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        米非司酮配伍米索前列醇終止8~16周妊娠的臨床研究

        2020-11-30 08:52:19史冬梅李紅
        健康大視野 2020年22期
        關(guān)鍵詞:米索前列醇米非司酮

        史冬梅 李紅

        【摘 要】 目的:分析米非司酮配伍米索前列醇終止8~16周妊娠的臨床效果。方法:選取我院2019年1月~2020年1月期間接收的50例8~16周終止妊娠患者,采取隨機(jī)數(shù)字表法將其對(duì)照組和觀(guān)察組,每組均為25例,對(duì)照組口服米非司酮,每天2次,每次50mg,共服用米非司酮150mg,并給予米索前列醇600-1200ug;觀(guān)察組頓服米非司酮200mg,并給予米索前列醇600-1200ug;分析兩組患者臨床效果。結(jié)果:兩組患者完全流產(chǎn)率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:米非司酮配伍米索前列醇終止8~16周妊娠操作方便,效果好,臨床在用藥時(shí)可根據(jù)患者實(shí)際情況合理選擇用藥方式。

        【關(guān)鍵詞】 米非司酮;米索前列醇;終止妊娠

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R876

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

        【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-029-01

        米非司酮與米索前列醇聯(lián)合終止妊娠近年來(lái)在臨床得到廣泛推廣。研究表明[1],<49天妊娠,米非司酮配伍米索前列醇終止成功率高達(dá)95%。本研究收集我院2019年1月~2020年1月期間接收的50例8~16周終止妊娠患者,對(duì)米非司酮配伍米索前列醇效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2019年1月~2020年1月期間接收的50例8~16周終止妊娠患者,采取隨機(jī)數(shù)字表法將其對(duì)照組和觀(guān)察組,每組均為25例;對(duì)照組年齡19~40歲,平均年齡(29.5±3.1)歲;觀(guān)察組年齡20~43歲,平均年齡(31.5±3.2)歲;兩組患者基線(xiàn)資料表現(xiàn)相近,差異具有可比性(P>0.05)。所有患者生命體征、白帶常規(guī)、尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查正常,對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意,排除心臟病、肝腎疾病、藥物禁忌、精神疾病及不配合患者;本院倫理委員會(huì)已同意此次研究。

        1.2 方法

        對(duì)照組口服米非司酮(生產(chǎn)企業(yè):浙江仙琚制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20000648),每天2次,每次50mg,連續(xù)用藥3次,總量共150mg,并經(jīng)陰道結(jié)合口服米索前列醇(生產(chǎn)企業(yè):浙江仙琚制藥股份有限公司;H20084598)用藥次數(shù)控制在4次以下,總量600ug-1200ug;觀(guān)察組頓服米非司酮200mg,并給予米索前列醇,用藥次數(shù)控制在4次以下,總量600ug-1200ug。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        流產(chǎn)有效率:完全流產(chǎn):用藥完畢后24小時(shí)內(nèi)患者妊娠產(chǎn)物排出,且陰道流血停止,經(jīng)超聲檢查,未發(fā)現(xiàn)功能存在殘留妊娠產(chǎn)物;或患者排除妊娠產(chǎn)物后存在大量出血,出血時(shí)間超過(guò)3周,接受清宮術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行病理檢查,無(wú)殘留絨毛及胎盤(pán)。不完全流產(chǎn):用藥完畢后24小時(shí)內(nèi)患者部分妊娠產(chǎn)物排出,排除妊娠產(chǎn)物后存在大量出血,出血時(shí)間超過(guò)3周,接受清宮術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行病理檢查,仍存在殘留絨毛及胎盤(pán)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料;以(%)比較行x2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料,P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對(duì)照組(25例):完全流產(chǎn)率為23例(92.00%),不完全流產(chǎn)率為2例(8.00%);觀(guān)察組25例):完全流產(chǎn)率為24例(96.00%),不完全流產(chǎn)率為1例(4.00%);兩組患者完全流產(chǎn)率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=1.4184,P=0.2336,P<0.05)。

        3 討論

        針對(duì)8~16周妊娠終止患者,以上臨床多以鉗刮術(shù)、負(fù)壓吸宮術(shù)為主,但以上術(shù)式操作時(shí)間長(zhǎng),對(duì)患者機(jī)體損傷大,不利于患者術(shù)后恢復(fù)。近年來(lái),藥物終止妊娠受到越來(lái)越多人關(guān)注,且在臨床取得良好效果。早在1980年法國(guó)就已推出米非司酮,該藥物是一種合成類(lèi)固醇,其孕激素受體結(jié)合力達(dá)到孕酮5倍以上,用藥后快速使機(jī)體孕酮活性下降,刺激子宮肌層興奮性[2]。另外,米非司酮對(duì)宮頸膠原纖維酶具有激活效果,可促進(jìn)宮頸結(jié)締組織膠原纖維快速降解,使宮頸成熟,抑制前列腺素降解及前列腺素脫氫酶,從而促進(jìn)子宮收縮,使蛻膜退化剝落。米索前列醇屬于前列腺素類(lèi)藥物,經(jīng)陰道給藥,更容易被陰道黏膜吸收,對(duì)子宮收縮具有良好促進(jìn)作用,通過(guò)對(duì)子宮頸纖維細(xì)胞產(chǎn)生刺激,使彈性蛋白、膠原酶、宮頸膠原分解速度加快,促進(jìn)宮頸軟化,擴(kuò)張宮口,在子宮平滑肌收縮作用下,排出妊娠物。研究表明[3],米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠成功率高達(dá)90%,且用藥方便,患者依從性更高。

        本研究觀(guān)察結(jié)果顯示,觀(guān)察組與對(duì)照組完全流產(chǎn)率分別為96.00%,92.00%,兩組患者完全流產(chǎn)率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);由此可見(jiàn),米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠效果理想。

        綜上所述,米非司酮配伍米索前列醇終止8~16周妊娠操作方便,效果好,臨床在用藥時(shí)可根據(jù)患者實(shí)際情況合理選擇用藥方式。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王蓓穎,李曉翠,王海云等.復(fù)方米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片治療終止10~16周妊娠及稽留流產(chǎn)的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2017,33(6):499-501,517.

        [2] 吳明智.瘢痕妊娠患者采取米非司酮米索前列醇聯(lián)合終止妊娠治療的療效觀(guān)察[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(23):2898-2900.

        [3] 余碧雅.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥間隔終止8~13周妊娠的藥物流產(chǎn)效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2018,8(7):108-110.

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