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        老年人便秘的診斷與治療

        2020-12-02 03:23:50文丨楊樹海中國十九冶集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院
        保健文匯 2020年7期
        關(guān)鍵詞:老年人

        文丨楊樹海(中國十九冶集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院)

        導(dǎo)讀便秘是臨床中最常見的一種病癥,上至七八十歲的老人,下至一二歲的嬰兒都有便秘情況,其中老年人尤甚。有研究顯示,中國各地區(qū)的便秘發(fā)病率已在6%以上,在老年人群體中發(fā)病率達(dá)10%以上。便秘已經(jīng)成為一個社會性問題,對患者的生活有嚴(yán)重影響。由便秘引起的各類疾病不在少數(shù),尤其是對于老年人來說要千萬引起患者重視。本文主要介紹了老年人便秘的診斷和治療方式,希望能對便秘患者有參考作用。

        便秘的表現(xiàn)

        便秘主要表現(xiàn)為排便時間長、次數(shù)少、排便過程費力等。如果有患者每日都排便,但便后不爽或有腹脹等情況,也屬于便秘。如果有的人排便時間長,數(shù)量不多,但過程順利且沒有不適癥狀則不屬于便秘。

        便秘的直接表現(xiàn)有以下幾點。便意少。有些患者很難有便意,也沒有意識培養(yǎng)便意,所以沒有便意就排便少。雖然便排次數(shù)少,但大便在體內(nèi)停留時間不一定長,因此便質(zhì)也不會干硬。

        排便困難。有些患者的大便在大腸內(nèi)滯留時間長,吸收體內(nèi)的水分進(jìn)而導(dǎo)致便質(zhì)干硬,難以排出。也有些患者腹肌收縮無力,腸道運輸緩慢,導(dǎo)致排便困難。

        排便不暢。雖然有些人排便頻率高,但排便過程有異樣感覺,像感覺腹脹、墜痛等,這種情況也稱為便秘。這類患者或許解剖結(jié)構(gòu)與常人不同,也許是直腸感覺高度敏感。

        便秘的危害

        我們?nèi)梭w攝入食物,體內(nèi)各器官將其分解吸收所需要的營養(yǎng),其余殘渣必須通過身體系統(tǒng)排出。如果這些系統(tǒng)出現(xiàn)問題,都會導(dǎo)致人體廢物無法排出而產(chǎn)生疾病。像有些人腎衰就會導(dǎo)致泌尿異常,發(fā)生尿毒癥;有些人呼吸衰竭就會導(dǎo)致痰壅窒息??傊@些器官保持著人體內(nèi)正常的廢物排出,一旦出現(xiàn)問題就會危及人體健康。

        便秘的診斷和分類

        診斷。以下是標(biāo)準(zhǔn)的診斷方法。如果患者在一年中有一半的時間都連續(xù)或間接有以下兩個癥狀即可判定為便秘。有三個月的時間排便費力,便質(zhì)干硬;排便完感覺有異常情況;每周的排便次數(shù)少于三次;排便時需要外力輔助。

        便秘的分類

        功能性便秘。此類便秘又稱為結(jié)腸性便秘,是因為大腸功能異常而導(dǎo)致的便秘,結(jié)腸有動力障礙。主要表現(xiàn)為排便時腹部有異樣,腹部不適,排便頻率低和便意少。

        器質(zhì)性便秘。此類便秘又稱為直腸型便秘,是因為直腸及其周圍的組織發(fā)生變化所導(dǎo)致的便秘。主要表現(xiàn)為雖有便意,但排便過程費力,便后不爽。

        在醫(yī)療診斷中,醫(yī)生很難根據(jù)癥狀將它們劃分開來,而且一般患者都是交叉出現(xiàn)。

        便秘的治療

        調(diào)整生活方式。患者如果便秘程度輕則可以通過調(diào)整生活方式來緩解。首先是飲食方面,患者需要攝入大量的水分,多吃纖維含量高的食物。便秘患者可以喝一些纖維補(bǔ)充劑,增加纖維攝入。其次是生活習(xí)慣,便秘患者每天要有規(guī)律的運動,讓體內(nèi)新陳代謝加速。對于便意少的患者,可通過排便訓(xùn)練來建立有規(guī)律的排便習(xí)慣。每個人的排便時間不同,過去都要求患者最好在晨起定時蹲廁。而很少有患者在晨時都有便意,沒有便意而等便,待在廁所的時間過長會導(dǎo)致腹壓增高,最終形成痔瘡和脫肛等病癥,加重便秘情況?;颊叩男睦硪埠苤匾?,有研究表明便秘和心理障礙有密切關(guān)系。針對心理障礙導(dǎo)致的便秘,我們采用心理治療來緩解,主要包括催眠療法,認(rèn)知行為療法等。

        藥物治療。瀉藥。首先是容積性瀉藥,此種藥物常用來治療老年人便秘,它有利于促進(jìn)糞便對水的吸收,糞便有水分利于排出。以上藥物特別推薦體內(nèi)纖維素少的患者。其次是潤滑劑和灌腸劑,它可以讓糞便不那么干硬,增加糞便潤滑作用以促進(jìn)排出。常見的有多庫酯鈉、甘油、石蠟油等。最后就是刺激性瀉藥,主要有比沙可啶、番瀉葉等。這些藥物可以對腸肌間神經(jīng)叢起作用,通過刺激腸道的蠕動,抑制水分吸收來促進(jìn)排便。而且此類藥物成本低效果好,受到推薦。但有些患者不適應(yīng),會出現(xiàn)腹痛腹瀉等情況,這類患者需要酌情考慮服用劑量。

        其他藥物。比如益生菌,其中乳桿菌屬和雙歧桿菌屬等常用于治療便秘。但是用此類藥物治療便秘并沒有醫(yī)學(xué)證據(jù),所以目前還在研究中。還有一種生物反饋治療法,此類治療方式主要針對于因為盆底肌功能導(dǎo)致的排便障礙。通過此種療法可以訓(xùn)練患者的盆底肌舒張收縮功能,促進(jìn)排便。總之通過藥物治療便秘,都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,要控制量的使用,也不可使用時間過長,否則對身體有害處。最根本的方法還是調(diào)節(jié)身體,形成良好的新陳代謝。

        手術(shù)治療。如果患者通過調(diào)節(jié)生活方式和藥物治療沒有效果,那就只能通過手術(shù)手段來治療便秘。如果患者病狀嚴(yán)重,病程長,沒有腹部疾病,便秘類型屬于結(jié)腸慢傳輸型便秘,無假性腸梗阻便秘,那這種患者就適合做手術(shù)治療。但是老年人手術(shù)風(fēng)險大,術(shù)后護(hù)理繁雜,所以在做手術(shù)之前要權(quán)衡好利弊。便秘是日常生活中很常見的情況,一般的輕度便秘,通過生活習(xí)慣作息和飲食即可調(diào)節(jié)。程度重一些的患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些藥物來促進(jìn)排便。便秘嚴(yán)重的患者也可通過手術(shù)治療??傊瑢τ诒忝?,我們一定要引起重視,許多疾病都是由于便秘引起的。

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