文丨向紹梅（德陽市旌陽區(qū)中醫(yī)院）

導(dǎo)讀今年冬天，一場突如其來的疫情給溫馨的春節(jié)蒙上了一層陰霾，在嚴(yán)峻的疫情下，大家也開始對傳染性疾病有了更多的認(rèn)識，而上呼吸感染是眾多傳染性疾病中最常出現(xiàn)的情況之一。

冬季干燥低溫的氣候會不斷刺激呼吸道黏膜，會給病原體提供可乘之機(jī)，這其中的病原體主要指細(xì)菌與病毒兩種微生物。嚴(yán)重的上呼吸道感染會引發(fā)支氣管炎，甚至肺部感染。比如本次疫情的罪魁禍?zhǔn)仔滦凸跔畈《緦τ谠揪陀猩虾粑栏腥景Y狀的人群更加易感。接下來我?guī)Т蠹艺J(rèn)識一下上呼吸道感染。

什么是上呼吸道感染？

廣義的上呼吸道感染是普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎等多種疾病的統(tǒng)稱；狹義的上呼吸道感染就是普通感冒，古人又叫“傷風(fēng)”，發(fā)生率較高，是特別常見的上呼吸道急性感染疾病。

在這之外還有流感，流感是特指由流感病毒導(dǎo)致的上呼吸道感染疾病，傳染性極強(qiáng)，需要特別防護(hù)，尤其是幼兒和老年人等免疫力低下的人群。

上呼吸道感染是由什么引起的？

70%以上的上呼吸道感染是由病毒引起的，而剩下的接近30%上呼吸道感染是由細(xì)菌引起。

引起上呼吸道感染常見的病毒有：鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒等。細(xì)菌以溶血性鏈球菌為、流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等最為常見，少見有革蘭陰性細(xì)菌。

能引發(fā)上呼吸道感染的病毒和細(xì)菌通常在我們受寒、過度疲勞等免疫力低下的時(shí)候入侵到我們體內(nèi)，迅速繁殖，然后致病。所以注意休息和身體保暖是預(yù)防上呼吸道感染的有效方法。

上呼吸道感染的患者有什么臨床表現(xiàn)？

根據(jù)不同的病因，病變的范圍，上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)也不盡相同。

普通感冒，俗稱“傷風(fēng)”，大部分由鼻病毒引起。主要表現(xiàn)為打噴嚏、鼻子不暢、流清鼻涕，也可伴隨有咳嗽、咽癢等癥狀，發(fā)病較急，一般不發(fā)熱或僅有低熱、輕度畏寒、頭痛。如果沒有并發(fā)癥，一般一周左右自愈。

急性病毒性咽炎臨床變現(xiàn)為咽部發(fā)癢，少見咳嗽。當(dāng)吞咽疼痛時(shí)，表明有鏈球菌感染。有發(fā)熱和乏力感時(shí)大多數(shù)是由流感病毒引起。有眼結(jié)合膜炎一般由腺病毒引起。

急性病毒性喉炎會表現(xiàn)為聲嘶、咳嗽時(shí)疼痛，常伴有發(fā)熱和咳嗽。

急性皰疹性咽峽炎一般是由柯薩奇病毒A引起，明顯出現(xiàn)咽痛和發(fā)熱，常見于夏季的兒童，成年人較少發(fā)病。

咽結(jié)膜熱臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、畏光以及流淚。一般發(fā)生于夏季兒童身上，游泳的時(shí)候容易傳播，多由腺病毒和柯薩奇病毒引起。

細(xì)菌感染的扁桃體炎多由溶血性鏈球菌，流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。病情較急，高燒畏寒，咽痛多痰。

醫(yī)院對上呼吸道感染的檢查手段

一般多用血常規(guī)檢查，也叫驗(yàn)血，白細(xì)胞數(shù)值正?；蚱停馨图?xì)胞數(shù)值上升表明為病毒感染；白細(xì)胞計(jì)數(shù)值升高，中性粒細(xì)胞升高表明為細(xì)菌感染。

另外還有病原學(xué)檢查，但是微生物種類較多，而且明確微生物類型對于治療并沒有特別幫助，所以較少采用。出現(xiàn)新的感染類型時(shí)會病原學(xué)檢查確定病毒類型，比如此次的新型冠狀病毒，就是用病原學(xué)確定的病原體。

怎么治療上呼吸道感染？

針對癥狀進(jìn)行治療：多注意休息，多喝熱水，保持室內(nèi)的空氣流通。有高燒癥狀時(shí)可用退熱藥如對乙酰氨基酚、布洛芬等、有頭痛癥狀者，可選用去痛藥。若有咽痛癥狀可選用一些喉片減輕癥狀。鼻塞、鼻黏膜充血水腫時(shí)，可使用鹽酸偽麻黃堿。頻繁打噴嚏、流鼻涕，可用馬來酸氯苯那敏等抗組胺藥?？人园Y狀明顯者，可醫(yī)用噴托維林等鎮(zhèn)咳藥。

針對病因進(jìn)行治療：確定細(xì)菌感染可酌情使用抗生素進(jìn)行治療，單純的病毒感染無需抗生素，一般選用青霉素、頭孢菌素等廣譜抗生素，如果是敏感菌感染需要選用特定的抗生素進(jìn)行治療。由于病毒的變異性強(qiáng)，目前尚無特效抗病毒藥物，因此如無發(fā)熱，免疫功能正常的患者一般不用藥，病情嚴(yán)重的患者可選用廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋等藥物進(jìn)行抗病毒治療。

經(jīng)驗(yàn)性治療，一般用中藥進(jìn)行治療，有助于改善癥狀，縮短病程，比如板藍(lán)根沖劑和小柴胡等中成藥，有助于康復(fù)。

怎么預(yù)防上呼吸道感染？

避免淋雨、受涼和過度疲勞；注意衛(wèi)生勤洗手，不與感冒患者接觸。老人和幼兒等易感者更應(yīng)注意防護(hù)，在上呼吸道感染流行期間要佩戴口罩，少去人員聚集性場所。

注意鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持戶外運(yùn)動，提高機(jī)體免疫力，保持樂觀開朗的心態(tài)，對于免疫力低下的人群，可以選擇在流感到來前接種流感疫苗進(jìn)行預(yù)防。

上呼吸感染的傳播途徑是什么？

多數(shù)上呼吸道感染是由攜帶病原體的傳染出的，多為飛沫傳播和接觸傳播。

飛沫傳播是指直徑＞5μm的含水顆粒通過一定的距離進(jìn)入易感的粘膜表面。比如咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)口水飛散出來，簡單的說就是被噴到了。

接觸傳播是指病原體（如新型冠狀病毒）通過兩者之間直接或間接接觸傳播，比如：血液或者體液通過傷口直接進(jìn)入人體或者和病人接吻、性交等接觸引起傳播。

所以遠(yuǎn)離患者、少與患者接觸是預(yù)防上呼吸道感染的有效途徑。

家人怎么照顧上呼吸道感染的患者

上呼吸道感染的患者比較勞累，家人要讓患者多休息，注意保暖，減少活動。房間要經(jīng)常通風(fēng)，保持一定溫度和濕度。準(zhǔn)備清淡易入口的食物。如果發(fā)熱時(shí)可以采用冷敷額頭、冷水擦身等物理降溫的方法。