付文秀 楊海泉 夏夢迪 杜冰冰 王夢欣
摘要:醫(yī)患關(guān)系作為一種特殊的人際關(guān)系,是醫(yī)護人員與患者在治療過程中產(chǎn)生的特定關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系本應(yīng)和諧,然而,近年來醫(yī)患關(guān)系日趨緊張、醫(yī)療糾紛矛盾升級,傷醫(yī)、殺醫(yī)事件不斷上演,嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場,成為社會關(guān)注的焦點。如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,已經(jīng)成為當(dāng)今社會亟待解決的社會問題。本文在對社會各界957位不同職業(yè)年齡層次的人展開問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上,以疫情期間民眾對醫(yī)護人員的態(tài)度轉(zhuǎn)變?yōu)榍腥朦c,深入剖析了新冠肺炎疫情如何影響民眾對醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)知態(tài)度及民眾對于醫(yī)療體系的看法,以弘揚疫情一線醫(yī)護人員的無畏精神,并為醫(yī)患雙方提出良好的溝通建議,從而引導(dǎo)社會各界對傷醫(yī)事件進行反思,希望為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的生機與活力。
關(guān)鍵詞:公共突發(fā)事件;醫(yī)患關(guān)系;傷醫(yī)事件;醫(yī)者精神
一、對象與方法
(一)對象
以社會各界的不同職業(yè)與年齡段的人為對象,共發(fā)放兩類問卷1000份,共計回收有效問卷957份。
(二)方法
采用自編《社會大眾對于醫(yī)療體系的不滿之處》與《新冠肺炎疫情背景下社會大眾對醫(yī)生職業(yè)認(rèn)知態(tài)度影響》的調(diào)查問卷進行線上調(diào)查,利用統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)方法分析問卷并進行有效數(shù)據(jù)的篩選,同時結(jié)合線下隨機采訪大眾了解相關(guān)情況。
二、結(jié)果與分析
(一)基本情況
由于疫情的原因,主要采用線上發(fā)放問卷的形式,共計發(fā)放問卷1000份,回收有效問卷957份,占總發(fā)放問卷的95.7%。為了求真與準(zhǔn)確,調(diào)查采取隨機與取樣不記名的方式,兼顧線下采訪,以使抽樣結(jié)果科學(xué)合理。
(二) 目前狀況
通過我們的問卷調(diào)查和數(shù)據(jù)分析可以得出,71%的受訪者認(rèn)為我國現(xiàn)存的醫(yī)療體系存在問題,將近81%的受訪者曾經(jīng)在就醫(yī)的過程中遇到過醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度消極怠慢的情況,82%的受訪者覺得醫(yī)生水平有限。對于“排隊兩小時,看病五分鐘”,以及就醫(yī)需要進行的某些不必要檢查,三分之一的受訪者持消極態(tài)度。將近82%受訪者認(rèn)為去醫(yī)院就醫(yī)的花費昂貴且有65%的受訪者會因為花費昂貴而選擇不去醫(yī)院就醫(yī)。
新冠肺炎疫情后,社會大眾對于醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)知也有了較大改變,疫情期間95%的受訪者關(guān)注傷醫(yī)惡性事件,超過80%的受訪者表示理解醫(yī)生的不易和感受到醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)精神。醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚是大部分受訪者對于醫(yī)生形象的期待,97%的受訪者表示認(rèn)識到醫(yī)務(wù)工作者對于國家社會的重要性,超過60%的受訪者認(rèn)為疫情過后尊醫(yī)重護的現(xiàn)象會更加普遍,對于惡性傷醫(yī)的事件,大部分受訪者認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)該被保護,認(rèn)為患者家屬行為過激,并且希望就醫(yī)之前應(yīng)進行安檢,超過90%的受訪者表示再次和醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突時愿意站在對方的角度思考問題。
(三)數(shù)據(jù)分析
就醫(yī)改層面來看,提高醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量,將更多的藥品納入國家醫(yī)保,簡化當(dāng)前的就醫(yī)流程是關(guān)鍵。
大眾對醫(yī)生的看法其實在一定程度上決定著醫(yī)患關(guān)系。有一小部分人認(rèn)為疫情過后醫(yī)患關(guān)系不會出現(xiàn)太大變化,在對理想的醫(yī)生形象調(diào)查中,基本上所有人都認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)該專業(yè)性很強,并且能夠全方位的理解患者。在對醫(yī)生這個職業(yè)的看法中,大部分人是可以理解到醫(yī)生工作的不易,仍有少數(shù)人還是認(rèn)為醫(yī)生的目的只是賺錢,這種狹隘的觀點直接導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的惡化,患者從心理上排斥醫(yī)生,甚至部分行為過于偏激的患者將利刃揮向醫(yī)生。
在疫情期間,仍有一些傷醫(yī)事件在發(fā)生,這使原本不那么和諧的醫(yī)患關(guān)系更加緊張了。一部分人看來,緊張的醫(yī)患關(guān)系不會因為一場疫情而得到緩解。一批又一批的醫(yī)護人員前往一線戰(zhàn)斗,為什么還是有人不顧醫(yī)生的付出而對醫(yī)生大打出手?是醫(yī)生付出的不夠多?還是患者要求太高?
醫(yī)患關(guān)系的緩解需要醫(yī)患雙方的理解,醫(yī)生要換位思考,充分理解到患者到處求醫(yī)的急切心情;同時患者也要理解醫(yī)生每天高強度工作后的疲憊不堪。只有雙方換位思考,醫(yī)患關(guān)系才能得到一定程度的緩解?;颊邔硐脶t(yī)生的形象要求是解決醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。我們通過問卷可以看到:社會大眾對醫(yī)生的專業(yè)水平與醫(yī)德修養(yǎng)要求排到了第一位,希望醫(yī)生不收紅包和禮品,說明大眾渴望高超的醫(yī)術(shù)和良好的醫(yī)德。其實,理想的醫(yī)生就是高超醫(yī)術(shù)與崇高醫(yī)德的結(jié)合體,現(xiàn)實中的醫(yī)生要盡量用高標(biāo)準(zhǔn)來要求自己,至少在發(fā)生傷醫(yī)事件時,醫(yī)生不會受到人們的詬病。
(四)醫(yī)療體系存在的問題
患者在就醫(yī)期間對于醫(yī)務(wù)人員的水平和態(tài)度的感受。超過一半的人會在就醫(yī)過程中感到醫(yī)生不夠?qū)I(yè),部分醫(yī)務(wù)人員態(tài)度消極怠慢的情況。
患者在就醫(yī)期間對于醫(yī)院的感受。一直以來,多數(shù)患者對醫(yī)院“看病難,看病貴”的問題有很大不滿。盡管部分民眾認(rèn)為“排隊兩小時,看病五分鐘”符合當(dāng)今醫(yī)少患多的社會現(xiàn)狀,但不能忍受此現(xiàn)狀,同時,部分民眾對某些不必要檢查表示不理解。還有超過一半的人在進入醫(yī)院就診時存在負(fù)面情緒,這使得不滿意程度加劇。
患者對于醫(yī)院就診的費用感受。大約有80%的人認(rèn)為去醫(yī)院昂貴,并且有超過一半的民眾自認(rèn)為患病不嚴(yán)重,而不去醫(yī)院就醫(yī)。
(五)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革建議
提高醫(yī)生數(shù)量和質(zhì)量,有效提高患者的就醫(yī)體驗滿意度。
將更多藥品納入國家?guī)?,除有特殊保管要求的藥品外,實行簡裝,嚴(yán)禁豪華包裝,降低藥品售價。
簡化就醫(yī)流程,避免不必要的操作。
三、對未來中國的醫(yī)療體系的發(fā)展和醫(yī)患關(guān)系的展望
一次又一次的"殺醫(yī)"事件,讓社會大眾對醫(yī)患關(guān)系的關(guān)注度越來越高。即使是疫情期間,仍然有“傷醫(yī)”事件的發(fā)生,醫(yī)患關(guān)系日益緊張,如何更改這個現(xiàn)狀呢?
第一,對于國家來說,醫(yī)生這個職業(yè),工作強度高節(jié)奏快,工作時要高度集中精神,現(xiàn)階段下,醫(yī)生少患者多。大城市三甲醫(yī)院,看病人數(shù)眾多,而一些基層醫(yī)院或診所卻空無幾人。導(dǎo)致患者對“排隊兩小時,看病五分鐘”現(xiàn)象不滿。由此可見,平衡各地醫(yī)療水平是醫(yī)療體系發(fā)展的重要一步。
第二,對于政府來說,政府應(yīng)加強職業(yè)風(fēng)險管理及防控的機構(gòu)設(shè)立與制度設(shè)計, 界定醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險內(nèi)涵,科學(xué)判斷醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險事實,尋求醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險防范和化解的長效機制,維護醫(yī)生的身心安全與合法權(quán)益。
第三,對于醫(yī)院來說,有必要在病人入院時進行安檢,防范未然,保護醫(yī)護人員的人身安全,避免絕大多數(shù)傷醫(yī)事件的發(fā)生。同時醫(yī)院要加強職業(yè)風(fēng)險管理與防控體系建設(shè),維護醫(yī)院的合法權(quán)益,正確防范處理醫(yī)療糾紛。
第四,對于醫(yī)生來說,應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識和扎實的基本功,恪守職業(yè)道德,以高度的責(zé)任心和良好醫(yī)德對待患者,提升職業(yè)風(fēng)險防控意識與醫(yī)患溝通能力,深切感知患者的心理需求。
第五,對于患者及家屬來說,要多一些理解與信任,這才是良好的醫(yī)患關(guān)系不可缺乏的關(guān)鍵一環(huán)。只有患者對醫(yī)生充分的理解信任,才會讓整個治療過程順利進行。
第六,對于社會來說,疫情期間廣大醫(yī)務(wù)工作者響應(yīng)黨和國家號召,舍小家為大家,積極奔赴抗擊疫情前線,充分展現(xiàn)了醫(yī)者崇高的醫(yī)德,鑄就了生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運與共的偉大抗疫精神。以此次疫情為契機,應(yīng)當(dāng)在全社會大力宣傳抗疫先進事跡、弘揚偉大抗疫精神,積極營造尊重醫(yī)生的良好社會氛圍。
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基金項目:本文系河北醫(yī)科大學(xué)2020年大學(xué)生創(chuàng)新實驗計劃項目“新冠肺炎疫情背景下的醫(yī)患關(guān)系再思考——基于傷醫(yī)事件的調(diào)查”(課題編號:USIP2020195)研究成果。