寧麗

【摘 要】 目的：為了進(jìn)一步研究與分析血液標(biāo)本采集不合格原因與護(hù)理對(duì)策。方法：現(xiàn)擇取2018年12月-2019年12月我院檢驗(yàn)的1000份不同患者的血液標(biāo)本作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，記錄與統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)血液樣本不合格率并分析原因，提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，10000例實(shí)驗(yàn)標(biāo)本中有740份不合格血液標(biāo)本，占總實(shí)驗(yàn)樣本數(shù)的7.4%，主要原因?yàn)椋簶颖灸龎K、送驗(yàn)時(shí)間超時(shí)、標(biāo)本信息存在錯(cuò)誤、標(biāo)本受到污染、標(biāo)本溶血、標(biāo)本容器選擇不當(dāng)、采血量不準(zhǔn)確等。結(jié)論：醫(yī)院通過(guò)分析患者血液標(biāo)本采集不合格原因，有效開(kāi)展對(duì)血液科職業(yè)護(hù)士的專業(yè)技能培訓(xùn)，加強(qiáng)與檢驗(yàn)科有效溝通，提高血液樣本檢查質(zhì)量管控力度，提高樣本檢出率。

【關(guān)鍵詞】 血液標(biāo)本采集;不合格;原因分析;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R45

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-147-02

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，血液樣本的采集受到患者和醫(yī)生的廣泛關(guān)注[1]。血液標(biāo)本采集是醫(yī)護(hù)人員的日常工作內(nèi)容之一，醫(yī)護(hù)人員的采集行為會(huì)直接影響到檢驗(yàn)科收到的標(biāo)本狀態(tài)與測(cè)量結(jié)果，進(jìn)而影響醫(yī)生對(duì)于患者病情的正確判斷，耽誤疾病臨床治療，因此一個(gè)具有價(jià)值的檢驗(yàn)血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果需要醫(yī)院多方面的有關(guān)人員密切合作才能完成[2]。為了進(jìn)一步研究與分析血液標(biāo)本采集不合格原因與護(hù)理對(duì)策，實(shí)驗(yàn)擇取2018年12月-2019年12月我院檢驗(yàn)的1000份不同患者的血液標(biāo)本作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)擇取2018年12月-2019年12月我院檢驗(yàn)的1000份不同患者的血液標(biāo)本作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。標(biāo)本檢測(cè)項(xiàng)目包括：血糖血脂、降鈣素原、心梗四項(xiàng)、血?dú)夥治?、血常?guī)、凝血功能。10000份血液標(biāo)本中有5600例來(lái)自男性，4400例來(lái)自女性，患者的年齡分布在19-77周歲，平均年齡為（46.36±3.47）歲，有1450來(lái)自呼吸科、2580例來(lái)自骨科、1280例來(lái)自腸胃科、3780例來(lái)自婦科、910例來(lái)自兒科。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，且患者及其家屬知此實(shí)驗(yàn)的目的與流程。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)給予患者在血液標(biāo)本采集時(shí)均采用一次性真空采血器進(jìn)行采集。準(zhǔn)確記錄患者采集血液時(shí)間與所需時(shí)間，采集完成后進(jìn)行有效保存并分類放置。嚴(yán)格按照血液標(biāo)本采集的具體要求，檢查采集是否符合相關(guān)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。仔細(xì)觀察血液樣本的外觀以及形態(tài)，防止出現(xiàn)溶血、凝血等現(xiàn)象。如實(shí)記錄不合格血液標(biāo)本，分析其原因，并及時(shí)聯(lián)系患者進(jìn)行重新采集。

1.3 觀察指標(biāo)

按照不同影響因素對(duì)患者不合格血液標(biāo)本進(jìn)行分類，包括：樣本凝塊、送驗(yàn)時(shí)間超時(shí)、標(biāo)本信息存在錯(cuò)誤、標(biāo)本受到污染、標(biāo)本溶血、標(biāo)本容器選擇不當(dāng)、采血量不準(zhǔn)確。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用excel 2019軟件對(duì)標(biāo)本采集數(shù)據(jù)進(jìn)行研究與分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）的形式表示。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)標(biāo)本不合格標(biāo)本的因素構(gòu)成，具體實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)如下表所示：

3 討論

3.1 血液標(biāo)本不合格原因分析

3.1.1 樣本凝塊

血液標(biāo)本凝塊是由于醫(yī)護(hù)人員技能不熟練、抽血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致;醫(yī)護(hù)人員在抽取患者血液時(shí)未按照采集標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采集;所使用的抗凝管存在失效或過(guò)期;患者自生由于某些身體疾病造成體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)增多

3.1.2 標(biāo)本溶血

醫(yī)護(hù)人員在血液標(biāo)本采集過(guò)程中未按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作;消毒時(shí)間過(guò)短，未到達(dá)合理時(shí)間進(jìn)行采血;醫(yī)護(hù)人員技術(shù)不熟練，扎止血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

3.1.3 送驗(yàn)時(shí)間超時(shí)或采血量不準(zhǔn)確

患者血液標(biāo)本采集完成后，醫(yī)護(hù)人員未及時(shí)將血液標(biāo)本送至醫(yī)院檢驗(yàn)科，影響檢驗(yàn)時(shí)間與結(jié)果;醫(yī)護(hù)人員在抽血采集標(biāo)本時(shí)未按照采血要求進(jìn)行采集，采血量不準(zhǔn)確未達(dá)到檢測(cè)要求，進(jìn)而影響檢測(cè)結(jié)果。

3.2 護(hù)理對(duì)策

3.2.1 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度

定期組織對(duì)血液采集相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的技能培訓(xùn)，規(guī)范血液樣本采集的標(biāo)準(zhǔn)與流程，提高血液標(biāo)本采集護(hù)理人員的工作責(zé)任意識(shí)[3]。針對(duì)新近護(hù)理人員，將血液采集技能與知識(shí)納入新員工職業(yè)培訓(xùn)中，通過(guò)開(kāi)展專家知識(shí)講座、教學(xué)視頻、實(shí)踐操作等途徑提高護(hù)理人員的職業(yè)技能與責(zé)任意識(shí)。

3.2.2 加強(qiáng)與醫(yī)院檢驗(yàn)科的互動(dòng)、聯(lián)動(dòng)

在對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)血液采集完成后，未關(guān)注標(biāo)本的最終質(zhì)量，缺乏相應(yīng)的重視程度。因此醫(yī)院要建立與完善運(yùn)轉(zhuǎn)流程相關(guān)制度，加強(qiáng)監(jiān)督與管控力度。血液采集部門要加大與血液檢驗(yàn)部門的互動(dòng)、聯(lián)動(dòng)。及時(shí)的獲取有關(guān)檢測(cè)的進(jìn)度與信息，準(zhǔn)確記錄不合格標(biāo)本信息，并進(jìn)行因素分析，做好質(zhì)量把關(guān)。定期組織開(kāi)展對(duì)標(biāo)本檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)不合格標(biāo)本進(jìn)行追蹤處理，從專業(yè)角度分析造成血液標(biāo)本不合格原因，并及時(shí)提出整改方案，從根本上提高血液采集質(zhì)量[4]。

綜上所述，造成血液不合格的因素有很多，對(duì)此醫(yī)院提出具有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，減少或避免標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果受到各種不利因素的影響。首先醫(yī)院要提高采集標(biāo)本血液科護(hù)理人員的職業(yè)技能水平，建立與完善采集標(biāo)本的流程，并制定相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)與監(jiān)督機(jī)制，標(biāo)本采集與檢驗(yàn)部門要加強(qiáng)日常溝通，做到血液標(biāo)本信息的及時(shí)傳達(dá)，保障檢測(cè)結(jié)果及時(shí)、準(zhǔn)確，要加強(qiáng)轉(zhuǎn)送管理，提高運(yùn)輸效率與質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓蘭萍，盧立全，汪瑞忠.血液標(biāo)本采集不合格原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（7）：113-115.

[2] 張金環(huán).血液標(biāo)本采集不合格的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，15（23）：114-115.

[3] 陳錦容.臨床檢驗(yàn)中不合格血液標(biāo)本的探討分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，9（14）：1775-1776.

[4] 朱晶，趙瀛，王蓓麗， 等.不合格血液標(biāo)本的原因分析及對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2018，（3）：288-292.