王洋

摘要：醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院整體經(jīng)營的有力支撐，相關(guān)工作需要不斷關(guān)注和支持，為了促進醫(yī)院更好的發(fā)展，財務(wù)管理中內(nèi)部控制的配合至關(guān)重要。所以本文探討了內(nèi)部控制在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用及相關(guān)問題，分析了內(nèi)部控制應(yīng)用中存在的問題，并提出了相應(yīng)的解決方案，以促進醫(yī)院財務(wù)管理取得更好的效果和成果。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)管理;內(nèi)部控制;應(yīng)用探索;相關(guān)問題;策略方法

引言

當(dāng)前醫(yī)院的財務(wù)管理部門需要不斷的提升，從而適應(yīng)新醫(yī)療改革發(fā)展的需要。因為傳統(tǒng)的財務(wù)管理的方法已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的需要。醫(yī)院財務(wù)管理中內(nèi)部控制對醫(yī)院的建設(shè)起著至關(guān)重要的作用，高效合理的內(nèi)部控制可以促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，可以促進醫(yī)院的工作朝著規(guī)范化和合理化的方向深入，這樣不僅有利于醫(yī)院日常工作的正常運行，還能夠促進醫(yī)院平穩(wěn)健康的發(fā)展。當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)部控制中存在一定的問題。比如說對內(nèi)部控制認(rèn)識不夠深入、內(nèi)部控制制度不健全、內(nèi)部審計環(huán)節(jié)不完備等。本文就如何提高醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的有效性提出了一些建議，如建立和完善醫(yī)院內(nèi)部控制的相關(guān)組織機構(gòu)，建設(shè)醫(yī)院文化完善預(yù)算管理體制，加強內(nèi)部審計部門人才培養(yǎng)，以期來促進醫(yī)院財務(wù)管理的規(guī)范化。

一、醫(yī)院財務(wù)管理中內(nèi)部控制的具體應(yīng)用

內(nèi)部控制在醫(yī)院的財務(wù)管理的過程中，一般都有明確的研究對象和管理目標(biāo)。對于明確的研究對象和管理目標(biāo)，可以提供合理的管理模式。如果管理模式能夠適應(yīng)醫(yī)院財務(wù)的發(fā)展那么醫(yī)院財務(wù)管理工作能夠正常高效運行。因為醫(yī)院在運行過程中對財務(wù)管理也有著極高的要求，所以，高效的內(nèi)部控制系統(tǒng)可以促進醫(yī)院管理工作的正常開展，促進醫(yī)院的服務(wù)水平的提高，延伸財務(wù)管理工作的空間。由此可見，內(nèi)部控制對于醫(yī)院的管理工作不可或缺。所以，當(dāng)前需要重視內(nèi)部控制在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用，從而促進醫(yī)療事業(yè)更加穩(wěn)定的發(fā)展。

（一）控制醫(yī)院支出費用

每天都會有很多的財務(wù)支出項目在醫(yī)院支出，這些項目中最多的就是藥品費用，很多醫(yī)院都想有效的避免財務(wù)支出中存在的問題，所以大多數(shù)醫(yī)院采用內(nèi)部控制的方法管控醫(yī)院的藥品，管理門診部門的財務(wù)工作，從而確保醫(yī)院工作的有效開展。

（二）投資活動的控制

多數(shù)醫(yī)院為了強化自身的建設(shè)，必須要進行資金的投入。所以很多醫(yī)院就會開展一些投資活動，這樣就可以獲得足夠的發(fā)展資金。醫(yī)院投資的項目通常會具有一定的風(fēng)險，所以必須要發(fā)揮內(nèi)部財務(wù)控制的作用，確保醫(yī)院在項目投資上可以獲得一定的經(jīng)濟效益。在實際的內(nèi)部控制工作過程，醫(yī)院的財務(wù)部門必須要對所要投資的項目進行全面的評估，確定項目可以正常的開展，實現(xiàn)對投資項目的經(jīng)營管理。

（三）實現(xiàn)對資金的管理控制

財產(chǎn)主要分為流動資產(chǎn)和固定資產(chǎn)等不同的類型。實現(xiàn)對資金的管理控制，主要是為了確保資產(chǎn)能夠保持一定的流動性。這樣也可以保證流動資產(chǎn)的良好運作。在內(nèi)部的管理工作當(dāng)中，必須要對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行合理的管理，按照相關(guān)的制度對固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)進行有效的管控。

二、醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制存在的問題

（一）沒有充分認(rèn)識到內(nèi)部控制的重要性

隨著新醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療行業(yè)贏得了新的發(fā)展機遇，許多醫(yī)療行業(yè)也逐漸認(rèn)識到財務(wù)管理中內(nèi)部控制的重要性。但是在醫(yī)院的財務(wù)管理過程中存在一些問題。許多醫(yī)院還沒有建立起完善的內(nèi)部控制機制。有的醫(yī)院的內(nèi)部控制體系也沒有和醫(yī)院的財務(wù)管理有機結(jié)合，內(nèi)部控體系也比較混亂，工作人員的職能分工也并不明確，所以在實際的財務(wù)管理過程中，內(nèi)部控制機制并沒有發(fā)揮出預(yù)期的效果。并且許多醫(yī)院對內(nèi)部控制機制的認(rèn)識不夠完善。所以，財務(wù)管理的內(nèi)部控制機制需要進一步的優(yōu)化加強。各層領(lǐng)導(dǎo)人員也應(yīng)該認(rèn)識到內(nèi)部控制機制的重要性。

（二）內(nèi)部控制制度不夠完善

當(dāng)前醫(yī)院在不斷地改革，醫(yī)院信息化程度也在不斷地加快，在這樣的背景之下，很多醫(yī)院財務(wù)管理中的內(nèi)部控制仍然采用傳統(tǒng)的模式，隨著財務(wù)管理的升級更新，要想緊跟時代發(fā)展的步伐，適應(yīng)新醫(yī)療改革發(fā)展的需求，醫(yī)院的相關(guān)部門應(yīng)該付出更多的努力。在原有的內(nèi)部控制機制上進行更多的改革。當(dāng)前醫(yī)院的管理過程中存在著制度不完備、內(nèi)容復(fù)雜等問題，同時，現(xiàn)行的資產(chǎn)管理機制也難以落實。這些問題都使得醫(yī)院財務(wù)管理面臨著巨大的風(fēng)險，有些醫(yī)院雖然已經(jīng)有了比較完善的內(nèi)部控制管理機制，但是相關(guān)的監(jiān)督和權(quán)責(zé)制度沒有明確，所以這就使得財務(wù)人員對內(nèi)部控制機制存在著一些認(rèn)識上的偏差，并不有利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)行的內(nèi)部控制機制和醫(yī)院的財務(wù)管理工作之間沒有密切的聯(lián)系，這就使得醫(yī)院財務(wù)管理中的內(nèi)部控制部門不能夠發(fā)揮作用，這對于醫(yī)院的發(fā)展十分不利。

（三）內(nèi)部審計環(huán)節(jié)存在紕漏

為了更好地促進醫(yī)院財務(wù)管理中內(nèi)部控制的實施，需要建立相應(yīng)的內(nèi)部審計環(huán)節(jié)，從而更好地開展醫(yī)院的財務(wù)管理工作。同時也要讓內(nèi)部控制機制不斷地完善，促進財務(wù)管理人員更高效的工作，最大限度的發(fā)揮內(nèi)部控制機制的作用，當(dāng)前雖然很多的醫(yī)院都有設(shè)置內(nèi)部控制部門，但是由于缺乏相應(yīng)的審計環(huán)節(jié)。工作人員對于自己的職責(zé)和內(nèi)部控制的相關(guān)程序并不了解。很多醫(yī)院的管理者也不重視內(nèi)部審計部門，這就進一步損害了制度的完整性，降低了醫(yī)院的工作效率。

三、增強財務(wù)管理內(nèi)部控制作用的建議

（一）加快相關(guān)機構(gòu)建設(shè)

醫(yī)院自身發(fā)展和醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)部管理有著不可分割的聯(lián)系，只有加快醫(yī)院組織的建設(shè)、制度的完善，并結(jié)合自身發(fā)展，才能盡可能保持醫(yī)院財務(wù)管理部門的健康發(fā)展，促進醫(yī)療企業(yè)健康發(fā)展，同時也能夠促進醫(yī)院的組織建設(shè)，為醫(yī)院財務(wù)管理部門提供高效的內(nèi)部控制系統(tǒng)支撐。所以，加強醫(yī)療企業(yè)的內(nèi)部組織管理不僅可以使醫(yī)院自身水平不斷提高，而且還可以促進人力資源配置的合理化，也為醫(yī)療企業(yè)的發(fā)展提供配套的人力資源。組織具有重要的職能分工作用，使每個員工都能明確崗位制度，每個崗位也都能充分發(fā)揮作用，高效利用醫(yī)院的資源，完善相關(guān)制度，加強機構(gòu)建設(shè)，促進醫(yī)院更好的發(fā)展。

醫(yī)院加快相關(guān)機構(gòu)的建設(shè)，確保工作可以順利開展，從而保證工作能夠全面開展。人人都能有自我管理意識，不斷提高工作質(zhì)量，充分體現(xiàn)內(nèi)部控制的有效性，進一步促進醫(yī)院職能分工更加明確，降低違紀(jì)行為的發(fā)生，從而有效地降低內(nèi)部的腐敗，提高財務(wù)管理內(nèi)部控制機制的應(yīng)用效率。

將整合機制運用到財務(wù)部門的組織建設(shè)當(dāng)中，使得每個崗位都能發(fā)揮自身的最大功能，還可以實現(xiàn)高度的資源互享，這樣就可以在很大程度上提高信息的準(zhǔn)確性，促進會計與出納同時運行，這樣就可以同時發(fā)現(xiàn)和解決會計信息中的問題。最大程度上保證醫(yī)院財務(wù)管理的高效性和完整性，避免在財務(wù)管理工作中遇到的一些問題，還可以使財務(wù)管理工作更加規(guī)范，加強各職能部門之間的聯(lián)系，各部門之間彼此交流互動、監(jiān)督促進、共同提高。還能是使醫(yī)院財務(wù)管理工作緊密聯(lián)系，從根本上提高財務(wù)管理的質(zhì)量。組織機構(gòu)的建設(shè)在一定程度上影響著財務(wù)管理的質(zhì)量，因此，提高財務(wù)部門的權(quán)威性，對于財務(wù)部門開展相關(guān)工作、搜集更多的信息具有重要的作用，還能夠為內(nèi)部控制制度的完善奠定堅實基礎(chǔ)。

醫(yī)院內(nèi)部控制制度的完善對醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展具有重要意義。一旦內(nèi)控制度完善，醫(yī)院各科室及其工作人員的權(quán)責(zé)劃分就會明確到位。對工作過程的各個環(huán)節(jié)進行有效的監(jiān)督和評價，可以有效避免醫(yī)院腐敗等不良行為的發(fā)生，有利于醫(yī)院的健康運行。建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，首先要加強對醫(yī)院各科室的監(jiān)管，更要重視醫(yī)院各項資金的運用，確保這些資金的使用落實。因此，相關(guān)財務(wù)人員要轉(zhuǎn)變態(tài)度，改變松懈的工作習(xí)慣。在財務(wù)管理上，對于資金的使用，要明確收支劃分，以防止假賬的出現(xiàn)。其次，醫(yī)院還可以利用先進的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對醫(yī)療設(shè)施和藥品從采購到最終銷售的全過程進行管理，這也迎合了信息時代的發(fā)展趨勢。充分利用信息時代的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對提高醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理的有效性和穩(wěn)定性具有重要作用。使醫(yī)院資金的變化及時準(zhǔn)確地記錄在數(shù)據(jù)庫中，提高了資金的利用率。這也優(yōu)化了醫(yī)院資源配置，特別是提高了財務(wù)內(nèi)部監(jiān)管水平。利用數(shù)據(jù)庫中準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)作為監(jiān)督手段，有效地避免了醫(yī)院腐敗的發(fā)生。

（二）加強內(nèi)部審計環(huán)節(jié)的建設(shè)并注重人才培育工程

雖然醫(yī)院內(nèi)部審計部門已經(jīng)成立，但大多數(shù)醫(yī)院并沒有意識到審計部門的作用，因此沒有引起重視。內(nèi)部審計部門對醫(yī)院內(nèi)部控制體系的穩(wěn)定性和有效性有著直接的影響，應(yīng)引起醫(yī)院內(nèi)部審計部門的高度重視。內(nèi)部審計部門還應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)院科室的監(jiān)督評價職能，及時報告科室之間存在的問題并提出解決辦法，促進醫(yī)院事業(yè)健康發(fā)展。此外，要及時跟上審計部門人才隊伍建設(shè)，嚴(yán)格要求相關(guān)崗位人員提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，以便促進內(nèi)控制度更好的實施。

審計部門與內(nèi)部控制之間存在著很大的聯(lián)系，如果醫(yī)院高層不重視審計部門的更新，那么內(nèi)部控制部門的實施效果也難以保障，所以從醫(yī)院的整體發(fā)展來看，加強審計環(huán)節(jié)的完善是必不可少的，在內(nèi)部審計環(huán)節(jié)當(dāng)中，醫(yī)院除了考慮到自身的發(fā)展情況之外，還要重視審計自身部門的特點，保證審計環(huán)節(jié)的實施效果，促進醫(yī)院資源的合理配置，加強對審計環(huán)節(jié)的建設(shè)不僅可以促進資源的合理配置，還能夠保證財務(wù)管理部門取得更好的管理效果，所以，為了使財務(wù)管理更加規(guī)范，要促進審計部門的建設(shè)，促進醫(yī)院資金的高效運營，也使得會計管理更加規(guī)范。審計部門的高效建設(shè)不僅可以為財務(wù)管理提高幫助，還能夠促進內(nèi)部管理機制中的考核部門不斷完善，形成相互監(jiān)督，共同進步的局面，避免財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)。

（三）增強預(yù)算管理，加強醫(yī)院文化氛圍建設(shè)

要想更好的發(fā)揮內(nèi)部控制機制在財務(wù)管理中的作用，還要重視文化氛圍的建設(shè)。首先要向工作人員宣傳內(nèi)部控制的重要性，讓他們能夠不斷認(rèn)識到自己的工作責(zé)任與義務(wù)，同時，還要讓其他部門的成員認(rèn)識到內(nèi)部控制機制的作用，在一個長期的過程中，促進醫(yī)院的發(fā)展，完善相關(guān)的文化氛圍建設(shè)，促進醫(yī)院體系的完善。

要加強醫(yī)院文化建設(shè)，向醫(yī)院財務(wù)人員傳授相關(guān)知識，樹立正確的工作態(tài)度，糾正不良的工作作風(fēng)。文化建設(shè)不是一朝一夕就能實現(xiàn)的，而是一個長期緩慢建設(shè)的過程，如果醫(yī)院工作人員在長期的工作過程中不斷接受優(yōu)秀文化和思想的影響，那么他們就會對工作更加敬業(yè)。醫(yī)院營造積極向上的工作環(huán)境，員工在這樣的工作環(huán)境中工作，不但可以提高工作效率，還有利于完善醫(yī)院的內(nèi)部控制機制。

預(yù)算管理是醫(yī)院內(nèi)部控制體系的重要組成部分。預(yù)算管理的改進可以有效地促進醫(yī)院內(nèi)部控制體系的運行。進一步完善預(yù)算管理模式，將預(yù)算的所有步驟都納入總預(yù)算，這也要求財務(wù)部門的工作人員要以飽滿嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度完成工作，使每一筆預(yù)算資金都能落實到位。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際發(fā)展情況及時調(diào)整，以充分合理、科學(xué)的方法保證預(yù)算管理的準(zhǔn)確性。

結(jié)語

綜上所述，隨著醫(yī)療模式的不斷改革，傳統(tǒng)的管理模式不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的需要，也不適應(yīng)醫(yī)院未來的發(fā)展，所以，有效的運用醫(yī)院管理中的內(nèi)部控制提升醫(yī)院財務(wù)管理的質(zhì)量是一項高效的方法，對醫(yī)院的整體發(fā)展也有較大的幫助。

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