張彩霞 周泰冰 接琳琳

摘?要：隨著2019年7月《高等職業(yè)學校護理專業(yè)教學標準》的出臺，國家對護理學專業(yè)的教育模式提出了更新更高要求，而傳統(tǒng)的課程體系和教學模式存在著很多弊端，已經(jīng)無法滿足當代職業(yè)教育的發(fā)展需求。如何既符合“新國標”要求又能提高生理學教學質(zhì)量是各高職院校生理學教研室探討的重點與難點。結合我校應用型人才培養(yǎng)目標，對我校護理學專業(yè)的生理學課程教學進行改革與實踐，通過優(yōu)化教學內(nèi)容，改革教學模式和規(guī)范化教學評價三方面，有效地帶動了學生的學習興趣，取得了良好的教學成效。

關鍵詞：課堂教學?生理學教學?教學改革

中圖分類號：R47?文獻標識碼：A?文章編號：1003-9082（2020）10-0-02

2019年7月，我國《高等職業(yè)學校教學標準》，簡稱“新國標”由教育部發(fā)布?！靶聡鴺恕敝忻鞔_了各專業(yè)的人才培養(yǎng)方向及內(nèi)涵等內(nèi)容，其中《高等職業(yè)學校護理專業(yè)教學標準》對高職高專護理學專業(yè)人才培養(yǎng)方案增加更多定性和定量的要求，融入了高等教育改革、國家戰(zhàn)略部署、醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展等新理念。標準中對專業(yè)核心課和實踐性教學環(huán)節(jié)提出了新要求：在總學時不變的情況下，增加了公共基礎課學時和實踐性教學學時比重。作為專業(yè)基礎課的生理學面臨壓縮課時卻要提高教學質(zhì)量的困境。

生理學是一門研究機體功能活動規(guī)律的科學，是重要的醫(yī)學基礎課程，通過課程學習使學生掌握生理學基本概念規(guī)律，為揭示常見病病理生理現(xiàn)象奠定基礎，為護理專業(yè)學生學習健康評估、兒科護理等臨床課程及從事臨床醫(yī)療等工作奠定基礎。生理學理論性強，內(nèi)容抽象，機制復雜，難點較多，學生需要大量的時間和精力來學習。而高職護理教育是以能力為本的教育，加強實踐、注重能力、培養(yǎng)創(chuàng)新精神是高職護理教育模式的核心。所以我們需要進行新的教學改革與探索，使生理學既符合新國標要求又能達到理想的教學效果。

一、傳統(tǒng)的教學內(nèi)容與教學方式

“新國標”出臺前我校生理學教學現(xiàn)狀：教學內(nèi)容方面，根據(jù)傳統(tǒng)的教學大綱，內(nèi)容繁雜，理論性強，專業(yè)針對性不高;教學模式方面，傳統(tǒng)教學方法，以教師注重知識的羅列和灌輸，學生被動聽講，課堂教學枯燥乏味，學生知識掌握程度不高，教學效果不佳;教學質(zhì)量方面，以傳統(tǒng)的試卷考試為主，無技能考試環(huán)節(jié)，考核評價主觀不全面。本次生理學教學改革是在教育部《高等職業(yè)學校護理專業(yè)教學標準》新出臺的背景下，結合本校護理學應用型人才的培養(yǎng)方案，對照《生理學教學標準》中各項內(nèi)容的規(guī)范化進行了以下三個方面的改革與實踐，以期對“新國標”背景下生理學教學質(zhì)量的提高有所幫助。

二、優(yōu)化教學內(nèi)容

1.課程教學定位

根據(jù)我校護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，培養(yǎng)適合基層醫(yī)療單位需要的具有綜合職業(yè)能力的高素質(zhì)技術技能人才，根據(jù)護理崗位工作要求確定教學目標，編寫適合?？茖哟巫o理人才培養(yǎng)方案的特色教材。生理學課程設計以服務護理學臨床專業(yè)課程為宗旨，強化教學中與臨床課程的縱向聯(lián)系，為實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標奠定基礎。根據(jù)護士工作崗位對知識能力要求，考慮學生職業(yè)能力發(fā)展需求，設計系統(tǒng)化理論。堅持以學生為主體，理論教學中注重培養(yǎng)學生實際操作能力，實訓教學中使學生掌握人體心音聽取、血壓測量和血型鑒定等基本臨床操作技能，為學生參加臨床工作奠定基礎。

2.生理學課程設計

“新國標”出臺后，由于公共基礎課學時比例提高，專業(yè)基礎課比例相對降低，生理課學時縮減，由此生理課的科學課程設計尤為重要。我們立足于護理專業(yè)學生的職業(yè)能力培養(yǎng)，結合護士職業(yè)資格考試標準，在課程內(nèi)容設計上進行了改革。選取的教學內(nèi)容遵循科學性、針對性原則，同時要求滿足專業(yè)課程學習所需理論知識，以及護士工作崗位所需基礎技能。生理學教師與護理系專業(yè)負責人及專業(yè)骨干教師研討交流，共同編寫《生理學教學大綱》，梳理課程知識點，保留經(jīng)典的基本知識，融合臨床學科知識，提煉和合并內(nèi)容相關程度較高的章節(jié)，刪減傳統(tǒng)教學純研究性知識，增加實驗課與學生自學課學時。例如，將能量代謝與體溫章節(jié)提煉，以體溫內(nèi)容為主。將生殖章節(jié)與內(nèi)分泌章節(jié)合并，以各類激素為主線講解。將感覺生理與神經(jīng)系統(tǒng)章節(jié)的難度降低，內(nèi)容壓縮等。使整合之后的生理學教材更貼近臨床，學習任務也有崗位知識依托，增加了學生的興趣，提高了教學質(zhì)量。

三、改革教學模式

生理學是一門理論性和邏輯性很強的學科，內(nèi)容復雜繁多、概念抽象難以理解，尚未形成醫(yī)學思維模式的高職護理學生，依賴教師的課堂講授被動接受知識，不能達到理想的教學效果。因此我們根據(jù)不同的教學內(nèi)容融合適宜的教學模式，充分調(diào)動學生的興趣，挖掘?qū)W生的學習潛力，提高學生自主學習的能力。

1.云課堂—智慧職教平臺的線上線下混合式教學

云課堂—智慧職教平臺是由高等教育出版社建設運營的職教數(shù)字教學資源共享和在線教學服務平臺。師生們可以通過手機端下載安裝云課堂—智慧職教App，注冊之后即可在手機端和電腦端免費使用。云課堂—智慧職教平臺的線上線下混合式教學法主要分為 3 個階段：課前學習、課中教學和課后評價。以消化系統(tǒng)—化學性消化為例，課前：教師將授課PPT、視頻、諾貝爾獎人物史話、知識拓展等學習資料上傳至云課堂，供學生自主學習，獲取豐富的知識，達到預習的目的。同時發(fā)布課前學習任務，討論并給出理由“我們的胃是如何實現(xiàn)自我保護的”;課中：簽到，課堂上通過搖一搖或搶答形式，實現(xiàn)互動，激發(fā)學生學習熱情和興趣，下課前約10分鐘左右發(fā)布本節(jié)測試題，了解學生課堂學習情況，及時對薄弱環(huán)節(jié)進行強化;課后：利用問卷調(diào)查了解學生對本次課重難點知識的掌握情況，根據(jù)反饋結果進行課后習題復習或胃潰瘍相關病例討論，實現(xiàn)課堂教學時間和空間上的延伸。

線上線下的混合式教學模式有效彌補了傳統(tǒng)課堂講授教學和單一在線學習的缺陷，督促課前學生主動學習，要求課中學生與老師互動，鼓勵課后評價能力提升，充分發(fā)揮了教師的引導作用，提高學生學習積極性，活躍課堂氛圍，提高了學生自主學習能力，有利于提升教學效果。

2.“教、學、做”一體化的理實結合教學

“教、學、做”一體化教學模式是以工作過程為導向，以培養(yǎng)學生職業(yè)能力為目標的一種“做中教、做中學”的教學模式。教師根據(jù)教學特點篩選合適的教學內(nèi)容，學生通過在配備多媒體的技能實訓室邊做邊學。課堂按照構思、設計、實施、運行 4 個環(huán)節(jié)展開。以血液—血型為例，構思階段：學生觀看血型相關視頻，明確實驗原理和任務;設計階段：學生以小組為單位進行討論和設計實驗、準備實驗用品;實施階段：學生在實驗室完成實驗操作;運行階段：學生展示實驗結果，教師進行總結講解原理及臨床拓展。

“教、學、做”一體化教學模式改變了教師講解理論知識，示教后學生被動復制的方式，學生成為項目完成的主體，學生通過視頻等形式獲取相關知識，提高學習興趣和好奇心;學生由被動記憶型，轉換為項目設計和實施的主體，培養(yǎng)了學生科研設計能力，創(chuàng)新能力和動手操作能力。教師最后進行總結講解，為學生糾錯答疑，拓展護理專業(yè)臨床病例，提高了教學質(zhì)量。

3.項目教學法滲透翻轉課堂教學

項目教學法是讓學生圍繞某個問題進行資料的收集，調(diào)查、分析，老師從旁進行輔導，側重通過項目激發(fā)學生創(chuàng)造力。翻轉課堂把教師課上講、學生課下練的教學模式顛倒為學生課前學、教師課上導，使學生學習突破時間與空間限制，有利于個性化學習。教師根據(jù)教學內(nèi)容篩選項目，提前一周時間將項目分配各小組，小組通過網(wǎng)絡搜集、圖書館查閱和實驗室操作等方式解決問題，課上匯報項目。過程實施按照發(fā)布項目、解決項目、匯報項目和點評項目4個環(huán)節(jié)展開。以能量代謝與體溫—體溫為例，①教師發(fā)布項目：我們?nèi)梭w的正常的體溫是多少？是否會有波動？人體是如何維持體溫相對恒定的呢？感冒時為什么會發(fā)燒呢？發(fā)燒之后該如何降溫呢？②學生解決項目：學生通過網(wǎng)絡搜集資料、圖書館查閱教材和實驗室演練等方式獲取答案，并梳理總結。③課堂匯報：選取小組代表匯報項目。④教師通過思維導圖的形式點評總結。

項目教學滲透翻轉課堂教學是學生為中心，注重培養(yǎng)學生自主學習能力、創(chuàng)造能力和動手能力。學生在解決問題時借助互聯(lián)網(wǎng)技術和圖書資源等，不斷自主獲取知識、分析問題、提煉答案，同時也能將所學知識結合于實際應用，充分激發(fā)學生的學習積極性。小組匯報也可鍛煉學生的語言表達能力，教師再次將知識梳理總結，提升教學效果。

四、規(guī)范及時的教學評價

教學評價是通過職教云平臺等多種方式，教師利用大數(shù)據(jù)可多維度評價學生的綜合素質(zhì)，并以此及時改進教學活動。在學生的考核評價中，將形成性評價和總結性評價兩者有機結合，將平時成績、實驗成績和期末成績納入學生的最終結業(yè)成績。平時成績主要指學生在日常教學活動中的表現(xiàn)，例如學生出勤率、平時作業(yè)和期中測驗等，都可以借助職教云平臺進行記錄，便于教師對學生學習全過程進行持續(xù)觀察、記錄和反思;實驗成績主要指學生“教、學、做”過程中的實驗操作和實驗報告完成情況等;期末成績是參照《生理學教學大綱》標準，從試題庫中抽題組卷，試卷難易程度適中，將試題分為記憶、理解和綜合應用等，以論述題“糖尿病患者有哪些臨床表現(xiàn)，為什么？”為例，作為主觀開放性試題，重在考查學生學科知識運用能力。另一方面，學生對教學改革和教學效果進行評價，主要是通過職教云平臺形成的調(diào)查問卷，對每種教學方法及時評價反饋。

本文在《高等職業(yè)學校護理專業(yè)教學標準》新出臺的背景下，結合本校護理學專業(yè)應用型人才的培養(yǎng)目標，在符合生理學國家質(zhì)量標準的教學大綱和應用型人才培養(yǎng)方案下，對生理學的規(guī)范化教學內(nèi)容、教學模式和評價指標進行了改革初探，能有效培養(yǎng)學生的科學思維能力、自主學習能力、探究能力和動手能力，從而提高了生理學的教學效果，促進了我校護理學專業(yè)教學質(zhì)量的全面提高，以期對高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)提供依據(jù)。

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作者簡介：張彩霞（1986—），女，山東煙臺人，碩士研究生，講師，研究方向：神經(jīng)發(fā)育與再生。