高偉杰

[摘要] 目的 腦卒中意識障礙應(yīng)用醒腦靜聯(lián)合納絡(luò)酮治療效果與神經(jīng)功能情況分析。方法 方便選取該院2018年7月—2019年7月診治110例腦卒中意識障礙患者臨床資料，隨機(jī)分為兩組，對照組給予納絡(luò)酮，研究組給予醒腦靜聯(lián)合納絡(luò)酮治療，分析兩組療效相關(guān)指標(biāo)、神經(jīng)功能與hs-CRP（C-反應(yīng)蛋白）。結(jié)果 治療后，研究組顱內(nèi)壓（4.06±1.18）kPa比對照組低;且研究組意識蘇醒時間（2.59±0.93）d比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.690、10.948，P<0.05）;研究組GCS（13.89±2.35）分比對照組高;研究組NIHSS（10.62±1.62）分比對照組低（t=6.162、9.576，P<0.05）;研究組hs-CRP（6.56±1.82）mg/L比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.159，P<0.05）。結(jié)論 腦卒中意識障礙應(yīng)用醒腦靜聯(lián)合納絡(luò)酮治療，能有效減少患者顱內(nèi)壓及意識蘇醒時間，并改善其神經(jīng)功能指標(biāo)，降低hs-CRP水平，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 腦卒中;意識障礙;醒腦靜;納絡(luò)酮;臨床效果;神經(jīng)功能

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）09（a）-0001-03

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect and neurological function of Xingnaojing combined with naloxone for stroke consciousness disorder. Methods Convenient selection of 110 patients with stroke consciousness disorder diagnosed and treated in the hospital from July 2018 to July 2019 were randomly divided into two groups. The control group received naloxone and the study group received Xingnaojing combined with naloxone. Analyze two groups of curative effect related indicators， neurological function and hs-CRP（C-reactive protein）. Results After treatment， the intracranial pressure of the study group was（4.06±1.18）kPa lower than that of the control group; and the study group was less awakened time（2.59±0.93）d than the control group， which was statistically significant（t=7.690，10.948，P<0.05）; the GCS（13.89±2.35）points of the study group was higher than that of the control group; the NIHSS（10.62±1.62）points of the study group was lower than the control group，the difference was statistically significant（t=6.162，9.576，P<0.05）; the study group hs-CRP（6.56±1.82）mg/L lower than the control group， the difference was statistically significant（t=14.159，P<0.05）. Conclusion The application of Xingnaojing combined with naloxone in the treatment of stroke consciousness disorder can effectively reduce the intracranial pressure and the time of consciousness recovery， improve its neurological function indexes， and reduce the level of hs-CRP， which has certain clinical application value.

[Key words] Stroke; Disturbance of consciousness; Xingnaojing; Naloxone; Clinical effects; Nerve function

腦卒中（cerebral stroke）也稱為腦血管意外或中風(fēng)，主要指因機(jī)體腦血管由于血管阻塞或突然破裂，其血液不可流進(jìn)大腦造成腦組織相關(guān)損傷[1-2]。腦卒中疾病患者的臨床表現(xiàn)為頭痛頭暈、半身不遂、吐字不清、肢體麻木，伴發(fā)神經(jīng)損傷或意識障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量[3-4]。對腦卒中伴發(fā)意識障礙患者，臨床通常采用抗凝、降顱壓、神經(jīng)保護(hù)、溶栓等藥物治療，其中納絡(luò)酮、醒腦靜為常用藥，但單獨(dú)用藥效果不理想[5]。其中醒腦靜屬于中成藥，可有效保護(hù)患者腦神經(jīng)，開竅醒腦，而納絡(luò)酮能減少腦細(xì)胞壞死及腦損傷，有效改善其神經(jīng)功能[6-7]。為探討醒腦靜聯(lián)合納絡(luò)酮治療效果，該研究對2018年7月—2019年7月該院診治110例腦卒中意識障礙患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，方便選取該院110例腦卒中意識障礙患者資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者簽署知情相關(guān)同意書;②確診為腦卒中意識障礙者;③資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①該方案禁忌者;②近期服用其他藥者;③肝腎功能障礙者;④血液免疫疾病者;⑤腦疝者;⑥其他意識障礙者;⑦精神心理障礙者。隨機(jī)分為兩組，每組55例，研究組女25例，男30例;年齡46～79歲，平均年齡（61.35±9.16）歲。對照組女24例，男31例;年齡45～78歲，平均年齡（62.19±9.52）歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

所有患者臨床常規(guī)檢查，并予以電解質(zhì)、水、酸堿平衡，營養(yǎng)神經(jīng)及降顱內(nèi)壓等對癥處理，對照組給予納絡(luò)酮（國藥準(zhǔn)字H20063185），以5 μg/kg靜脈滴注15 min，予以10 μg/kg肌內(nèi)注射，1次/d;研究組予醒腦靜（國藥準(zhǔn)字Z32020562）20 mL+250 mL的生理鹽水靜脈滴注，2次/d，聯(lián)合納絡(luò)酮（同對照組）治療;兩組療程14 d。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分析兩組療效相關(guān)事件：顱內(nèi)壓、意識蘇醒時間;神經(jīng)功能指標(biāo)：GCS（格拉斯哥昏迷評分），包括睜眼、語言及肢體運(yùn)動，分值高則功能好，依據(jù)NIHSS（美國衛(wèi)生卒中量表）評估，分值低表示功能好[8-9];以及兩組治療前后hs-CRP（C-反應(yīng)蛋白）水平情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者療效相關(guān)指標(biāo)

治療后，研究組顱內(nèi)壓比對照組低;且研究組意識蘇醒時間比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者神經(jīng)功能指標(biāo)

治療前，兩組患者神經(jīng)功能指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組GCS（13.89±2.35）分比對照組高;研究組NIHSS（10.62±1.62）分比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者h(yuǎn)s-CRP指標(biāo)

治療前，兩組患者h(yuǎn)s-CRP指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組hs-CRP（6.56±1.82）mg/L比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

近年來，隨著人們生活節(jié)奏加快，腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)增長趨勢。腦卒中屬于臨床急重癥，其致殘率及致死率均比較高，患者通常表現(xiàn)為嗜睡、昏迷、意識障礙、精神錯亂等癥狀，危及患者生命安全[10]。因此，臨床需要采取及時有效的治療方案，以保護(hù)患者腦神經(jīng)組織，改善患者臨床癥狀。對腦卒中伴隨意識障礙疾病患者，臨床主要采用藥物方案，包括醒腦靜、納絡(luò)酮等，但單獨(dú)用藥效果不甚理想[11]。為提升治療效果，該研究主要對腦卒中意識障礙55例患者，應(yīng)用醒腦靜聯(lián)合納絡(luò)酮治療效果分析。該研究結(jié)果顯示，治療后，研究組顱內(nèi)壓（4.06±1.18）kPa比對照組少;且研究組意識蘇醒時間比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組GCS（13.89±2.35）分比對照組高;研究組NIHSS（10.62±1.62）分比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)果與喬林賞等[12]臨床研究相關(guān)結(jié)果[聯(lián)合組NIHSS（11.33±2.23）分低于常規(guī)組，且聯(lián)合組GCS（14.28±1.49）分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）]相符合，表明腦卒中意識障礙應(yīng)用醒腦靜聯(lián)合納絡(luò)酮治療，能顯著改善患者神經(jīng)功能，降低顱內(nèi)壓，縮短意識蘇醒時間，臨床用藥較為有效。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中發(fā)病與年齡、性別、種族、血管危險(xiǎn)因素等具相關(guān)性，大多患者存在飲食長期不健康，缺乏運(yùn)動，嗜酒吸煙等不良生活習(xí)慣[13]。臨床主要采用藥物、手術(shù)等治療方法，該研究組患者采用醒腦靜聯(lián)合納絡(luò)酮方案，其中醒腦靜屬于中藥制劑，主要成為有梔子、郁金、天然麝香、冰片等，有止痙攣、醒神、止痛解毒及抗炎等效果，其能對腦內(nèi)炎癥有效抑制，改善機(jī)體腦缺氧、缺血狀態(tài)，并可提高腦組織抗缺氧的能力，保護(hù)腦細(xì)胞，降低發(fā)生腦水腫，改善其腦出血情況，從而有效改善患者神經(jīng)功能[14]。而納絡(luò)酮屬于阿片受體拮抗藥物，可改善機(jī)體腦血流灌注，促進(jìn)蘇醒，有效解除患者中樞神經(jīng)的抑制狀態(tài)，改善腦水腫情況，聯(lián)合醒腦靜用藥，有效降低顱內(nèi)壓及蘇醒時間，臨床用藥效果顯著[15]。同時，該研究顯示，研究組患者治療后hs-CRP（6.56±1.82）mg/L比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明腦卒中意識障礙應(yīng)用醒腦靜聯(lián)合納絡(luò)酮治療，能有效降低其hs-CRP水平，減少患者腦組織炎癥狀態(tài)，改善患者癥狀。受樣本、時間等影響，腦卒中意識障礙應(yīng)用醒腦靜聯(lián)合納絡(luò)酮治療對不良反應(yīng)與生活質(zhì)量分析，有待研究補(bǔ)充分析。

綜上所述，腦卒中意識障礙應(yīng)用醒腦靜聯(lián)合納絡(luò)酮治療，能有效減少患者顱內(nèi)壓及意識蘇醒時間，并改善其神經(jīng)功能指標(biāo)，降低hs-CRP水平，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?聶莉，喬向亮，胡環(huán)環(huán)，等.聯(lián)合用藥對急性腦卒中伴意識障礙患者腦功能的保護(hù)作用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017， 20（24）：44-47.

[2] ?安雨生.醒腦靜注射液對腦卒中伴意識障礙患者的臨床療效觀察[J].臨床研究，2016，24（10）：32-33.

[3] ?羅華文.醒腦靜注射治療腦卒中恢復(fù)期智力障礙功效與運(yùn)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（4）：168-170.

[4] ?Linchong Pothiban，Chomphoonut Srirat.Association between stroke knowledge， stroke awareness， and preventive behaviors among older people： A cross‐sectional study[J].Nursing & Health Sciences，2019，21（3）：399-405.

[5] ?段志輝.醒腦靜注射液治療腦卒中伴意識障礙的療效及安全性[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（10）：23-24.

[6] ?李慧敏，劉瑞敏，楊亞峰.醒腦靜注射液治療腦卒中伴意識障礙的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14（2）：89-90.

[7] ?Eckenhoff Maryellen F.，Liu Renyu，Sun Wei-Zen， et al.Stroke 112： A Universal Stroke Awareness Program to Reduce Language and Response Barriers[J].Stroke： A Journal of Cerebral Circulation，2018，49（7）：1766-1769.

[8] ?高偉.醒腦靜注射液治療腦卒中伴意識障礙的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（7）：923-924.

[9] ?李宏圖，杜春林.醒腦靜注射液治療急性缺血性腦卒中意識障礙的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（3）：410-411.

[10] ?尚小景.醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮治療急性腦出血伴意識障礙的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2018，10（1）：31-32.

[11] ?李愛美.醒腦靜注射液治療腦卒中伴意識障礙患者的療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（15）：134-135.

[12] ?喬林賞，張舉孔，袁艷.納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜治療對腦卒中意識障礙患者預(yù)后及神經(jīng)功能的影響[J].臨床心身疾病雜志，2019，25（6）：87-89.

[13] ?陳臻.納絡(luò)酮合并血塞通治療老年性腦梗塞的可行性研究[J].中外醫(yī)療，2019，38（7）：130-132.

[14] ?農(nóng)必星.納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性酒精中毒意識障礙的效果及不良反應(yīng)率分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（20）：104-107.

[15] ?韓沖鋒.納絡(luò)酮對腦出血患者血清降鈣素原及臨床療效的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（7）：1088-1089.

（收稿日期：2020-06-07）