許春虹

作者單位：110023 沈陽，鐵西區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)與行政執(zhí)法中心

慢性病是一類潛伏期長、病程長、不能自愈且難治愈的疾病類型。隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的不斷改變，我國慢性病發(fā)病率有明顯上升趨勢，因此，也將慢性病稱為營養(yǎng)相關(guān)慢性病。據(jù)統(tǒng)計，我國死亡病例中有80%以上死因與慢性病相關(guān)，可見慢性病已經(jīng)成為影響我國居民健康的重要疾病類型，如不積極預(yù)防和治療，將可能產(chǎn)生嚴(yán)重的社會問題[1-3]。制定慢性病防治政策的關(guān)鍵在于了解慢性病患病現(xiàn)狀及可能存在的危險因素，為此，筆者2017年1月—2019年12月對我區(qū)居民慢性病患病現(xiàn)狀及可能存在的危險因素進行調(diào)查分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月—2019年12月間采用多階段、分層隨機整群抽樣法抽取我區(qū)6個街道18個小區(qū)396戶共計1 056例成年常住人口作為調(diào)查對象(年齡≥18歲，從調(diào)查之日起過去一年內(nèi)在我區(qū)累及居住時間＞6個月)。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：所有受試者均知情同意，自愿參與；排除精神疾病、認(rèn)知障礙者及不能配合完成研究者。

1.2 調(diào)查方法 本研究采用我中心自行設(shè)計的《個人健康問卷調(diào)查表》，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員采用面對面的形式完成本次問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料(性別、年齡、家庭收入等)、體格情況(身高、體重、血壓、血糖等)、生活、飲食習(xí)慣及方式(飲食情況、運動情況、飲酒、吸煙等)、慢性病患病情況等。

1.3 慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn) 慢性病定義為調(diào)查之日止，半年內(nèi)經(jīng)二級以上醫(yī)院明確診斷確診為慢性病者，或在調(diào)查之日止半年前經(jīng)二級以上醫(yī)院明確診斷確診為慢性病，且患者在調(diào)查之日止半年內(nèi)時有發(fā)作并且接收了治療的均屬于慢性病范圍內(nèi)；患一種及一種以上慢性病均定義為慢性病患者。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國高血壓防治指南2010》，糖尿病、血糖異常診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國2型糖尿病防治指南(2010年版)》[4-5]。

1.4 統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)采用Excel進行錄入，采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用秩和檢驗；多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況調(diào)查結(jié)果 本研究1 056例調(diào)查對象中，男516人(48.86%)、女540人(51.14%)；年齡18～75歲，平均(48.61±11.05)歲；慢性病患病人數(shù)315例，患病率為29.83%。慢性病患病率前六位的疾病分別為高血壓216例(20.45%)、慢性胃腸道疾病91例(8.62%)、糖尿病56例(5.30%)、心腦血管疾病47例(4.45%)、慢性呼吸系統(tǒng)疾病38例(3.40%)和腫瘤19例(1.80%)。本次調(diào)查中合并3種以上慢性病患者7例(2.22%，0.66%)，合并2種慢性病患者113例(35.87%，10.71%)，患單一慢性病患者195例(61.91%，18.47%)。

2.2 慢性病發(fā)病相關(guān)因素的單因素分析 按照是否患病將所有受試者分為病例組(315例)和健康對照組(741例)，經(jīng)單因素分析結(jié)果顯示：年齡、文化程度、健康體檢、就業(yè)情況、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、體育鍛煉、家族慢性疾病史、營養(yǎng)膳食行為、營養(yǎng)知識、態(tài)度、吸煙均與慢性病發(fā)病相關(guān)。見表1。

2.3 慢性病發(fā)病相關(guān)因素的多因素分析 以慢性病發(fā)病相關(guān)因素作為自變量，以是否發(fā)生慢性病作為因變量，進行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：年齡≥45歲、從不健康體檢、有家族慢性疾病史、營養(yǎng)膳食行為差、營養(yǎng)知識、態(tài)度差均為慢性病發(fā)病的危險因素。見表2。

表1 慢性病發(fā)病相關(guān)因素的單因素分析結(jié)果(例)

表2 慢性病發(fā)病相關(guān)因素的多因素分析結(jié)果

3 討論

本次調(diào)查研究中我區(qū)慢性病患病率為29.83%，低于2014年遼寧省成年居民慢性病患病率[6]。慢性病患病率前六位的疾病分別為高血壓(20.45%)、慢性胃腸道疾病(8.62%)、糖尿病(5.30%)、心腦血管疾病(4.45%)、慢性呼吸系統(tǒng)疾病(3.40%)和腫瘤(1.80%)。高血壓、糖尿病患病率均低于中國成人高血壓、糖尿病患病率[7]。雖本研究慢性病檢出率不高，但也與本研究樣本量少、定期體檢人數(shù)占比較少，對自身健康重視度不夠有關(guān)，導(dǎo)致部分受檢者可能已經(jīng)患病但不清楚自身患病情況，并未到醫(yī)院確診，導(dǎo)致導(dǎo)致自報患病率較低，但慢性病防治工作仍不能松懈。

慢性病在某種意義上說屬于一種生活方式病，不良生活及飲食習(xí)慣對該病的發(fā)病及治療均有重要影響。本研究結(jié)果顯示，年齡≥45歲、從不健康體檢、有家族慢性疾病史、營養(yǎng)膳食行為差、營養(yǎng)知識、態(tài)度差均為慢性病發(fā)病的危險因素。隨著年齡增長，機體各器官功能減退，免疫功能隨之降低，本身更容易發(fā)生各類疾病，加之，機體在危險因素中暴露的時間也隨著年齡增長而增長，因此，更容易患慢性病。定期進行健康體檢可在疾病發(fā)生之前發(fā)現(xiàn)機體異常，進而盡早進行干預(yù)，可在一定程度上降低慢性病的發(fā)生。慢性病不僅受后天環(huán)境因素影響，遺傳因素也在疾病發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用，因此，對于有家族慢性疾病史的家族成員其患慢性病的概率也更大；營養(yǎng)膳食與慢性病發(fā)病率間的關(guān)系已被證實，營養(yǎng)膳食行為差人群由于長期不合理膳食導(dǎo)致慢性病發(fā)病率隨之增加，而營養(yǎng)知識、態(tài)度人群由于缺乏相關(guān)專業(yè)知識，不了解疾病與飲食間的關(guān)系，導(dǎo)致機體長期暴露與慢性病的危險因素中，增加了患病的可能[8-10]。

綜上所述，我區(qū)主要慢性病為高血壓、慢性胃腸道疾病、糖尿病、心腦血管疾病等，在后續(xù)慢性病防治策略制定中應(yīng)充分考慮我區(qū)慢性病分布特點及危險因素，從提升居民疾病防治認(rèn)知，提倡合理膳食出發(fā)，制定重點突出、有針對性的防治措施。