[摘要] 目的 分析在普外科護(hù)理臨床教學(xué)中應(yīng)用品管圈活動的價(jià)值。方法 選擇2018年8月—2019年8月期間該院普外科接收的護(hù)理實(shí)習(xí)生72名，抽簽方法進(jìn)行分組，36名開展品管圈活動教學(xué)的實(shí)習(xí)生納入實(shí)驗(yàn)組，36名開展常規(guī)方法教學(xué)的實(shí)習(xí)生納入對照組，對兩種臨床教學(xué)方法的開展效果進(jìn)行分析和比對。結(jié)果 與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的護(hù)理操作分?jǐn)?shù)、護(hù)理知識分?jǐn)?shù)均獲得提升明顯的效果，且實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對帶教老師教學(xué)的滿意度均獲得提升明顯的效果，兩組比對數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在普外科護(hù)理臨床教學(xué)中應(yīng)用品管圈活動可達(dá)到滿意的教學(xué)效果，適合教學(xué)推廣。

[關(guān)鍵詞] 品管圈活動;普外科;護(hù)理;臨床教學(xué);效果

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0131-03

The Application of Quality Control Circle Activities in Clinical Teaching of General Surgery Nursing

HE Guo

The First Department of General Surgery， the First Affiliated Hospital of Hunan College of Traditional Chinese Medicine （Hunan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine）， Zhuzhou， Hunan Province， 412000 China

[Abstract] Objective To analyze the value of applying quality control circle activities in general surgical nursing clinical teaching. Methods The subjects of analysis were selected from the 72 nursing interns accepted by the hospital from August 2018 to August 2019. The lottery method was used for grouping analysis. 36 interns who carried out quality control circle activities were included in the experimental group， and 36 interns carried out conventional method teaching of the interns were included in the control group to analyze and compare the effects of the two clinical teaching methods. Results Compared with the control group， the nursing operation scores and nursing knowledge scores of the experimental group interns have been significantly improved， and the experimental group interns satisfaction with the teaching teachers teaching has been significantly improved， with more than 2 groups， the difference of two group was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of quality control circle activities in general surgical nursing clinical teaching can achieve satisfactory teaching results， and is suitable for teaching promotion.

[Key words] Quality control circle activities; General surgery; Nursing; Clinical teaching; Effect

護(hù)理課堂教學(xué)主要在院校中進(jìn)行，而臨床實(shí)踐教學(xué)主要在醫(yī)院中進(jìn)行，臨床教學(xué)是延續(xù)和深化課堂教學(xué)，教學(xué)質(zhì)量對護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床能力和職業(yè)素質(zhì)均會造成直接的影響。而帶教工作直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量，一個有效的帶教模式可促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理能力和綜合素質(zhì)的提升，以此培養(yǎng)出普外科需要的護(hù)理人才。伴隨著醫(yī)療理念的不斷更新，很多帶教方式也逐漸增多，而哪種效果更好，需要通過教學(xué)實(shí)踐來證實(shí)。品管圈作為一種管理理念，通過構(gòu)建品管圈，開展圈會，圍繞活動主題，對活動計(jì)劃進(jìn)行制定，設(shè)定目標(biāo)，收集和整理數(shù)據(jù)，分析原因和制定對策，實(shí)施對策和檢討，最后確認(rèn)效果，總結(jié)和改善，以此針對性地提升管理質(zhì)量。在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施品管圈活動是指要求工作性質(zhì)統(tǒng)一的醫(yī)務(wù)工作者形成小組，利用自我思考外界啟發(fā)的方法解決在日常工作中所存在的問題。隨著品管圈理念在臨床帶教中應(yīng)用的不斷深入，在普外科護(hù)理帶教中取得了較好的效果，轉(zhuǎn)變了在傳統(tǒng)帶教過程中所出現(xiàn)的問題。該院在護(hù)理臨床教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)品管圈活動的開展可達(dá)到滿意的效果，該研究2018年8月—2019年8月期間選取該院普外科接收的護(hù)理實(shí)習(xí)生72名分組教學(xué)，對其開展效果進(jìn)行進(jìn)一步分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

分析對象選擇該院普外科接收的護(hù)理實(shí)習(xí)生72名，抽簽方法進(jìn)行分組分析，36名開展品管圈活動教學(xué)的實(shí)習(xí)生納入實(shí)驗(yàn)組，組中護(hù)理實(shí)習(xí)生的男女比例為32：4;平均年齡為（21.15±0.86）歲（18～23歲）;10名為本科學(xué)歷，16名為大專學(xué)歷，10名為中專學(xué)歷。36名開展常規(guī)方法教學(xué)的實(shí)習(xí)生納入對照組，組中護(hù)理實(shí)習(xí)生的男女比例為33：3，平均年齡為（21.20±0.75）歲（18～22歲）;10名為本科學(xué)歷，17名為大專學(xué)歷，9名為中專學(xué)歷，2組護(hù)理實(shí)習(xí)生一般資料中數(shù)據(jù)信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性提升明顯。

1.2? 方法

對照組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方式，以實(shí)習(xí)大綱為依據(jù)，2名普外科帶教教師對護(hù)理理論知識和護(hù)理技能進(jìn)行教學(xué)，均實(shí)施帶班教學(xué)，并采用隨機(jī)的方式護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施跟班學(xué)習(xí)，沒有固定的帶教教師[1]。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生則對品管圈活動進(jìn)行開展，2018年8月開展實(shí)施，此階段主要開展活動計(jì)劃階段，選定主題，對收集的臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查，9月分析要因，目標(biāo)設(shè)定，10月對策略進(jìn)行分析和制定，11—12月對實(shí)施策略進(jìn)行糾正，2019年1月分析實(shí)施效果，2019年2—8月實(shí)施改進(jìn)，并對活動進(jìn)行鞏固[2]。①首先對培訓(xùn)活動進(jìn)行開展，普外科護(hù)理人員要對品管圈活動實(shí)施方法、規(guī)則、具體內(nèi)容、開展的重要性要有充分的認(rèn)識，將品管圈活動實(shí)施質(zhì)量得以提升。在培訓(xùn)活動結(jié)束之后，對護(hù)理人員進(jìn)行簡單的技能考核，分析護(hù)理人員對品管圈活動是否有正確的認(rèn)知，并組織護(hù)理人員結(jié)合自己在培訓(xùn)活動中對品管圈活動所產(chǎn)生的疑惑進(jìn)行分析和討論。②品管圈的成立，促進(jìn)品管圈小組成立，品管圈小組由護(hù)理人員自愿報(bào)名，選取普外科護(hù)理人員10名，均具有5年普外科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，并構(gòu)建質(zhì)控小組，檢查品管圈護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，檢查時(shí)間為1次/周，檢查結(jié)果與績效相掛鉤。選擇一名護(hù)理人員作為品管圈活動小組的組長，一名護(hù)理人員作為輔導(dǎo)員，其余8名為帶教教師，按照PDCA的原則開展品管圈活動。③對品管圈主題進(jìn)行選定，臨床帶教結(jié)合頭腦風(fēng)暴法，對亟待解決的問題進(jìn)行提出，對迫切性、可行性、?？铺厣珜?shí)施評價(jià)，并進(jìn)行打分，主題選擇最高分，活動主題設(shè)定為“促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的提升，對帶教工作進(jìn)行改進(jìn)”。討論可能會影響活動開展的主要因素，主要包括4個方面：第一，臨床護(hù)士不具備扎實(shí)的理論知識儲備，護(hù)理技能不規(guī)范，對于護(hù)理流程缺乏詳細(xì)的認(rèn)知，語言表達(dá)能力以及語言組織能力稍弱。部分臨床護(hù)士對帶教工作的重視度不夠，缺少自信心，缺乏主動進(jìn)行帶教工作的積極性，對于帶教工作計(jì)劃缺少了解，難以解決在帶教工作中出現(xiàn)的問題。第二，實(shí)習(xí)護(hù)生的因素。部分實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為實(shí)習(xí)并不重要，缺少主動學(xué)習(xí)的動力，或者自身接受能力稍弱，對于帶教教學(xué)中所學(xué)習(xí)的知識難以消化，不適應(yīng)醫(yī)院的實(shí)踐環(huán)境。第三，帶教工作的硬件因素，醫(yī)院內(nèi)部缺少專門的學(xué)習(xí)區(qū)域，缺少固定的教學(xué)場地，沒有相應(yīng)的多媒體教學(xué)設(shè)備，無法向?qū)W生展示動態(tài)的知識資源。第四，管理者方面的因素，即不重視對新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)體系尚不完善，由于排班調(diào)整不開而難以確定教學(xué)時(shí)間，使帶教教師沒有充足的時(shí)間進(jìn)行教學(xué)準(zhǔn)備。④對整改計(jì)劃進(jìn)行制定，并加以實(shí)施，對帶教教師素質(zhì)和綜合能力進(jìn)行強(qiáng)化，通過定期培訓(xùn)的開展對理論知識和實(shí)踐技能進(jìn)行提升，帶教教師每個月均要開展2次護(hù)理教學(xué)，及時(shí)更新護(hù)理觀念，對帶教教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)增加;合理安排帶教團(tuán)隊(duì)，由專業(yè)人員講解專業(yè)知識;對操作流程進(jìn)行規(guī)范化，對護(hù)理人員操作能力的考核進(jìn)行強(qiáng)化，促進(jìn)護(hù)理人員操作技能的提升;并合理安排科室工作和帶教工作，保證在護(hù)理實(shí)際工作中護(hù)理實(shí)習(xí)生可以參與其中，護(hù)理人員需要對護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)踐過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)指出，并規(guī)范實(shí)習(xí)生的操作，提升實(shí)習(xí)生的護(hù)理技能水平;對創(chuàng)新型師生關(guān)系進(jìn)行構(gòu)建;對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行熱情接待，在學(xué)習(xí)上對實(shí)習(xí)生提供幫助的同時(shí)，對實(shí)習(xí)生的生活也要多關(guān)心，并且要多對實(shí)習(xí)生進(jìn)行鼓勵;對護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性進(jìn)行調(diào)動，構(gòu)建良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)操作，帶教教師從旁實(shí)施指導(dǎo);對入科統(tǒng)一教育進(jìn)行開展，保證在短期內(nèi)實(shí)習(xí)生可對普外科環(huán)境進(jìn)行熟悉，對護(hù)理實(shí)習(xí)生產(chǎn)生的緊張、害怕、陌生等情緒進(jìn)行緩解;普外科進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)，對固定教學(xué)地點(diǎn)進(jìn)行固定，為護(hù)理實(shí)習(xí)生提供固定的學(xué)習(xí)環(huán)境;考試體制要嚴(yán)格，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行嚴(yán)格要求，實(shí)習(xí)期間確保滿勤，對于經(jīng)常缺席的實(shí)習(xí)生采取一定的警示;同時(shí)對帶教教師管理要強(qiáng)化，績效與帶教質(zhì)量相聯(lián)系[3-5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

護(hù)理操作技能分?jǐn)?shù)、護(hù)理理論知識分?jǐn)?shù)、實(shí)習(xí)生對帶教老師教學(xué)的滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的比對數(shù)據(jù)處理分析均選擇SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s），行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果

與對照組護(hù)理實(shí)習(xí)生相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識分?jǐn)?shù)、操作技能分?jǐn)?shù)均獲得提升顯著的效果，兩組比對數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對帶教教師教學(xué)的滿意度

與對照組護(hù)理實(shí)習(xí)生相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生對帶教教師教學(xué)的各項(xiàng)滿意度均獲得明顯的提升效果，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

護(hù)理院校的學(xué)生必經(jīng)階段為實(shí)習(xí)階段，實(shí)習(xí)階段對在校學(xué)生而言至關(guān)重要，在學(xué)校中學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識，實(shí)踐性缺乏，而護(hù)理實(shí)習(xí)可充分結(jié)合護(hù)理實(shí)踐，對自己所學(xué)知識進(jìn)行鞏固的同時(shí)，也促進(jìn)護(hù)理操作能力提升，為自己步入工作崗位奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。普外科臨床護(hù)理教學(xué)主要是為培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握護(hù)理知識和操作技能，使其充分了解護(hù)理理論知識點(diǎn)，并對護(hù)理實(shí)踐能力進(jìn)行培養(yǎng);品管圈活動的開展可充分發(fā)揮護(hù)理實(shí)習(xí)生動腦能力，對護(hù)理教學(xué)提出問題，以此對護(hù)理人員的改進(jìn)意識、質(zhì)量意識、問題意識進(jìn)行提升[6-7]。品管圈活動對集體智慧進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，帶教考核和管理中實(shí)現(xiàn)全員參與，針對臨床護(hù)理及教學(xué)中存在的問題，對影響因素進(jìn)行尋找，主要包含的因素有護(hù)理人員因素：沒有扎實(shí)的理論知識，沒有標(biāo)準(zhǔn)的操作技能，不熟悉操作流程，缺乏較強(qiáng)的組織能力和語言表達(dá)能力，不重視帶教工作，自信心缺乏，與帶教工作承擔(dān)缺乏主動性，對護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃不了解，工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，沒有較強(qiáng)的應(yīng)對能力;護(hù)理實(shí)習(xí)生方面的影響因素：學(xué)習(xí)主動性缺乏，面對新知識沒有較強(qiáng)的接受能力，較難適應(yīng)新的工作環(huán)境;硬件方面的影響因素，教學(xué)地點(diǎn)不固定，也沒有完善的教學(xué)設(shè)備;管理方面的影響因素，針對年資低和新的護(hù)理人員沒有完善的培訓(xùn)，由于排班的影響，對授課時(shí)間不固定，造成護(hù)理實(shí)習(xí)生和帶教教師均不能將準(zhǔn)備工作提前做好，以此為依據(jù)對改進(jìn)措施進(jìn)行提出，對護(hù)理人員的改進(jìn)意識進(jìn)行增強(qiáng)，以此促進(jìn)帶教質(zhì)量的提升[8-10]。同時(shí)，也對帶教難題進(jìn)行了解決，并滿足了護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)需求。該研究結(jié)果顯示，通過品管圈活動的開展，護(hù)理操作分?jǐn)?shù)、護(hù)理知識分?jǐn)?shù)、實(shí)習(xí)生對帶教老師教學(xué)的滿意度獲得了提升顯著的效果。該研究與狄娜[5]研究中品管圈的實(shí)施效果基本一致。

綜上所述，在普外科護(hù)理臨床教學(xué)中應(yīng)用品管圈活動可達(dá)到滿意的教學(xué)效果。

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（收稿日期：2020-04-23）

[作者簡介] 何果（1982-），女，本科，副主任護(hù)師，主要從事臨床外科護(hù)理工作。