間為1.5 s, 從膈頂平掃至第3腰椎水平, 若患者胃張力不足, 擴(kuò)大掃描范圍, 隨后掃描全身, 根據(jù)患者病灶位置調(diào)整掃描體位, 胃底賁門部病變患者取左側(cè)臥位, 胃體、胃竇部病變患者取右側(cè)臥位, 部分患者可取俯臥位。隨后, 進(jìn)行CT增強(qiáng)薄層掃描, 應(yīng)用高壓注射器, 以2.8~3.0 ml/s的速度, 將100 ml 60%泛影葡胺造影劑注入患者靜脈中, 層厚設(shè)置為3.75 mm, 螺距調(diào)節(jié)為

        1.0 mm, 全腹掃描時(shí)間為8~10 s, 進(jìn)行無間斷連續(xù)掃描, 依照Standard標(biāo)準(zhǔn)重建CT增強(qiáng)薄層掃描圖像。

        1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比CT普通掃描與CT增強(qiáng)薄層掃描結(jié)果, 由兩位工作經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)診斷專家獨(dú)立閱片, 得出診斷結(jié)果, 存在分歧的病例共同討論, 統(tǒng)一結(jié)果;對(duì)比腫瘤周圍組織浸潤及轉(zhuǎn)移情況, 記錄CT普通掃描與CT增強(qiáng)薄層掃描結(jié)果, 具體包括胃腸道腫瘤類型、周圍組織浸潤信息、轉(zhuǎn)移信息;對(duì)比胃腸腫瘤分期診斷結(jié)果, 根據(jù)TNM分期法, 確定腫瘤分期, 與病理診斷結(jié)果對(duì)比, 探討胃腸道腫瘤CT診斷的臨床應(yīng)用效果。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 CT普通掃描、CT增強(qiáng)薄層掃描結(jié)果與病理診斷結(jié)果對(duì)比 142例疑似胃腸道腫瘤病例中, 經(jīng)病理檢查確診105例, 經(jīng)CT增強(qiáng)薄層掃描確診98例, 符合率為93.33%(98/105);經(jīng)CT普通掃描確診87例, 符合率為82.86%(87/105)。CT增強(qiáng)薄層掃描確診符合率高于CT普通掃描, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 腫瘤周圍組織浸潤及轉(zhuǎn)移情況對(duì)比 在胃腸道腫瘤周圍組織浸潤上, 病理檢查結(jié)果顯示84例, CT增強(qiáng)薄層掃描顯示79例, 符合率為94.05%;CT普通掃描顯示62例, 符合率為73.81%。CT增強(qiáng)薄層掃描周圍組織浸潤符合率高于CT普通掃描, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移上, 病理檢查結(jié)果顯示58例, CT增強(qiáng)薄層掃描顯示54例, 符合率為93.10%;CT普通掃描顯示38例, 符合率為65.52%。CT增強(qiáng)薄層掃描淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移符合率高于CT普通掃描, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2. 3 胃腸腫瘤分期診斷結(jié)果對(duì)比 在胃腸腫瘤分期上, CT增強(qiáng)薄層掃描診斷的T1、T2、T3、T4、N1、N2、N3、M0、M1期符合率均高于CT普通掃描, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        3 討論

        CT是一種現(xiàn)代化影像學(xué)檢查方式, 利用X線束、γ射線等可掃描到人體某一部位一定厚度的層面信息, 將所得轉(zhuǎn)化為電信號(hào), 最終轉(zhuǎn)換為數(shù)字輸入到計(jì)算機(jī)中, 利用相關(guān)技術(shù)進(jìn)行三維容積重建, 獲取清晰的立體影像, 從冠狀面、矢狀面等多個(gè)角度顯示病灶部位的情況[4, 5]。胃腸道良性腫瘤的CT影像表現(xiàn)為, 腫瘤直徑<5 cm, 密度均勻, 無明顯鈣化點(diǎn), 黏膜保存完整, 與周圍組織器官界限分明, 相鄰部位無明顯增厚現(xiàn)象。而惡性腫瘤的CT影像表現(xiàn)為, 腫瘤直徑多處于5.2~20.0 cm, 腫瘤密度不均勻, 形狀不規(guī)則, 多呈分葉狀, 腫瘤中心存在形狀、面積不一的壞死囊變, 存在低密度出血區(qū)域, 腫瘤與周圍組織器官界限不清, 多粘連, 增強(qiáng)薄層掃描可觀察到邊緣顯著強(qiáng)化, 但中心強(qiáng)化不明顯[6]。

        此次試驗(yàn)結(jié)果顯示, CT增強(qiáng)薄層掃描的符合率高于CT普通掃描, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且在周圍組織浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分期上的診斷符合率均高于CT普通掃描, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。原因在于, 腸道蠕動(dòng)及組織密度變化會(huì)干擾到CT普通掃描, 而增強(qiáng)薄層掃描可借助于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶代謝相似的特征, 分析對(duì)比劑吸收情況來確定病變累及范圍, 更好地顯示原發(fā)灶, 并確定組織周圍浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

        綜上所述, CT增強(qiáng)薄層掃描可有效診斷胃腸道腫瘤, 獲取腫瘤位置、大小、類型、周圍組織浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分期等信息, 為臨床治療提供參考依據(jù), 值得在臨床診斷工作中推廣及應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 劉天柱, 彭振鵬, 黃樂生, 等. 多排螺旋CT對(duì)胃腸道內(nèi)可疑異位胰腺病灶的影像學(xué)診斷. 中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志, 2020, 37(3):317-321.

        [2] 溫俊杰. 不同血漿和紅細(xì)胞比例輸注對(duì)胃腸道腫瘤圍手術(shù)期大量輸血患者凝血功能及預(yù)后的影響. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2020, 29(9):1587-1588.

        [3] 吳筍, 王剛, 車江濤, 等. 腹部CT掃描聯(lián)合胃腸道造影診斷小腸惡性腫瘤臨床應(yīng)用. 中國臨床醫(yī)生雜志, 2019, 47(1):69-71.

        [4] 劉彩芳, 孫妮娜, 石淼, 等. 外周血miR-17-92基因簇對(duì)于胃腸道腫瘤診斷的研究進(jìn)展. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2019, 19(20):82-83.

        [5] 譚錦平, 葉錦希, 鐘錦開, 等. CRP聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物對(duì)兒童胃腸道良惡性病變的診斷價(jià)值. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2019, 29(11):19-21.

        [6] 劉淑妍, 劉艷艷, 王麗潔. CA724聯(lián)合CEA、CA199檢測(cè)在胃腸道腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2018, 18(83):128.

        [收稿日期:2020-05-11]

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