摘 要：2019年12月出現(xiàn)的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）已對(duì)人類造成了經(jīng)濟(jì)、心身健康等多方面的巨大的影響，本文回顧了2003年以來我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)于心理危機(jī)及心理干預(yù)的部分研究，探討了突發(fā)疫情對(duì)不同人群的心理影響，并針對(duì)疫情的不同時(shí)期闡述了相應(yīng)的心理危機(jī)干預(yù)。

關(guān)鍵詞：突發(fā)疫情;心理影響;心理危機(jī)干預(yù)

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、人口流動(dòng)頻繁、網(wǎng)絡(luò)傳播迅速，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生對(duì)人類的心理、生理造成的影響越來越大，如2019年12月開始出現(xiàn)的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19），截止至2020年3月25日全球已累計(jì)確診超42萬，新型冠狀病毒疫情已發(fā)展成威脅全世界人類健康的公共衛(wèi)生事件。適度的心理應(yīng)激可提高個(gè)體的警覺水平，但超過個(gè)體承受能力的心理應(yīng)激則會(huì)帶來心理創(chuàng)傷。本文針對(duì)突發(fā)疫情對(duì)人群的心理影響，闡述對(duì)相關(guān)心理危機(jī)干預(yù)的思考。

一、突發(fā)疫情對(duì)人群的心理影響

疫情爆發(fā)屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如“非典”、COVID-19等，它是突發(fā)的、意外的、不確定的，并是群體性的，對(duì)社會(huì)會(huì)造成嚴(yán)重的危害，與大范圍的群眾相關(guān)，會(huì)使大范圍群眾會(huì)受到不同程度的影響，本次新型冠狀病毒肺炎期間，我國衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局所頒布的《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》 [1] 中將受影響人群劃分為4個(gè)等級(jí)：

（1）第一級(jí)人群：包括確診患者（住院治療的重癥及以上患者）、疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員、疾控人員和管理人員等。這些人群是最先直面疫情的人群，也是受到最強(qiáng)烈心理沖擊的人群?；颊咴诨疾〕跗跁?huì)出現(xiàn)茫然、焦慮、懊惱、急躁、抑郁、絕望等情緒，之后有些會(huì)出現(xiàn)一些積極主動(dòng)的心理狀態(tài)，但一部分人會(huì)長期陷于抑郁狀態(tài)，出現(xiàn)焦慮緊張、回避否認(rèn)、指責(zé)猜疑、逃避治療等惡化情況，如楊莘等[2]對(duì)84例SARS住院病人進(jìn)行調(diào)查顯示SARS病人存在的行為異常問題主要表現(xiàn)為悲傷的表情及聲音、流淚、抱怨，持續(xù)地要求幫助或引人注意，坐立不安，重復(fù)地做一些動(dòng)作，不配合等。而一線工作者最常見的反應(yīng)是感孤獨(dú)，焦慮抑郁，擔(dān)心害怕自己及親友被感染，因親人為自己擔(dān)心而感難過自責(zé)，遇到被他人抱怨時(shí)，會(huì)感到自己委屈、痛苦和無助，高壓工作下過度疲憊和緊張[3-4]。

（2）第二級(jí)人群：包括居家隔離的輕癥患者（密切接觸者、疑似患者），到醫(yī)院就診的發(fā)熱患者。在疫情流行期間，對(duì)于被隔離的人員 ，他們一方面可能會(huì)有僥幸心理 ，認(rèn)為自己不可能染病，而有些人會(huì)出現(xiàn)恐慌情緒，整天焦慮不安，擔(dān)憂自己患病，輕信傳言，甚至出現(xiàn)猜疑，也會(huì)出現(xiàn)抱怨他人，擔(dān)心親人的安危;而抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖是常見的負(fù)性情緒[5]。

（3）第三級(jí)人群：是與第一級(jí)、第二級(jí)人群有關(guān)的人，如家屬、同事、朋友，參加疫情應(yīng)對(duì)的后方救援者，如現(xiàn)場指揮、組織管理人員、志愿者等。這些人群既要擔(dān)憂在一線工作或者被隔離、染病的親朋好友，又要擔(dān)憂自身是否染病;會(huì)出現(xiàn)悲痛、擔(dān)憂、焦慮、恐慌等負(fù)性情緒反應(yīng)。

（4）第四級(jí)人群：包括受疫情防控措施影響的疫區(qū)相關(guān)人群、易感人群、普通公眾。疫情期間許多普通居民都不同程度地出現(xiàn)了心理感受異常，如焦慮緊張、恐懼害怕、缺乏安全感、悲觀等心理狀況[6-8];隨著事態(tài)的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)敏感警惕，過分關(guān)注自己的身體健康，對(duì)自己、對(duì)社會(huì)都缺乏信心，甚至出現(xiàn)疑病、反復(fù)洗手、過量使用消毒劑等。

二、突發(fā)疫情的心理危機(jī)干預(yù)的思考

根據(jù)2003年肆虐于我國的SARA疫情時(shí)的心理危機(jī)干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)本次新型冠狀病毒疫情暴發(fā)所帶來的群眾的心理應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)其開展心理危機(jī)干預(yù)是有必要的，針對(duì)不同時(shí)期的干預(yù)重點(diǎn)，應(yīng)有針對(duì)性的開展心理干預(yù)工作。

第一個(gè)時(shí)期：疫情發(fā)生初期。

此時(shí)期疫情尚未擴(kuò)散，受疫情影響的人群范圍較小，主要包括感染患者、一線工作人員、密切接觸者及家屬等。當(dāng)前的心理干預(yù)的重點(diǎn)則是加強(qiáng)疫情宣教及安慰;評(píng)估患者、一線工作者及隔離人員心理狀態(tài)。當(dāng)前涉及范圍較小，故可通過電話咨詢、宣傳手冊(cè)等小范圍的宣傳方式進(jìn)行疫情的相關(guān)知識(shí)的宣傳，同時(shí)進(jìn)一步評(píng)估相關(guān)人群的心理狀態(tài)，通過肢體語音、口頭語音、集體心理干預(yù)等方式安撫相關(guān)人群的情緒，必要時(shí)由精神科醫(yī)生介入，進(jìn)行心理咨詢、現(xiàn)場危機(jī)干預(yù)等[9]。通過上述心理干預(yù)方式，安撫感染患者、一線工作人員、密切接觸者及家屬等的情緒，正確引導(dǎo)相關(guān)人員建立積極的處事心態(tài)，保證相關(guān)人員的心理健康。

第二個(gè)時(shí)期 ：疫情爆發(fā)時(shí)。

此時(shí)期為心理危機(jī)干預(yù)的重要時(shí)期，受疫情影響范圍較廣，第一、二、三、四級(jí)人群均受影響。此時(shí)期的心理干預(yù)重點(diǎn)是加強(qiáng)人群的心理評(píng)估及干預(yù);安撫群眾的情緒，防止大規(guī)模社會(huì)性恐慌的出現(xiàn)。通過2003年的SARS疫情，我國針對(duì)心理危機(jī)干預(yù)有豐富的經(jīng)驗(yàn)及方式，通過廣播電視、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、媒體講座、專家采訪、宣傳手冊(cè)等方式來加強(qiáng)對(duì)疫情的嚴(yán)重程度、預(yù)防措施、相關(guān)知識(shí)等的宣傳，從而使群眾通過對(duì)相關(guān)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)及了解，提升群眾的心理承受能力，有效安撫群眾的情緒，防止社會(huì)性恐慌的發(fā)生;還可通過心理熱線電話、集體心理干預(yù)、媒體講座、動(dòng)態(tài)調(diào)查公眾心理等方式進(jìn)一步給需要心理干預(yù)幫助的群眾提供有效途徑，早一步獲知群眾的心理狀態(tài)，并根據(jù)情況進(jìn)行心理安慰或者精神科醫(yī)生介入進(jìn)行?？频闹委焄10-11]。如對(duì)患者提供安全舒適的環(huán)境、組織各種活動(dòng)、傳授自我調(diào)節(jié)技術(shù)、積極的疾病治療及隔離等，對(duì)普通群眾提供實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)疫情情況通報(bào)及相關(guān)研究進(jìn)展和預(yù)防措施宣傳、辟謠虛假信息等，對(duì)一線工作者提供崗位優(yōu)先晉升、加倍工資、輪崗以保證充足休息等，來舒緩人群的壓力，調(diào)整人群的心理狀態(tài)，從而有助于疫情的治療及控制。

第三個(gè)時(shí)期 ：疫情控制后。

目前國內(nèi)新型冠狀病毒疫情已逐漸得到控制，隨之而來的是大批量人群復(fù)工導(dǎo)致大量人口流動(dòng)，患者康復(fù)出院及隔離者解除隔離重新進(jìn)入社會(huì)正常生活，從而再次加劇社會(huì)恐慌。此時(shí)期的心理干預(yù)重點(diǎn)是繼續(xù)加強(qiáng)疫情的宣傳;對(duì)有殘留心理疾病者的心理干預(yù)治療。隨著疫情得到有效控制，社會(huì)逐步恢復(fù)到正常軌道，但本次新型冠狀病毒疫情的心理陰影仍未散去，隨著人口的大量流動(dòng)，周圍人是否會(huì)攜帶病毒、自己出門是否會(huì)被傳染等等這一類的擔(dān)憂、恐慌重新開始加劇，故而對(duì)疫情的現(xiàn)狀、正確出門防護(hù)措施等相關(guān)疫情宣傳仍需繼續(xù)，以安撫群眾的情緒。而康復(fù)患者則易殘留軀體化、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥狀，易導(dǎo)致恐懼癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥、反應(yīng)性精神障礙，需繼續(xù)進(jìn)行門診隨訪、門診心理咨詢與治療、集體心理教育等[12-13]，通過心理疏導(dǎo)、心理支持治療、認(rèn)知矯正、放松訓(xùn)練、甚至藥物治療等，以穩(wěn)定情緒，促進(jìn)心理健康重建。

新型冠狀病毒疫情已逐漸得到有效控制，我國在面對(duì)疫情的過程中不斷完善心理干預(yù)措施，進(jìn)行了一系列有效的心理危機(jī)干預(yù)，但群眾的災(zāi)后心理康復(fù)仍是一項(xiàng)復(fù)雜艱巨的工作，仍需要家庭、社區(qū)、醫(yī)院、社會(huì)等多方面的大力支持，面對(duì)疫情的心理健康教育更是任重而道遠(yuǎn)。

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作者簡介：孔余平（1990-12-），漢族，浙江省杭州市人，本科，住院醫(yī)師，浙江蕭山醫(yī)院，研究方向：從事抑郁癥、焦慮癥等的臨床診療。