李會轉(zhuǎn) 左俊珂 曹愛梅

【摘 要】 目的：觀察52例肝硬化腹水并發(fā)臍疝擇期手術(shù)圍手術(shù)期護理方法與護理效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的54例肝硬化腹水并發(fā)臍疝擇期手術(shù)患者為本次研究對象，按照圍手術(shù)期護理方法不同將患者分為對照組（27例：圍手術(shù)期常規(guī)護理）與實驗組（27例：圍手術(shù)期預(yù)見性護理），比較兩組患者護理效果。結(jié)果：實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（11.10%）低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：肝硬化腹水并發(fā)臍疝擇期手術(shù)患者圍手術(shù)期護理方法可直接影響患者預(yù)后，圍手術(shù)期預(yù)見性護理可提升手術(shù)安全性。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化腹水;臍疝;擇期手術(shù);圍手術(shù)期護理;護理效果

【中圖分類號】R628

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-107-01

流行病學(xué)調(diào)查顯示肝硬化腹水患者臍疝發(fā)病在百分之二十以上，本病的發(fā)生是因腹水造成腹內(nèi)壓升高、腹壁張力增大，臍部結(jié)締組織變薄所致，肝硬化腹水并發(fā)臍疝患者常用內(nèi)科保守治療，但是保守治療過程中衣服摩擦易使臍疝周圍發(fā)生糜爛、潰瘍，繼而造成腹水外溢，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[1]。本次研究為比較我院2018年12月-2019年12月27例圍手術(shù)期常規(guī)護理與27例圍手術(shù)期預(yù)見性護理患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的54例肝硬化腹水并發(fā)臍疝擇期手術(shù)患者按照圍手術(shù)期護理方法不同將患者分為對照組與實驗組，實驗組圍手術(shù)期預(yù)見性護理（n=27）：男、女分別14例、13例，年齡/平均年齡為：32歲～72歲、（41.82±1.42）歲，肝硬化病程/平均病程為：1年～6年，（3.71±0.28）年。對照圍手術(shù)期常規(guī)護理組（n=27）：男、女分別15例、12例，年齡/平均年齡為：32歲～71歲、（41.79±1.45）歲，肝硬化病程/平均病程為：1年～6年，（3.75±0.23）年。本次研究對象在性別、平均年齡、平肝硬化均病程等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均參考中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會.肝硬化腹水及相關(guān)并發(fā)癥的診療指南相關(guān)內(nèi)容確診[2]，經(jīng)B超確診大量腹水，臍疝呈球狀突出，臍疝周圍皮膚輕度糜爛。（2）患者神志以及言語交流功能正常，在征得患者同意、醫(yī)院倫理會同意的情況下順利完成相關(guān)手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除近期有腹部手術(shù)史或其他腹部疾病患者。（2）排除合并精神系統(tǒng)疾病患者。（3）排除言語交流困難患者。（4）排除圍手術(shù)期診療資料缺失患者。

1.3 方法

本次研究對象均順利完成臍疝修補術(shù)。對照組患者圍手術(shù)期行常規(guī)護理，術(shù)前護理人員應(yīng)盡量取半臥位，對于伴有下肢水腫的患者在患者臥床休息時應(yīng)適當(dāng)將患者下肢墊高，護理人員大體將患者介紹手術(shù)流程。術(shù)中護理人員配合醫(yī)師完成相關(guān)手術(shù)，術(shù)后護理人員遵循醫(yī)囑給予利尿劑，并持續(xù)性測量患者腹圍、體重、尿量，一般情況下患者每日體重以減少0.3kg-0.5kg。實驗組患者行圍手術(shù)期預(yù)見性護理，（1）護理人員應(yīng)避免飲用一次性醫(yī)用膠布，為預(yù)防患者皮膚破損以及繼發(fā)性感染可應(yīng)用水膠體輔料，并每隔2h幫助患者翻身一次，避免局部皮膚長期受壓發(fā)生褥瘡。對于皮膚瘙癢患者可應(yīng)用溫水輕輕擦拭患者局部，而后局部涂抹止癢軟膏。（2）護理人員術(shù)后護理人員應(yīng)結(jié)合專家視頻資料，向患者及患者家屬介紹肝硬化腹水并發(fā)臍疝患者常見并發(fā)癥及其癥狀，增強患者對自身疾病的重視，囑患者家屬術(shù)后24h陪護，護理人員持續(xù)性監(jiān)測患者肝功能，謹(jǐn)防肝性腦病、肝腎綜合征以及自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等肝硬化腹水并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的計數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表1），實驗組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)比對照組少。

3 討論

肝硬化腹水并發(fā)臍疝患者圍手術(shù)期護理可會直接影響患者預(yù)后，患者圍手術(shù)期常規(guī)護理過程中護理人員在醫(yī)囑指導(dǎo)下，機械性執(zhí)行相關(guān)醫(yī)囑，未關(guān)注反映花腹水并發(fā)臍疝患者腹水控制情況、肝功能改善情況。肝硬化腹水并發(fā)臍疝預(yù)見性護理干預(yù)實施過程中，護理人員應(yīng)了解硬化腹水并發(fā)臍疝患者切口感染、肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等常見并發(fā)癥發(fā)病原因、癥狀，并結(jié)合專家視頻資料、宣傳材料，向患者及其家屬開展健康教育，促使患者認(rèn)識到圍手術(shù)期配合臨床診療，對患者病情控制的重要性，繼而提升患者圍手術(shù)期臨床診療依從性，保證患者平穩(wěn)渡過圍手術(shù)期[3]。本次研究顯示圍手術(shù)期預(yù)見性護理的實驗組，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為11.10%，比行常規(guī)護理的對照組高。

綜上所述，肝硬化腹水并發(fā)癥臍疝擇期手術(shù)患者圍手術(shù)期護理可直接影響患者預(yù)后，其中預(yù)見性圍手術(shù)期護理可顯著提升患者治療安全性。

參考文獻

[1] 袁玉紅，張再重，李海濤.肝硬化腹水并發(fā)臍疝擇期手術(shù)圍手術(shù)期護理[J].護士進修雜志，2015，12（18）：1680-1682.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會.肝硬化腹水及相關(guān)并發(fā)癥的診療指南[J].中國肝臟病雜志，2017，9（4）：6-21.

[3] 張鳳香，卞秋桂，丁霞芬.1例血吸蟲性肝硬化大量腹水伴臍疝破裂患者的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（4）：130-132.