王為帝
【摘 要】 通過研究脊柱骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護理過程總結(jié)出有效的護理對策。從2018年8月20日至2019年8月20日,將86例患者隨機分為對照組和研究組。結(jié)論:在手術(shù)室護理中對脊柱骨折手術(shù)患者進行全面的護理干預(yù),可以方便手術(shù),控制術(shù)后并發(fā)癥,提高手術(shù)效果,具有推廣應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】 脊柱骨折;手術(shù)室護理;并發(fā)癥;護理滿意度
【中圖分類號】R572
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019(2020)22-168-01
當前,脊柱骨折患者主要采取外科治療,但是為了確??焖?,順利的手術(shù)并取得良好的預(yù)后,醫(yī)務(wù)人員必須做好護理干預(yù)。
1 信息和方法
1.1 常規(guī)信息
從2018年8月20日至2019年8月20日,將86例患者隨機分為對照組和研究組。本院86例椎骨骨折。對照組中有26名男性患者和17名女性患者年齡在(31-63歲),體重為41-76公斤。研究組有27名男性和16名女性,年齡在33-64歲之間,體重40-77公斤。除嚴重肝腎功能不全和血液凝血功能障礙的患者外,術(shù)前診斷均通過3D脊柱CT(或脊柱外側(cè),腎屈肌橫隔片)證實。使用統(tǒng)計軟件比較兩組患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)(例如性別、組成、年齡分布)時,差異沒有統(tǒng)計學意義 (p>0.05),因此可以進行比較。
1.2 護理方法
(1)對照組,為該組患者提供常規(guī)治療。
(2)研究組,在對照組患者的基礎(chǔ)上實施護理干預(yù):
具體方法如下。1、在開始手術(shù)前,護理人員會準備手術(shù)所需的物品,幫助患者換位,并指導(dǎo)患者進行換位所需的鍛煉[1]。2、病人進入手術(shù)室后,護理人員應(yīng)保持病人在舒適的溫度中,并仔細檢查病人的姓名,床位,手術(shù)名稱及其他有關(guān)信息,然后建立靜脈輸液通道進行輸液。3、護士應(yīng)調(diào)整患者的姿勢,將頭環(huán)放在患者的頭部下方,將患者的頭部放在一側(cè),并在肘部,膝蓋等下方放置柔軟的枕頭[2]。4、手術(shù)過程中,護士應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者的血氧飽和度、心電圖、脈搏和其他指標,如果患者異常,應(yīng)及時向醫(yī)生報告并采取適當措施,以確?;颊叩氖中g(shù)效果。5、術(shù)后護理人員必須為患者建立專用轉(zhuǎn)移通道。麻醉師和外科醫(yī)生將患者輕輕地轉(zhuǎn)移到轉(zhuǎn)移床上,以防止意外要準備多個轉(zhuǎn)移通道,這樣可以安全地將患者轉(zhuǎn)移到麻醉恢復(fù)室。
(3)觀察各種臨床指標。1、觀察患者的有害狀況,例如常規(guī)血氣分析、體溫、呼吸和心電圖。在手術(shù)前仔細檢查醫(yī)護人員的物品,包括急救人員的手術(shù)用品,并提醒醫(yī)生準備足夠的血液制品[3]。2、在手術(shù)和麻醉期間,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與麻醉師合作,加強對動脈穿刺的血壓監(jiān)測。手術(shù)前,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)確?;颊咛幱诟┡P姿勢,將頭環(huán)放在患者頭部下方,并保護患者的四肢。在手術(shù)過程中,應(yīng)密切監(jiān)測患者的狀況,以防止靜脈輸液通道和尿道導(dǎo)管阻塞,如果患者的狀況異常,應(yīng)立即向醫(yī)生報告。為了減少對手術(shù)的影響,必須嚴格控制手術(shù)室的人數(shù),并且工作人員應(yīng)盡量減少走動[4]。3、術(shù)后每隔15至30分鐘,重癥呼吸系統(tǒng)應(yīng)檢測并記錄呼吸,脈搏,血壓和心電圖指標,以加強引流管理并定期監(jiān)測引流特征和引流變化。手術(shù)后2-3天,如果引流為淡黃色透明液體,并且患者出現(xiàn)頭痛,惡心,嘔吐等癥狀,則表明該患者存在腦脊液漏[5]。為了及時處理,考慮到上述情況,您需要向醫(yī)生報告。
2 觀察指標
我們通過醫(yī)院自己的護理滿意度問卷調(diào)查了護理滿意度,并在患者意識恢復(fù)后主觀評估了問卷。護理滿意度=(非常滿意的比率+總體滿意度)術(shù)后并發(fā)癥包括:肺部感染,便秘和褥瘡。研究組的護理人員在基本安全性、系統(tǒng)評估、基本護理、護理檔案、急救技能等指標上均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義。
3 結(jié)果
通過對患者和家庭成員的隨訪和滿意度調(diào)查,研究組的顯著高于對照組。
4 討論
目前,我國脊柱骨折患者的主要診治方法仍是手術(shù),脊柱骨折是一種常見的臨床疾病,但是由于疾病的復(fù)雜性,如果按時診斷患者而不進行治療,則有死亡的危險,有些患者更容易癱瘓[6]。大多數(shù)患者由于擔心手術(shù)質(zhì)量而經(jīng)常遭受心理負擔?;颊叩男睦頎顩r對術(shù)后恢復(fù)的影響較大。因此,仔細地進行各種治療程序,注意工作的弊端,與患者更多地交流,鼓勵患者,捕捉細節(jié),并在手術(shù)室中進行治療[7]。為了使患者在手術(shù)過程中保持穩(wěn)定,護理人員要加強對患者的心理疏導(dǎo),增強患者對治療的信心,以減少患者的副作用。當患者進入手術(shù)室時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)檢查患者的姓名,床位和其他基本信息,以使患者感到鎮(zhèn)定[8]。給予患者兩種靜脈輸注途徑和靜脈麻醉。為了避免手術(shù)后患者姿勢血液動力學的變化并密切觀察患者血壓和心率的變化,手術(shù)后,護理人員仍然需要監(jiān)視患者的指標,注意引流管中的引流變化,并發(fā)現(xiàn)和處理相關(guān)并發(fā)癥。
研究結(jié)果表明,與基礎(chǔ)組相比,護理組的護理人員在護理安全,系統(tǒng)評估,基本護理,護理史,急救技能以及其他適用于手術(shù)室護理措施的指標方面表現(xiàn)良好[9]。簡而言之,脊柱骨折患者的手術(shù)室管理具有很大的影響,并發(fā)癥的發(fā)生率低,患者滿意度高,因此適合推廣和使用。
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