趙雷 鄭海燕 裴巧霞

[摘要] 目的 分析河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院女大學(xué)生中原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病情況及原發(fā)性痛經(jīng)的影響因素，為后續(xù)制定相應(yīng)措施來改善原發(fā)性痛經(jīng)狀況提供一定依據(jù)。方法 采用方便抽樣的方法對2019年4—9月期間河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院703名在校女大學(xué)生進行問卷調(diào)查。結(jié)果 ①原發(fā)性痛經(jīng)的總發(fā)病率為91.9%。②影響痛經(jīng)發(fā)生的單因素為經(jīng)期冷水洗頭、母親有痛經(jīng)。③采取的緩解痛經(jīng)的措施，最常的方法是依次為喝紅糖水、熱敷、按摩、轉(zhuǎn)移注意力、使用止痛藥等。④對經(jīng)期保健知識幾乎都知道的有33名，占4.7%，知道部分446名占63.4%，知道很少206名，占29.3%，幾乎不知道18名，占2.6%。結(jié)論 原發(fā)性痛經(jīng)在女大學(xué)生中發(fā)生率較高，影響因素主要有遺傳、生活習(xí)慣因素，有必要加強對女大學(xué)生進行月經(jīng)保健知識的宣傳教育。

[關(guān)鍵詞] 女大學(xué)生;原發(fā)性痛經(jīng);影響因素;干預(yù)措施

[中圖分類號] R271 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0189-03

[Abstract] Objective To analyze the incidence of primary dysmenorrhea and the influencing factors of primary dysmenorrhea among female college students of Hexi University Medical College， and provide a basis for the subsequent formulation of corresponding measures to improve the status of primary dysmenorrhea. Methods A questionnaire survey was used to survey 703 female college students in Hexi University Medical School from April to September 2019 using convenient sampling methods. Results 1.The total incidence of primary dysmenorrhea was 91.9%. 2.The single factor affecting the occurrence of dysmenorrhea was cold water washing during menstruation and the mother had dysmenorrhea. 3.The most common measures taken to relieve dysmenorrhea are drinking brown sugar water， hot compress， massage， diverting attention， using painkillers etc. 4.33 people know almost all about menstrual health care， accounting for 4.7%， 446 people know some 63.4%， 206 people know very little， 29.3%， and 18 people know almost nothing， accounting for 2.6%. Conclusion The incidence of primary dysmenorrhea is higher among female college students. The main influencing factors are heredity and living habits. It is necessary to strengthen the publicity and education of menstrual health care for female college students.

[Key words] Female college students; Primary dysmenorrhea; Influencing factors; Intervention measures

痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，繼發(fā)性痛經(jīng)往往有生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變，而原發(fā)性痛經(jīng)是月經(jīng)初潮后1～2年在行經(jīng)前或經(jīng)期出現(xiàn)子宮痙攣性疼痛，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴重者甚至嘔吐、暈厥等，沒有任何明顯的器質(zhì)性病變，痛經(jīng)90%以上為原發(fā)性痛經(jīng)，有研究報告顯示，高校女生痛經(jīng)發(fā)生率為77.94%[1]，嚴重影響女性的生活質(zhì)量、學(xué)習(xí)和工作。原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機制尚未完全闡明，目前認為原發(fā)性痛經(jīng)的主要發(fā)病機制與子宮內(nèi)膜前列腺素的過度分泌有關(guān)。此外還與子宮發(fā)育不良、子宮微循環(huán)障礙、縮宮素、雌孕激素、體質(zhì)因素、精神因素等有關(guān)[2]。且原發(fā)性痛經(jīng)目前沒有好的治療方法，為了解該校女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的影響因素、對原發(fā)性痛經(jīng)保健知識的知曉情況和原發(fā)性痛經(jīng)自我干預(yù)措施，在2019年4—9月期間調(diào)查了河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院703名在校女大學(xué)生的痛經(jīng)情況及相關(guān)因素、自我干預(yù)措施，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院大二、大三、大四在校女大學(xué)生703名，無生殖器官器質(zhì)性病變史、無炎癥和其它感染情況。

1.2? 調(diào)查工具

在參考國內(nèi)外資料和問卷的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計出《河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院女生痛經(jīng)情況調(diào)查表》。主要內(nèi)容包括：①月經(jīng)資料：初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)血量、經(jīng)期天數(shù)等;②痛經(jīng)資料：痛經(jīng)癥狀、痛經(jīng)程度等;③相關(guān)因素：學(xué)習(xí)壓力、飲食影響、遺傳因素、環(huán)境因素、地域因素等;④痛經(jīng)緩解措施。

1.3? 調(diào)查方法

運用問卷星發(fā)放問卷，根據(jù)統(tǒng)一要求培訓(xùn)、指導(dǎo)課題組成員了解問卷內(nèi)容、原發(fā)性痛經(jīng)和痛經(jīng)程度的分級、填寫問卷的注意事項，指導(dǎo)調(diào)查對象填寫調(diào)查問卷。該次問卷共計發(fā)放703份，實際回收有效問卷數(shù)703份，回收率為100%。

1.4? 判斷標準

痛經(jīng)程度判斷[3]：根據(jù)痛經(jīng)程度分為三度：輕度：有痛經(jīng)，但日?；顒訋缀鯖]有影響，無全身癥狀，很少服用止痛劑;中度：日?；顒邮苡绊懀ぷ髂芰σ灿幸欢ǖ挠绊?，有全身癥狀，往往需要服用止痛劑;重度：全身癥狀明顯，日常生活和工作受到嚴重影響，服用止痛劑止痛效果不好。

1.5? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，以描述性統(tǒng)計為主要方法，以百分率（%）表示組內(nèi)分布情況，采用Logistic回歸分析對數(shù)據(jù)進行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 痛經(jīng)發(fā)生頻率

該次調(diào)查的703名在校女生中沒有原發(fā)性痛經(jīng)的57名，占8.1%，偶爾有痛經(jīng)的362名，占51.5%，經(jīng)常發(fā)生痛經(jīng)的158名，占22.5%，幾乎每次月經(jīng)都發(fā)生痛經(jīng)的有126名，占17.9%，見表1。

2.2? Logistic回歸分析統(tǒng)計結(jié)果

在經(jīng)期洗頭，母親有原發(fā)性痛經(jīng)的情況，是原發(fā)性痛經(jīng)危險因素（P<0.05）;平時用冷水洗澡，經(jīng)期吃生冷、辛辣或喝濃茶、咖啡，經(jīng)期有劇烈運動，平時進行體育鍛煉，學(xué)習(xí)和工作壓力，經(jīng)期吃辣，受涼衣著過少，經(jīng)期時久坐不動，地域因素并不能作為原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生的危險因素（P>0.05），見表2。

2.3? 緩解痛經(jīng)的方法

最常的方法是喝紅糖水500名，占33.6%，熱敷460名（占30.9%），按摩197名（占13.2%），轉(zhuǎn)移注意力163名（占10.9%），使用止痛藥113名（占7.6%），其它56名（占3.8%），見表3。

2.4? 對月經(jīng)保健知識的知曉情況

幾乎都知道的有33名，占4.7%，知道部分446名占63.4%，知道很少206名，占29.3%，幾乎不知道18名，占2.6%。見表4。

3? 討論

該次調(diào)查結(jié)果顯示：在校女大學(xué)生的痛經(jīng)率為 91.9%，高于郭丹桂[4]的調(diào)查結(jié)果。雖然各文獻的痛經(jīng)率都不同，但發(fā)病率都較高。這說明女大學(xué)生是痛經(jīng)發(fā)生的高發(fā)群體，應(yīng)該引起重視。

3.1? 影響痛經(jīng)的因素

①飲食和生活習(xí)慣。該次調(diào)查結(jié)果顯示經(jīng)期刺激飲食并不是原發(fā)性痛經(jīng)的危險因素，這與王湘萍[5]的調(diào)查結(jié)果不同，出現(xiàn)這種結(jié)果的原因可能是樣本量相對較少，仍需多中心大樣本的研究，證實飲食因素是否可以作為原發(fā)性痛經(jīng)的一個獨立危險因素。在經(jīng)期用冷水洗頭會增加痛經(jīng)的危險性，這與國內(nèi)大多數(shù)研究結(jié)果一致。

②遺傳因素。該次調(diào)查結(jié)果顯示母親有原發(fā)性痛經(jīng)與女兒原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生有相關(guān)性。說明遺傳因素可以作為原發(fā)性痛經(jīng)的一個獨立危險因素，這也與相關(guān)的研究結(jié)果相一致。相關(guān)研究也表明原發(fā)性痛經(jīng)與PON1基因遺傳多態(tài)性相關(guān)。

③其他因素。該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與學(xué)習(xí)壓力、地域因素、體育鍛煉無關(guān)，這與孫艷明等[1]的調(diào)查結(jié)果不一致，出現(xiàn)這種情況的原因可能是該次研究的調(diào)查對象均為一所學(xué)校學(xué)生，仍需多中心、大樣本的調(diào)查研究。

3.2? 經(jīng)期保健知識的知曉情況及痛經(jīng)的自我防治措施

該次調(diào)查結(jié)果顯示該校女大學(xué)生對月經(jīng)保健知識掌握不足，有2.6%的學(xué)生對月經(jīng)保健基本知識完全不了解，高于相關(guān)調(diào)查結(jié)果。痛經(jīng)女生采取的緩解痛經(jīng)的措施，最常的方法是喝紅糖水，熱敷，按摩，轉(zhuǎn)移注意力，使用止痛藥。這應(yīng)該和痛經(jīng)的程度有關(guān)系，痛經(jīng)嚴重的女生普遍選擇使用止痛藥，輕中度痛經(jīng)的女生則選用其他非藥物的方法緩解痛經(jīng)癥狀。在校女大學(xué)生正處于青春晚期及性成熟期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)基本成熟。但進入大學(xué)后部分女生的生活習(xí)慣不良，對月經(jīng)保健知識不夠了解，女生的生理衛(wèi)生及心理健康狀況應(yīng)該引起關(guān)注。針對該次調(diào)查結(jié)果，后期將對在校的女大學(xué)生進行月經(jīng)保健知識的宣講，引導(dǎo)學(xué)生建立良好的生活習(xí)慣，降低痛經(jīng)對女大學(xué)生生活和學(xué)習(xí)的影響。

[參考文獻]

[1]? 孫艷明.女大學(xué)生痛經(jīng)影響因素調(diào)查分析[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會（China Association of Chinese Medicine）.第九次全國中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)大會論文集.中華中醫(yī)藥學(xué)會（China Association of Chinese Medicine）：中華中醫(yī)藥學(xué)會，2009：82-86.

[2]? 陳偉萍，郭茜倩，安鴻，等.大學(xué)女生原發(fā)性痛經(jīng)的影響因素調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2016，32（7）：932-935.

[3]? 李秀尤，夏吾卓瑪，索南本.青海省尖扎縣354名藏族高中生原發(fā)性痛經(jīng)情況調(diào)查[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2016，22（8）：75-76.

[4]? 郭丹桂.某職業(yè)技術(shù)學(xué)院女大學(xué)生痛經(jīng)狀況及其影響因素[J].中國校醫(yī)，2017，31（10）：754-756，758.

[5]? 王湘萍.長沙市女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)證型及發(fā)病相關(guān)因素分析[D].長沙：湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

（收稿日期：2020-05-10）