夏珊

[摘要] 目的 探究長期吸入沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療支氣管擴(kuò)張的臨床效果。方法 該次研究對(duì)象為方便選擇2019年1—12月期間于該院接受診斷治療的96例支氣管擴(kuò)張癥患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施沙美特羅氟替卡松治療，觀察組患者實(shí)施沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療，對(duì)治療前后兩組患者臨床癥狀和肺功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療后，觀察組臨床癥狀評(píng)分（1.4±0.2）分、氣促指數(shù)（1.8±0.3）與對(duì)照組（4.2±0.3）分、（2.0±0.6），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.803、2.066，P<0.05）;治療后，觀察組FVC、FEV1、PEF分別為（2.3±0.5）L、（2.1±0.7）L、（4.4±0.4）L/S與對(duì)照組（2.0±0.4）L、（1.6±0.6）L、（4.0±0.5）L/s，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.246、3.757、4.328，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)支氣管擴(kuò)張患者，實(shí)施長期吸入沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療，可有效改善患者臨床癥狀和肺功能指標(biāo)，治療效果比較理想。

[關(guān)鍵詞] 沙美特羅;氟替卡松;紅霉素;支氣管擴(kuò)張

[中圖分類號(hào)] R4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（a）-0109-02

支氣管擴(kuò)張為臨床常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其主要癥狀為咳嗽、濃痰等，該疾病容易反復(fù)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。支氣管擴(kuò)張癥會(huì)對(duì)氣道黏液中纖毛系統(tǒng)清除功能障礙產(chǎn)生高分泌性，嚴(yán)重影響銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌[2]。這些細(xì)菌生長容易反復(fù)，清除起來比較困難，反復(fù)感染會(huì)影響肺功能。因此，應(yīng)該重視支氣管擴(kuò)張癥的治療，臨床常通過吸入性糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療，治療效果比較理想[3-4]。該文方便選擇2019年1—12月期間于該院接受診斷治療的96例支氣管擴(kuò)張癥患者為研究對(duì)象，對(duì)長期吸入沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療支氣管擴(kuò)張的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究對(duì)象為方便選擇于該院接受診斷治療的96例支氣管擴(kuò)張癥患者。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行分組研究。觀察組中有48例患者，28例男性患者，20例女性患者;最小年齡患者32歲，最大年齡患者70歲，平均（48.92±6.2）歲;最短病程3年，最長病程40年。對(duì)照組中有48例患者，30例男性患者，18例女性患者;最小年齡患者30歲，最大年齡患者78歲，平均（47.63±6.5）歲;最短病程2年，最長病程40年。該次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有研究對(duì)象均在了解研究內(nèi)容的情況下，同意接受該次研究。

1.2 ?方法

所有患者均接受肺功能檢查和血?dú)夥治觯鶕?jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行常規(guī)吸氧，可根據(jù)情況給予支氣管舒張劑和祛痰藥物治療，結(jié)合抗生素治療，對(duì)其藥物敏感度及痰細(xì)菌學(xué)進(jìn)行抗生素治療選擇，包括阿莫西林、哌拉西林、阿米卡星和頭孢他啶等。觀察組患者實(shí)施沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素（國藥準(zhǔn)字H20055622）治療，每次沙美特羅/氟替卡松50/500 μg，0.25 g紅霉素，2次/d。對(duì)照組實(shí)施沙美特羅氟替卡松（國藥準(zhǔn)字H20010388）治療，每次沙美特羅/氟替卡松50/500 μg，2次/d。均治療6個(gè)月。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

兩組患者治療后臨床癥狀評(píng)分、氣促指數(shù)與治療前對(duì)比均有明顯改善。治療后，觀察組臨床癥狀評(píng)分（1.4±0.2）分、氣促指數(shù)（1.8±0.3）與對(duì)照組臨床癥狀評(píng)分（4.2±0.3）分、氣促指數(shù)（2.0±0.6）對(duì)比，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療后肺功能指標(biāo)較治療前改善效果明顯。治療后，觀察組FVC（2.3±0.5）L、FEV1（2.1±0.7）L、PEF（4.4±0.4）L/s與對(duì)照組FVC（2.0±0.4）L、FEV1（1.6±0.6）L、PEF（4.0±0.5）L/s對(duì)比，觀察組肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

治療效果對(duì)比：觀察組治療總有效率（93.75%）與對(duì)照組（70.83%）對(duì)比明顯較高。

3 ?討論

支氣管擴(kuò)張為氣道黏液高分泌性及慢性支氣管化膿性疾病，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽并部分伴隨咯血、咳膿性痰等[5]。其發(fā)病原因通常為支氣管阻塞、感染。感染導(dǎo)致支氣管中黏膜充血、水腫，進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致管腔縮小，分泌物阻塞管腔，支氣管阻塞、氣流受阻都容易導(dǎo)致感染，兩者相互影響[6]?，F(xiàn)階段，臨床上對(duì)于支氣管擴(kuò)張的常用治療方法為抗感染治療，提升氣道清除能力，支氣管炎癥治療，通過黏液列解劑和抗炎藥物進(jìn)行治療。沙美特羅氟替卡松治療能夠在一定程度上改善患者的癥狀，但效果仍不夠理想。沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療效果比較理想，對(duì)囊性纖維患者改善效果明顯[7]。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其抗菌消炎效果明顯，能夠很好地調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力。沙美特羅與氟替卡松聯(lián)合用藥，有β2激動(dòng)劑，對(duì)氣道阻塞有較好的改善效果，對(duì)支氣管黏膜上皮細(xì)胞具有明顯的刺激作用，促進(jìn)水和離子向氣道轉(zhuǎn)移，能夠明顯改善患者的FVC和FEV指標(biāo)，排痰效果明顯，對(duì)患者咳痰比較有利。該次研究結(jié)果顯示，實(shí)施沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療的觀察組患者的臨床癥狀評(píng)分、氣促指數(shù)、肺功能指標(biāo)等指標(biāo)的改善效果均明顯優(yōu)于實(shí)施沙美特羅氟替卡松治療的對(duì)照組，觀察組治療總有效率（93.75%）與對(duì)照組（70.83%）對(duì)比明顯較高。沙正凱等[8]在長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察中，研究結(jié)果顯示，沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療總有效率為92.31%，沙美特羅/氟替卡松治療總有效率為71.79%;治療后，兩組FEV1、PEF、FVC比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該次研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)支氣管擴(kuò)張患者，實(shí)施長期吸入沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療，可有效改善患者臨床癥狀和肺功能指標(biāo)，治療效果比較理想。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?賀素錦.觀察長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015， 10（36）：144-145.

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[5] ?萬志輝，范慧，胡克， 等.長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素口服治療支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2012，11（4）：371-374.

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[7] ?賀素錦.觀察長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015， 10（36）：150-151.

[8] ?沙正凱，張祥杰，翟成凱.長期吸入沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（14）：176-177.

（收稿日期：2020-06-07）