郭志萍 王黎霞 王鳳

（百倫透析連鎖< 深圳> 有限公司 廣東 深圳 518040）

在血透?？菩伦o(hù)士培訓(xùn)的過程中，應(yīng)制定完善的培訓(xùn)工作方案，遵循科學(xué)化的原則，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)開展相關(guān)的培訓(xùn)工作，確保能夠全面提升整體培訓(xùn)質(zhì)量與水平，充分發(fā)揮各方面工作的積極作用。

1.明確教學(xué)目標(biāo)

在第一周的教學(xué)工作中，主要開展基礎(chǔ)知識(shí)的教育培訓(xùn)活動(dòng)。引導(dǎo)護(hù)士工作人員全面熟悉相關(guān)的血液凈化中心工作內(nèi)容與任務(wù)，做好管理工作，了解血液透析的原理與適應(yīng)證亦或是禁忌癥。與此同時(shí)，需要更好的掌握血液透析方面的基本操作規(guī)程，明確治療監(jiān)測(cè)相關(guān)工作原理，更好的參與到各方面工作中。

在第二周教學(xué)工作中需要做好基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)工作，使得新護(hù)士可以全方位的掌握血液透析基本操作知識(shí)，明確內(nèi)瘺護(hù)理原理、深靜脈置管護(hù)理原理與透析過程中的抗凝技術(shù)使用方式、護(hù)理方式等等。

在第三周教育方面，主要培養(yǎng)新護(hù)士的?？颇芰?，使得新護(hù)士可以全面了解遠(yuǎn)期并發(fā)癥問題，常見現(xiàn)象，掌握特殊類型的血液凈化技術(shù)，更好的完成當(dāng)前的護(hù)理工作任務(wù)。在此期間仍需進(jìn)行健康教育方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，獨(dú)立的做好急診工作，并根據(jù)危重癥患者的需求開展透析治療等工作，滿足當(dāng)前的治療工作要求。

2.將教學(xué)目標(biāo)實(shí)施在工作中

2.1 建立專業(yè)化的教師人才隊(duì)伍

選擇具有豐富經(jīng)驗(yàn)的教師開展教育工作，要求工作較為認(rèn)真，對(duì)自己的要求很嚴(yán)格，并且具備較高的帶教能力，可以在實(shí)際帶教過程中，合理完成新護(hù)士的一對(duì)一帶教等任務(wù)。對(duì)于帶教老師而言，還需具有全面分析新護(hù)士工作特點(diǎn)的能力，可以在實(shí)際工作中結(jié)合新護(hù)士的具體狀況，采用多種形式實(shí)現(xiàn)具體的教學(xué)目標(biāo)，提升整體教學(xué)工作效果[1]。

2.2 教學(xué)目標(biāo)的落實(shí)

2.2.1 第一階段的教學(xué)

在第一個(gè)階段相關(guān)帶教老師應(yīng)當(dāng)全面為新護(hù)士介紹血液透析中心的組織管理工作內(nèi)容、具體規(guī)章制度，并引導(dǎo)新護(hù)士更好的掌握腎臟疾病的基礎(chǔ)知識(shí)與血液透析適應(yīng)證知識(shí)、禁忌癥知識(shí)等，全面的了解操作流程，在實(shí)際工作中可以更好的使用器械設(shè)備，按照要求處理。例如：指導(dǎo)新護(hù)士正確的使用血液透析機(jī)設(shè)備，為其示范如何進(jìn)行設(shè)備的安裝、沖洗等等，并且為其講解設(shè)備按鍵的主要作用與使用方式，明確報(bào)警信號(hào)發(fā)出的情況，更好的在疾病治療中開展監(jiān)測(cè)活動(dòng)。與此同時(shí)，還需引導(dǎo)新護(hù)士在學(xué)習(xí)過程中，了解各項(xiàng)體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)技巧與方法，動(dòng)態(tài)化的監(jiān)測(cè)患者體征指標(biāo)[2]。

帶教老師在第一個(gè)階段教學(xué)過程中，還需重視新護(hù)士掌握穿刺位置固定與防止?jié)B血重視的情況，指導(dǎo)新護(hù)士在具體操作中，全面了解治療期間容易出現(xiàn)的低血壓并發(fā)癥、高血壓并發(fā)癥與心律失常并發(fā)癥特點(diǎn)、誘因，通過案例分析的方式，為新護(hù)士講解各類護(hù)理手段與技巧，使其更好的參與到相關(guān)診療活動(dòng)中。與此同時(shí)，帶教老師還需為新護(hù)士講解關(guān)于疾病診療中各類記錄的書寫方式，使其在合理書寫病歷記錄的情況下，更好的完成自身工作任務(wù)[3]。

2.2.2 第二個(gè)階段的教育措施

在第一階段的基礎(chǔ)教育工作完成之后，需要進(jìn)行第二個(gè)階段的示范講解處理，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)新護(hù)士的實(shí)踐操作能力，使其掌握實(shí)踐基本技能。首先可以帶領(lǐng)新護(hù)士參與到患者治療中，開展機(jī)械設(shè)備的操作活動(dòng)，下機(jī)之后壓迫穿刺點(diǎn)，針對(duì)深靜脈置管進(jìn)行保護(hù)處理，并且指導(dǎo)新護(hù)士與患者之間相互交流與接觸，在一定程度上可以引導(dǎo)其總結(jié)豐富經(jīng)驗(yàn)，更好的掌握實(shí)踐操作技能。在此期間，帶教老師應(yīng)為新護(hù)士講解自身與患者之間關(guān)系維護(hù)的重要性，要求新護(hù)士在實(shí)際工作中正確維護(hù)自身與患者之間的關(guān)系，提升患者對(duì)自己的信任度，并且形成良好的交流溝通能力，可以在與患者之間相互交流、溝通之后，提升自身護(hù)理操作工作效果，滿足當(dāng)前的發(fā)展需求[4]。

本階段的帶教工作中，需要重視新護(hù)士下機(jī)操作能力的培養(yǎng)，指導(dǎo)其正確進(jìn)行血管通路的建設(shè)，掌握不同的抗凝方式與護(hù)理手段，在新護(hù)士操作的時(shí)候，為其提出問題“低分子肝素抗凝治療手段與小劑量的肝素抗凝治療手段之間是否有差別？差別是什么？”在提出問題之后，指導(dǎo)新護(hù)士針對(duì)抗凝治療進(jìn)行觀察，下機(jī)操作之后，區(qū)分抗凝治療關(guān)系，正確回答。另外，在此階段還需重視新護(hù)士消毒隔離意識(shí)的培養(yǎng)，創(chuàng)建科學(xué)化的教育機(jī)制與模式，更好的提升新護(hù)士專業(yè)能力與消毒隔離觀念，增強(qiáng)其護(hù)理工作效果[5]。

2.2.3 第三階段的教育措施

在之前兩個(gè)階段教育工作完成之后，新護(hù)士已經(jīng)全面熟悉了基本操作方式，所以，此階段應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行特殊血液透析治療的教育，例如：血液透析與灌注治療、血液透析與血濾治療等等，在特殊類型實(shí)踐操作教育工作支持下，使得新護(hù)士可以更好的了解操作方式與方法，針對(duì)特殊類型的血液透析患者進(jìn)行差異性的護(hù)理，例如：糖尿病血液透析患者、腎臟移植手術(shù)之后的血液透析患者等等，都需要采用不同的護(hù)理手段開展工作，除了能夠凸顯出護(hù)理專科的特色之外，還能形成良好的人才培養(yǎng)模式。與此同時(shí)仍需重點(diǎn)開展消毒隔離知識(shí)與技能的教育工作，分析每個(gè)操作步驟可能引發(fā)的交叉感染問題與處理方式，然后根據(jù)新護(hù)士的實(shí)際狀況更好的開展教育指導(dǎo)活動(dòng)，增強(qiáng)教育工作效果，滿足當(dāng)前的教學(xué)指導(dǎo)工作要求，達(dá)到預(yù)期的工作目的[6]。

3.體會(huì)

3.1 應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)管理方式，增強(qiáng)?？谱o(hù)理的工作效果

對(duì)于目標(biāo)教學(xué)管理而言，需要制定階段性的教育目標(biāo)，設(shè)計(jì)相互銜接的目標(biāo)內(nèi)容，并結(jié)合具體的目標(biāo)開展教育工作，有助于提升?？谱o(hù)理工作效果。尤其在血透?？浦?，采用目標(biāo)教學(xué)方法，帶教老師可以明確教育重點(diǎn)、計(jì)劃與目標(biāo)，增強(qiáng)整體教學(xué)工作專業(yè)性，快速培養(yǎng)新護(hù)士的工作技能與專業(yè)素養(yǎng)，形成高質(zhì)量的教育體系。

3.2 建設(shè)高素質(zhì)的帶教人才隊(duì)伍，提升新護(hù)士的教育水平

為了更好的將目標(biāo)教學(xué)管理方式應(yīng)用在血透?？菩伦o(hù)士教育中，應(yīng)建設(shè)高素質(zhì)的帶教老師人才隊(duì)伍，聘用專業(yè)素質(zhì)較高的優(yōu)秀人才，要求帶教老師具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，可以在實(shí)際教育方面取得良好成效。與此同時(shí)階段性針對(duì)帶教老師進(jìn)行專業(yè)知識(shí)與先進(jìn)技能的教育，使其可以掌握良好的教育方式與方法，更好的在帶教工作中完成自身任務(wù)，提升整體教育工作水平。在此期間還需重視帶教老師所掌握的目標(biāo)教學(xué)管理效果，加大宣傳教育力度。