霍巍巍 馮秀麗 黃言敏

（中山市博愛醫(yī)院婦科，廣東 中山 528403）

臨床中人工流產(chǎn)主要指在避孕失敗后所采取的一種補(bǔ)救措施。近年來，受人們避孕節(jié)育知識(shí)較為缺乏的影響，意外妊娠和人工流產(chǎn)的發(fā)生率呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)[1-2]。然而，因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如子宮破裂、出血以及感染等情況，同時(shí)可能導(dǎo)致女性出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁等，嚴(yán)重影響了女性的正常生活和生殖健康。因此，采取有效的服務(wù)措施提升人們對(duì)人工流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度具有重要價(jià)值[3-5]。國(guó)際流產(chǎn)后服務(wù)聯(lián)合會(huì)提出了流產(chǎn)后關(guān)愛（post-abortion care，PAC）服務(wù)這一措施，其是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)流程，主要針對(duì)人工流產(chǎn)患者在術(shù)后的心理問題，其能夠改善和預(yù)防人工流產(chǎn)患者術(shù)后的心理問題和各種并發(fā)癥[6-8]。因此，本研究于2019年5月至2020年5月期間從我院選取100例人工流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，探究了人工流產(chǎn)患者PAC服務(wù)的運(yùn)作方法、流程及實(shí)施效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年5月至2020年5月期間在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的100例患者，以隨機(jī)數(shù)字表法為原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組患者年齡為18～29歲，平均年齡為（22.53±3.07）歲；孕周為4～10周，平均孕周為（6.81±2.42）周。觀察組患者年齡為19～30歲，平均年齡為（22.66±3.59）歲；孕周為4～11周，平均孕周為（6.92±2.39）周。兩組患者的年齡和孕周等一般資料比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)人工流產(chǎn)服務(wù)模式，患者于術(shù)前進(jìn)行相關(guān)檢查，并告知其該手術(shù)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和適應(yīng)證，并叮囑患者手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不可有性生活與盆浴，手術(shù)完成2周后復(fù)查。

1.2.2 觀察組 患者實(shí)施PAC服務(wù)，具體內(nèi)容如下：①采集基本信息。實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)前1 d，由接受培訓(xùn)后的護(hù)理人員登記患者的基本信息，包括年齡、生育史、流產(chǎn)史、意外懷孕原因、避孕方法等。②面對(duì)面地一對(duì)一咨詢服務(wù)。結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，積極向患者介紹人工流產(chǎn)的危害、注意事項(xiàng)以及術(shù)后避孕措施的正確選擇和應(yīng)用，保護(hù)患者隱私。③健康宣教。通過集中發(fā)布掛圖、避孕藥具、科普手冊(cè)等方法實(shí)現(xiàn)。④加強(qiáng)避孕措施和后續(xù)隨訪。有效實(shí)施流產(chǎn)后第一避孕措施。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)后的生殖健康知識(shí)認(rèn)知度和干預(yù)前后的心理狀態(tài)改善情況。生殖健康知識(shí)認(rèn)知度采用本院自擬調(diào)查量表實(shí)施評(píng)價(jià)，滿分100分，評(píng)價(jià)等級(jí)可分為3個(gè)等級(jí)，分別為：優(yōu)秀、良好以及一般，優(yōu)良率為優(yōu)秀率和良好率之和。心理狀態(tài)采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分與心理狀態(tài)呈反比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對(duì)本文涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后生殖健康知識(shí)認(rèn)知度的比較 觀察組患者干預(yù)后生殖健康知識(shí)認(rèn)知優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)改善情況的比較 干預(yù)后，觀察組患者HAMD和HAMA評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者干預(yù)后生殖健康知識(shí)認(rèn)知度的比較[n（%）]

表2 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)改善情況的比較（分，）

表2 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)改善情況的比較（分，）

注：與本組干預(yù)前比較aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較bP＜0.05。

3 討 論

目前，非意愿妊娠屬于當(dāng)今社會(huì)高度關(guān)注的一個(gè)生殖健康問題，這一問題導(dǎo)致人工流產(chǎn)的發(fā)生率持續(xù)上升，且逐漸趨于年輕化，對(duì)女性的生殖健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。人工流產(chǎn)屬于應(yīng)對(duì)意外妊娠的常用終止措施，可能導(dǎo)致女性出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)，且對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，積極采取有效的應(yīng)對(duì)服務(wù)措施具有重要價(jià)值[9-12]。

本研究結(jié)果提示，觀察組患者干預(yù)后的生殖健康知識(shí)認(rèn)知優(yōu)良率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的HAMD、HAMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。分析其原因?yàn)椋篜AC屬于標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療服務(wù)流程之一，以單獨(dú)咨詢、集體宣教、落實(shí)避孕措施和術(shù)后隨訪為核心，不僅提升了避孕率，而且降低了人工流產(chǎn)和非反復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生率[13-15]。此外，PAC服務(wù)的實(shí)施有效改善了患者的心理狀態(tài)，提升了患者對(duì)生殖健康知識(shí)的認(rèn)知程度[16-18]。

綜上所述，接受人工流產(chǎn)的患者應(yīng)用PAC服務(wù)的臨床效果顯著，可提升患者對(duì)生殖健康知識(shí)的認(rèn)知程度，同時(shí)可改善患者的心理狀態(tài)。