靳冉冉

摘?要：目的：探究老年冠心病心肌缺血及心律失常檢查中動(dòng)態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年7月～2020年7月本醫(yī)院收治的140例心肌缺血和心律失常老年冠心病患者為對(duì)象，對(duì)所選患者均行常規(guī)心電圖檢查和動(dòng)態(tài)心電圖檢查，對(duì)診斷效果進(jìn)行分析。結(jié)果：在老年冠心病心肌缺血診斷陽性率方面，動(dòng)態(tài)心電圖檢查的陽性率86.43%較常規(guī)心電圖檢查的陽性率58.57%高（P<0.05）。同時(shí)，兩種檢查方式在房性、室性心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯以及室上心動(dòng)過速方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)老年冠心病心肌缺血及心律失?；颊哌M(jìn)行檢查的過程中，應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，其診斷效能更好，可為臨床診斷提供參考和依據(jù)。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)心電圖?冠心病?心肌缺血?心律失常

中圖分類號(hào)：R47?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A?文章編號(hào)：1003-9082（2020）10-0-01

冠心病是以心絞痛等為主要臨床表現(xiàn)的常見心血管疾病，其主要是由冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化引發(fā)血管腔狹窄乃至阻塞而導(dǎo)致的心肌缺血現(xiàn)象。對(duì)于老年冠心病患者來說，當(dāng)其伴有典型癥狀時(shí)，是較為容易診斷心肌缺血和心律失常的。但當(dāng)其缺乏典型癥狀時(shí)，則難以發(fā)現(xiàn)心肌變化和心律失常異常，從而延誤治療時(shí)機(jī)。為探究準(zhǔn)確且有效的診斷方法，本文對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病心肌缺血及心律失常診斷中的價(jià)值展開了評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取2018年7月～2020年7月本醫(yī)院收治的140例心肌缺血和心律失常老年冠心病患者為對(duì)象，其中，男、女患者分別為75例、65例，年齡范圍和病程分別為63歲～75歲、2年～6年，對(duì)應(yīng)的平均年齡、病程范圍分別為（65.64±3.72）歲、（2.96±1.11）年。疾病類型：合并高血壓44例，合并糖尿病37例，合并高血脂31例，合并肥胖癥28例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《冠心病診斷治療指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診者;（2）簽署知情同意書并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者;（3）入院時(shí)伴有明顯心絞痛者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并認(rèn)知功能障礙者;（2）合并精神疾病者。

2.研究方法

在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，對(duì)所有患者先進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，然后進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。其中，前者采用的儀器是美國GE公司生產(chǎn)的MAC800心電圖機(jī)。后者采用的是由美林生產(chǎn)的Mortara 12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查儀。在檢查過程中，均嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)范進(jìn)行操作，如保持環(huán)境的安靜，檢查結(jié)果的詳細(xì)記錄等。

3.觀察指標(biāo)

對(duì)老年冠心病心肌缺血的陽性率和心律失常情況的構(gòu)成比進(jìn)行評(píng)價(jià)。在心肌缺血判斷標(biāo)準(zhǔn)方面，經(jīng)常規(guī)心電圖檢查顯示導(dǎo)聯(lián)T波小于R波的十分之一，并且ST段水平在0.05m以上;而經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查則顯示ST段水平在0.10mV以上，持續(xù)下移時(shí)間在1min，間隔時(shí)間連續(xù)2次在1min以上。在心律失常判斷方面，均以冠心病的發(fā)作時(shí)間、發(fā)作頻率以及臨床表現(xiàn)等進(jìn)行綜合性的判斷。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS23.0軟件下，處理診斷陽性率和心律失常異常情況等計(jì)數(shù)資料時(shí)，采用（%）表示，（x）檢驗(yàn)，P<0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1心肌缺血的診斷陽性率分析

在老年冠心病心肌缺血診斷陽性率方面，動(dòng)態(tài)心電圖檢查的陽性率86.43%較常規(guī)心電圖檢查的陽性率58.57%高（P<0.05）。

2.心律失常的診斷異常情況

在老年冠心病心律失常診斷中，兩種檢查方式在房性、室性心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯以及室上心動(dòng)過速方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

結(jié)語

目前，心電圖是老年冠心病心肌缺血及心律失常的常規(guī)檢查手段，但其檢出率尚不理想。對(duì)于老年冠心病患者來說，心肌缺血、心律失常診斷的準(zhǔn)確性會(huì)直接決定采取何種治療方案，因而選取更為準(zhǔn)確且可靠的診斷方式是當(dāng)務(wù)之急。心電圖檢查中，無論是常規(guī)還是動(dòng)態(tài)心電圖檢查，其均具有成本低、微創(chuàng)且操作簡單等優(yōu)勢(shì)。但相比于前者，后者的檢查陽性率更高，尤其是在心肌缺血、心律失常檢查中。研究顯示，在老年冠心病心肌缺血診斷陽性率方面，動(dòng)態(tài)心電圖檢查的陽性率86.43%較常規(guī)心電圖檢查的陽性率58.57%高（P<0.05）。同時(shí)，兩種檢查方式在房性、室性心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯以及室上心動(dòng)過速方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。動(dòng)態(tài)心電圖檢查作為心血管領(lǐng)域的微創(chuàng)診斷技術(shù)，其可長時(shí)間對(duì)人體不同狀態(tài)下的心臟功能情況進(jìn)行記錄、編集以及分析，并且可以對(duì)心律變化進(jìn)行自動(dòng)分析，因而診斷的陽性率更高。綜上所述，在對(duì)老年冠心病心肌缺血及心律失?；颊哌M(jìn)行檢查的過程中，與常規(guī)心電圖檢查方式相比，應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，其診斷效能更好，可為臨床診斷提供參考和依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]沈航.動(dòng)態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價(jià)值分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，38（0z1）：61.

[2]麥惠珊.動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病心律失常診斷中的價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（002）：338-339.