王為帝

【摘 要】 通過(guò)研究脊柱骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理過(guò)程總結(jié)出有效的護(hù)理對(duì)策。從2018年8月20日至2019年8月20日，將86例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理中對(duì)脊柱骨折手術(shù)患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，可以方便手術(shù)，控制術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)效果，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 脊柱骨折;手術(shù)室護(hù)理;并發(fā)癥;護(hù)理滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R572

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-168-01

當(dāng)前，脊柱骨折患者主要采取外科治療，但是為了確保快速，順利的手術(shù)并取得良好的預(yù)后，醫(yī)務(wù)人員必須做好護(hù)理干預(yù)。

1 信息和方法

1.1 常規(guī)信息

從2018年8月20日至2019年8月20日，將86例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。本院86例椎骨骨折。對(duì)照組中有26名男性患者和17名女性患者年齡在（31-63歲），體重為41-76公斤。研究組有27名男性和16名女性，年齡在33-64歲之間，體重40-77公斤。除嚴(yán)重肝腎功能不全和血液凝血功能障礙的患者外，術(shù)前診斷均通過(guò)3D脊柱CT（或脊柱外側(cè)，腎屈肌橫隔片）證實(shí)。使用統(tǒng)計(jì)軟件比較兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（例如性別、組成、年齡分布）時(shí)，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p>0.05），因此可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

（1）對(duì)照組，為該組患者提供常規(guī)治療。

（2）研究組，在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)：

具體方法如下。1、在開(kāi)始手術(shù)前，護(hù)理人員會(huì)準(zhǔn)備手術(shù)所需的物品，幫助患者換位，并指導(dǎo)患者進(jìn)行換位所需的鍛煉[1]。2、病人進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)保持病人在舒適的溫度中，并仔細(xì)檢查病人的姓名，床位，手術(shù)名稱及其他有關(guān)信息，然后建立靜脈輸液通道進(jìn)行輸液。3、護(hù)士應(yīng)調(diào)整患者的姿勢(shì)，將頭環(huán)放在患者的頭部下方，將患者的頭部放在一側(cè)，并在肘部，膝蓋等下方放置柔軟的枕頭[2]。4、手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度、心電圖、脈搏和其他指標(biāo)，如果患者異常，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并采取適當(dāng)措施，以確保患者的手術(shù)效果。5、術(shù)后護(hù)理人員必須為患者建立專(zhuān)用轉(zhuǎn)移通道。麻醉師和外科醫(yī)生將患者輕輕地轉(zhuǎn)移到轉(zhuǎn)移床上，以防止意外要準(zhǔn)備多個(gè)轉(zhuǎn)移通道，這樣可以安全地將患者轉(zhuǎn)移到麻醉恢復(fù)室。

（3）觀察各種臨床指標(biāo)。1、觀察患者的有害狀況，例如常規(guī)血?dú)夥治觥Ⅲw溫、呼吸和心電圖。在手術(shù)前仔細(xì)檢查醫(yī)護(hù)人員的物品，包括急救人員的手術(shù)用品，并提醒醫(yī)生準(zhǔn)備足夠的血液制品[3]。2、在手術(shù)和麻醉期間，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與麻醉師合作，加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈穿刺的血壓監(jiān)測(cè)。手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)確?；颊咛幱诟┡P姿勢(shì)，將頭環(huán)放在患者頭部下方，并保護(hù)患者的四肢。在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的狀況，以防止靜脈輸液通道和尿道導(dǎo)管阻塞，如果患者的狀況異常，應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告。為了減少對(duì)手術(shù)的影響，必須嚴(yán)格控制手術(shù)室的人數(shù)，并且工作人員應(yīng)盡量減少走動(dòng)[4]。3、術(shù)后每隔15至30分鐘，重癥呼吸系統(tǒng)應(yīng)檢測(cè)并記錄呼吸，脈搏，血壓和心電圖指標(biāo)，以加強(qiáng)引流管理并定期監(jiān)測(cè)引流特征和引流變化。手術(shù)后2-3天，如果引流為淡黃色透明液體，并且患者出現(xiàn)頭痛，惡心，嘔吐等癥狀，則表明該患者存在腦脊液漏[5]。為了及時(shí)處理，考慮到上述情況，您需要向醫(yī)生報(bào)告。

2 觀察指標(biāo)

我們通過(guò)醫(yī)院自己的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查了護(hù)理滿意度，并在患者意識(shí)恢復(fù)后主觀評(píng)估了問(wèn)卷。護(hù)理滿意度=（非常滿意的比率+總體滿意度）術(shù)后并發(fā)癥包括：肺部感染，便秘和褥瘡。研究組的護(hù)理人員在基本安全性、系統(tǒng)評(píng)估、基本護(hù)理、護(hù)理檔案、急救技能等指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者和家庭成員的隨訪和滿意度調(diào)查，研究組的顯著高于對(duì)照組。

4 討論

目前，我國(guó)脊柱骨折患者的主要診治方法仍是手術(shù)，脊柱骨折是一種常見(jiàn)的臨床疾病，但是由于疾病的復(fù)雜性，如果按時(shí)診斷患者而不進(jìn)行治療，則有死亡的危險(xiǎn)，有些患者更容易癱瘓[6]。大多數(shù)患者由于擔(dān)心手術(shù)質(zhì)量而經(jīng)常遭受心理負(fù)擔(dān)。患者的心理狀況對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響較大。因此，仔細(xì)地進(jìn)行各種治療程序，注意工作的弊端，與患者更多地交流，鼓勵(lì)患者，捕捉細(xì)節(jié)，并在手術(shù)室中進(jìn)行治療[7]。為了使患者在手術(shù)過(guò)程中保持穩(wěn)定，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，以減少患者的副作用。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)檢查患者的姓名，床位和其他基本信息，以使患者感到鎮(zhèn)定[8]。給予患者兩種靜脈輸注途徑和靜脈麻醉。為了避免手術(shù)后患者姿勢(shì)血液動(dòng)力學(xué)的變化并密切觀察患者血壓和心率的變化，手術(shù)后，護(hù)理人員仍然需要監(jiān)視患者的指標(biāo)，注意引流管中的引流變化，并發(fā)現(xiàn)和處理相關(guān)并發(fā)癥。

研究結(jié)果表明，與基礎(chǔ)組相比，護(hù)理組的護(hù)理人員在護(hù)理安全，系統(tǒng)評(píng)估，基本護(hù)理，護(hù)理史，急救技能以及其他適用于手術(shù)室護(hù)理措施的指標(biāo)方面表現(xiàn)良好[9]。簡(jiǎn)而言之，脊柱骨折患者的手術(shù)室管理具有很大的影響，并發(fā)癥的發(fā)生率低，患者滿意度高，因此適合推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀聰穎.脊柱骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（99）：293-294.

[2] 孟慶禮.脊柱骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（10）：133-134.

[3] 楊敏，楊靜.手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者的影響[J].內(nèi)蒙占醫(yī)學(xué)雜志，2016，48 （1） ： 116-117.

[4] 寇亞玲.脊柱骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)探討[J].大家健康（上旬版），2016，10（1）：259.

[5] 鐘傳弟，殷巧良，鐘愛(ài)紅，等.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)中的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015， 30 （14）： 1334-1336.

[6] 吳雪柏，王東雪，王建鵬，等.脊柱骨折的手術(shù)護(hù)理[J].飲食保健， 2015， 2 （10） ： 94.

[7] 張琛，張軍花，江嫻.脊柱骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（8）：1119-1120.

[8] 趙霆.脊柱骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期的整體護(hù)理觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（7）：1466-1467.

[9] 江翠金.人性化護(hù)理干預(yù)在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（17）：157-158.