曾佳

[摘要] 目的 研究在耳鼻咽喉科護(hù)理臨床帶教中采取案例結(jié)合教學(xué)法的應(yīng)用效果。方法 選取2019年1—5月該院耳鼻喉科實(shí)習(xí)生46名為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)帶教模式，另選取2019年6—10月實(shí)習(xí)生46名為觀察組，實(shí)施案例綜合教學(xué)法，比較兩組實(shí)習(xí)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果、考試成績(jī)及教學(xué)方法滿意度。結(jié)果 觀察組學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性、?？谱o(hù)理能力、臨床思維能力、自學(xué)和組織能力、護(hù)患溝通能力均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組理論知識(shí)成績(jī)，技能考核成績(jī)、綜合素質(zhì)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;教學(xué)方法滿意度，觀察組97.83%高于對(duì)照組82.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 案例結(jié)合教學(xué)法在耳鼻咽喉科護(hù)理臨床帶教中應(yīng)用效果良好，可有效提升教學(xué)效果，改善實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度等，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 耳鼻咽喉科;案例結(jié)合教學(xué)法;臨床護(hù)理帶教;教學(xué)效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（b）-0160-03

[Abstract] Objective To study the application effect of case combined teaching method in clinical teaching of otolaryngology nursing. Methods Select 46 interns from the Department of Otolaryngology in the hospital from January to May 2019 as the control group， adopting the traditional teaching model， and select 46 interns from June to October 2019 as the observation group to implement comprehensive case teaching method， compare the questionnaire survey results， test results and teaching method satisfaction of the two groups of interns. Results The observation group's learning interest and initiative， specialty nursing ability， clinical thinking ability， self-study and organization ability， and Nurse-patient communication ability were all higher than those of the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）; the observation group's theoretical knowledge scores， skills assessment scores and overall quality scores were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction of teaching methods was 97.83% in the observation group higher than the control group 82.61%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Case-combined teaching method has a good application effect in clinical teaching of otolaryngology nursing， which can effectively enhance the teaching effect and improve the satisfaction of interns with the teaching method. It is worthy of application.

[Key words] Otorhinolaryngology; Case-combined teaching method; Clinical nursing teaching; Teaching effect

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的關(guān)鍵步驟，是醫(yī)學(xué)理論和基礎(chǔ)知識(shí)同臨床工作相結(jié)合的有效渠道。近年來(lái)，耳鼻咽喉科發(fā)展迅猛，建立了三級(jí)學(xué)科，提升了臨床診斷水平，因?yàn)閷?duì)臨床護(hù)理教學(xué)內(nèi)容有了更高的要求[1-2]。耳鼻咽喉科的護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)是知識(shí)面廣、專業(yè)性強(qiáng)，一直以來(lái)，其主導(dǎo)地位的教學(xué)方式為傳統(tǒng)教學(xué)，以老師為中心，重視知識(shí)的教授，但學(xué)生參與性不強(qiáng)，從而忽略對(duì)臨床護(hù)理中的創(chuàng)造性和主動(dòng)性的培養(yǎng)[3-4]。為了符合現(xiàn)代教育護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)，該研究以護(hù)理隊(duì)伍技能培訓(xùn)和素質(zhì)培養(yǎng)為前提，提升護(hù)理人員的專業(yè)水平，從而使護(hù)理工作更好的發(fā)展。所以，適當(dāng)改革耳鼻咽喉科的護(hù)理教學(xué)方法，才可提升教學(xué)質(zhì)量，才能符合現(xiàn)代的變化趨勢(shì)?，F(xiàn)階段，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)技術(shù)發(fā)展快速，使得臨床教學(xué)有先進(jìn)了更加先進(jìn)方法，如案例教學(xué)法、基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)、多媒體輔助教學(xué)法等[5-7]。案例教學(xué)法將上述教學(xué)特點(diǎn)結(jié)合在一起，在臨床教學(xué)效果良好。該次研究以2019年1—10月92名耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，觀察案例教學(xué)法在護(hù)理臨床帶教中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

2019年1—5月選取該院耳鼻喉科46名實(shí)習(xí)生為對(duì)照組，均為女性，年齡18～24歲，平均年齡（20.65±1.25）歲;另選取2019年6—10月46名實(shí)習(xí)生為觀察組，均為女性，年齡19～23歲，平均年齡（21.03±0.98）歲，對(duì)比一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組實(shí)習(xí)生對(duì)該研究知情同意。

1.2 ?方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)帶教模式，實(shí)習(xí)生入科后，總帶教老師入科介紹，轉(zhuǎn)交實(shí)習(xí)生給帶教老師。隨帶教老師輪轉(zhuǎn)班次，實(shí)習(xí)內(nèi)容是帶教老師在具體工作中隨機(jī)安排，帶教老師在講解案例的同時(shí)也講解有關(guān)疾病知識(shí)，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)并試著操作。

觀察組：案例綜合教學(xué)法，具體包括：①全部帶教老師帶教前開(kāi)會(huì)，結(jié)合大綱確定帶教重點(diǎn)，各帶教老師選用代表性較強(qiáng)的案例，比如耳鼻喉科纖維鼻喉鏡檢查護(hù)理要點(diǎn)、中耳炎護(hù)理要點(diǎn)等，備好多媒體課件，需要系統(tǒng)的、全面的對(duì)病理特點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行展示。②入科后，對(duì)于耳鼻咽喉的生理功能和解剖特點(diǎn)需要各實(shí)習(xí)生利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入課程系統(tǒng)學(xué)習(xí)。③總帶教老師在實(shí)習(xí)生入科后詳細(xì)介紹入科知識(shí)，后移交帶教老師。帶教老師在臨床講解典型病例并示范護(hù)理操作，將護(hù)理總結(jié)、評(píng)估、方法、措施、問(wèn)題等詳細(xì)介紹。并將經(jīng)典案例利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)同實(shí)習(xí)生們一起分析、討論、學(xué)習(xí)。④總帶教老師每周組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)查房，如健康教育、效果評(píng)價(jià)、?？谱o(hù)理操作、護(hù)理措施、病理特點(diǎn)等，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生將自己觀點(diǎn)表達(dá)出來(lái)，后帶教老師總結(jié)和完善查房?jī)?nèi)容。⑤總帶教老師每?jī)芍芗惺┙?，集中?fù)習(xí)兩周所學(xué)項(xiàng)目。通過(guò)多媒體課件，總結(jié)疾病特點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)，同實(shí)習(xí)生討論，鞏固其記憶。鼓勵(lì)學(xué)生多提問(wèn)，分組進(jìn)行討論，發(fā)散性思維，舉一反三，將所學(xué)知識(shí)掌握牢固。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①問(wèn)卷調(diào)查：實(shí)習(xí)生對(duì)兩種教學(xué)法進(jìn)行比較。②教學(xué)效果：由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，包括理論知識(shí)、專業(yè)技能操作，綜合素質(zhì)，每項(xiàng)50分。③實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，帶教滿意度和問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);理論知識(shí)成績(jī)，技能考核成績(jī)、綜合素質(zhì)評(píng)分用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?學(xué)生對(duì)教學(xué)法的評(píng)價(jià)

兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性、?？谱o(hù)理能力、臨床思維能力、自學(xué)和組織能力、醫(yī)患溝通能力方面對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?教學(xué)效果

兩組學(xué)生考試成績(jī)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?教學(xué)方法滿意度

兩組教學(xué)方法滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

在過(guò)去的耳鼻咽喉科護(hù)理教學(xué)中，帶教老師占主導(dǎo)地位，實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，也容易出現(xiàn)怠倦感，缺乏該科學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果不佳[8-9]。利用案例綜合教學(xué)法，可在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)知識(shí)點(diǎn)強(qiáng)化記憶，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到培養(yǎng)[10]。在該次研究中，通過(guò)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)比分析可知，案例教學(xué)法可對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的缺點(diǎn)有效彌補(bǔ)，在以下幾個(gè)方面體現(xiàn)良好。

3.1 ?促進(jìn)學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果

該次問(wèn)卷調(diào)查中，實(shí)習(xí)生認(rèn)為通過(guò)案例綜合教學(xué)法可將耳鼻咽喉學(xué)習(xí)的興趣提升。傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)生對(duì)于問(wèn)題解決的興趣和責(zé)任感較缺乏，在接受知識(shí)時(shí)處于被動(dòng)狀態(tài)。案例結(jié)合教學(xué)法可讓學(xué)生處在典型病例情境中，改變學(xué)生解決問(wèn)題的方式，變被動(dòng)為主動(dòng)，將枯燥的醫(yī)學(xué)知識(shí)變得更加生動(dòng)，實(shí)習(xí)生對(duì)專科護(hù)理和病理特點(diǎn)有效掌握，結(jié)合理論知識(shí)和操作技能，成就感較強(qiáng)[11-13]。

3.2 ?促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升

護(hù)理小課和教學(xué)查房，教師講解可使實(shí)習(xí)生求知欲被啟發(fā)激發(fā)出來(lái)，也使臨床思維被啟發(fā)，增加了實(shí)習(xí)生發(fā)言的次數(shù)，使其語(yǔ)言表達(dá)能力得到有效鍛煉，更好地讓其對(duì)臨床技能進(jìn)行掌握，促使分析和解決問(wèn)題的能力提升。利用案例教學(xué)進(jìn)行持續(xù)的訓(xùn)練，提升實(shí)習(xí)生對(duì)于疾病知識(shí)的了解程度，提高護(hù)理水平，從而使得實(shí)習(xí)生在進(jìn)行健康教育和護(hù)理操作時(shí)信心滿滿，提升了護(hù)患溝通能力。綜合素質(zhì)也得到了進(jìn)一步的提升[14-16]。

3.3 ?促進(jìn)規(guī)范教學(xué)教程、提升老師帶教能力

傳統(tǒng)教學(xué)中，老師對(duì)于帶教概念不是很清楚，加之臨床工作很忙，實(shí)習(xí)生常被當(dāng)勞動(dòng)力，常是遇到問(wèn)題再教相應(yīng)的護(hù)理措施。案例綜合教學(xué)需要整理和歸納臨床教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，將典型的病案呈現(xiàn)給學(xué)生。這就需要帶教老師有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并且要與時(shí)俱進(jìn)，學(xué)習(xí)新的理論和前沿技術(shù)。不斷規(guī)范教學(xué)課程和帶教行為，從而提升教師的責(zé)任心。在實(shí)施案例結(jié)合教學(xué)法期間，實(shí)習(xí)生提前對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行溫習(xí)，并在網(wǎng)絡(luò)查詢有關(guān)資料，教師則總結(jié)病案并積極備課[17-18]。問(wèn)卷調(diào)查指出，學(xué)生自學(xué)能力和組織能力都得到了提升，不但減少了疲憊感，也提高了學(xué)習(xí)效果。

在該次研究中，觀察組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、技能考核、綜合素質(zhì)成績(jī)明顯高于對(duì)照組，觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)案例綜合教學(xué)法的滿意度評(píng)價(jià)更高（P<0.05）。說(shuō)明案例綜合教學(xué)法在提升實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，也可提升老師的教學(xué)水平，獲得了實(shí)習(xí)生們的高度認(rèn)可。

綜上所述，案例綜合教學(xué)法可以激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量，獲得了較高的認(rèn)可。

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（收稿日期：2020-05-24）