陳冰+賴志紅

摘要：目的 研究頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯(lián)合左氧氟沙星治療肝硬化腹水的效果。方法 選擇來自我院2014年3月～2015年12月肝硬化腹水患者80例。80例肝硬化腹水患者隨機分為常規(guī)組和聯(lián)合干預組。常規(guī)組采用常規(guī)內科治療，聯(lián)合干預組在常規(guī)組基礎上采用頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯(lián)合左氧氟沙星治療。比較兩組患者肝硬化腹水治療總有效率；肝硬化腹水消退時間、癥狀平均消退時間；患者肝性胸水等并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率的差異。結果 聯(lián)合干預組相較于常規(guī)組肝硬化腹水治療總有效率更高，P<0.05；聯(lián)合干預組相較于常規(guī)組肝硬化腹水消退時間、癥狀平均消退時間更短，P<0.05；聯(lián)合干預組相較于常規(guī)組肝性胸水等并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率更低，P<0.05。結論 頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯(lián)合左氧氟沙星治療肝硬化腹水的效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，減輕腹水，改善患者預后，加速癥狀消退，值得推廣。

關鍵詞：頭孢噻肟鈉腹腔灌注；左氧氟沙星；肝硬化腹水；效果

肝硬化腹水患者容易出現(xiàn)細菌性腹膜炎，可加重肝損傷，導致各種并發(fā)癥發(fā)生，需采取抗生素進行積極預防和治療[1]。本研究對頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯(lián)合左氧氟沙星治療肝硬化腹水的效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇來自我院2014年3月～2015年12月肝硬化腹水患者80例。80例肝硬化腹水患者隨機分為常規(guī)組和聯(lián)合干預組。所有患者均有不同程度腹瀉、腹脹、腹部壓痛和反跳痛等臨床癥狀。聯(lián)合干預組患者男27例，女13例；年齡31～65歲，年齡（49.34±4.13）歲。病毒性肝炎后肝硬化有25例，酒精性肝硬化有12例，其他有3例。根據(jù)肝硬化Child-Pugh分級A級有15例，B級有20例，C級有5例。常規(guī)組患者男28例，女12例；年齡31～64歲，年齡（49.19±4.26）歲。病毒性肝炎后肝硬化有25例，酒精性肝硬化有11例，其他有4例。根據(jù)肝硬化Child-Pugh分級A級有15例，B級有19例，C級有6例。兩組患者一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 采用常規(guī)內科治療，并給予左氧氟沙星靜脈滴注，0.2 g/次，2次/d，共治療2 w。

1.2.2聯(lián)合干預組 在常規(guī)組基礎上采用頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯(lián)合左氧氟沙星治療。給予左氧氟沙星靜脈滴注0.2 g/次，2次/d。同時進行1次/次腹腔穿刺放液，2000～3000 ml/次。對腹腔嚴重感染或穿刺放液難度大的患者，則給予生理鹽水注射腹腔后放液。在放液結束后往腹腔注射4 g頭孢噻肟鈉，1次/d，在1 w后改為頭孢噻肟鈉靜滴，2 g/次，2次/d，治療 1 w[2]。一共治療2 w。

1.3觀察指標和標準 比較兩組患者肝硬化腹水治療總有效率；肝硬化腹水消退時間、癥狀平均消退時間；患者肝性胸水等并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率的差異。顯效：患者腹痛消失、體溫復常，腹水檢查結果顯示白細胞計數(shù)顯著減少，腹膜刺激征為陰性；有效：患者腹痛減輕、體溫基本正常，腹水檢查結果顯示白細胞計數(shù)減少，腹膜刺激征為陰性；無效：未達到上述標準。臨床療效=顯效、有效在本組患者中所占比例[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 SPSS 22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗。計量資料行t檢驗。差異有統(tǒng)計學意義的標準：P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效相比較 聯(lián)合干預組相較于常規(guī)組肝硬化腹水治療總有效率更高，P<0.05，見表1。

2.2肝性胸水等并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率相比較 聯(lián)合干預組相較于常規(guī)組肝性胸水等并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率更低，其中，常規(guī)組有5例出現(xiàn)肝性胸水，占12.50%；有3例出現(xiàn)消化道出血，占7.50%；有6例死亡，占15.00%。聯(lián)合干預組有1例出現(xiàn)肝性胸水，占2.50%；無1例出現(xiàn)消化道出血；有1例死亡，占2.50%，P<0.05。

2.3兩組患者肝硬化腹水消退時間、癥狀平均消退時間相比較 聯(lián)合干預組相較于常規(guī)組肝硬化腹水消退時間、癥狀平均消退時間更短，其中，常規(guī)組肝硬化腹水消退時間、癥狀平均消退時間分別為（6.39±2.77）d、（10.39±3.57）d，聯(lián)合干預組分別為（5.51±1.41）d、（8.51±2.61）d，P<0.05。

3 討論

肝硬化腹水是肝硬化患者常見癥狀和表現(xiàn)，容易并發(fā)細菌性腹膜炎，需及早診斷，并合理選擇抗生素進行治療，以預防細菌性腹膜炎的發(fā)生，降低患者死亡率。但近年來，細菌性腹膜炎細菌耐藥性也有所增加，因而在抗生素的選用上需更為謹慎[4，5]。

頭孢噻肟鈉對細菌性腹膜炎相關細菌無奈要，氧氟沙星耐藥性也低，兩種抗生聯(lián)合使用可降低耐藥性的發(fā)生，促進抗菌作用的增強[6]。另外，在治療上選擇頭孢噻肟鈉腹腔灌注方式，先用大量生理鹽水對腹腔進行灌洗后放液并再經(jīng)腹腔注入抗生素，可有效消除或減輕腹水，破壞細菌生長和繁殖的溫床；其次，放出的腹水中含有細菌，經(jīng)放液后可減少細菌含量，對抗生素藥物作用的發(fā)揮有促進作用。頭孢噻肟鈉腹腔灌注可局部直接作用于病灶，將感染源消滅，達到局部和全身用藥結合的作用，可明顯提高治療效果，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者死亡率[7-8]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)內科治療，聯(lián)合干預組在常規(guī)組基礎上采用頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯(lián)合左氧氟沙星治療。結果顯示，聯(lián)合干預組相較于常規(guī)組肝硬化腹水治療總有效率更高，肝硬化腹水消退時間、癥狀平均消退時間更短，肝性胸水等并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率更低，說明頭孢噻肟鈉腹腔灌注聯(lián)合左氧氟沙星治療肝硬化腹水的效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，減輕腹水，改善患者預后，加速癥狀消退，值得推廣。

參考文獻：

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編輯/翟辰萬