李 泓

（遼寧省衛(wèi)生健康服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110005）

中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)是指個體獲取中醫(yī)養(yǎng)生保健的基本理念和知識、健康生活方式與行為、養(yǎng)生保健內(nèi)容、養(yǎng)生保健簡易方法以及正確理解并運用養(yǎng)生保健知識以提高自我健康的基本能力和素質(zhì)[1]。隨著社會科學與經(jīng)濟的不斷發(fā)展和進步,人民群眾的生活水平逐漸提高，中醫(yī)養(yǎng)生保健受到了社會公眾的積極關(guān)注，并逐漸進入了公眾視野[2]。2014年12月在遼寧省8個縣（市、區(qū)）的15～69歲常住人口開展中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)問卷調(diào)查，旨在增進居民對中醫(yī)藥的了解和認同，使中醫(yī)藥更好的惠及人民，為人民健康服務(wù)，同時為制訂中醫(yī)藥相關(guān)政策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層多階段隨機抽樣方法，抽取遼寧省沈陽市和平區(qū)和沈河區(qū)、大連市沙河口區(qū)、本溪市本溪滿族自治縣、阜新市細河區(qū)、遼陽市燈塔區(qū)、鐵嶺市鐵嶺縣及朝陽市建平縣等8個縣（市、區(qū)）的15～69歲常住人口（即過去12個月，在當?shù)鼐幼〔⑸钤谝黄鹄鄯e達6個月以上的家庭成員和非家庭成員）。其中，城市監(jiān)測點4個、農(nóng)村監(jiān)測點4個。

1.2 方法 ①采用分層多階段隨機抽樣方法，在遼寧省每個區(qū)（縣）隨機抽取1個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）隨機抽取1個居委會（村）或1個片區(qū)，每個片區(qū)隨機抽取100個家庭戶，每戶抽取1名15～69歲常住人口作為本次問卷調(diào)查的研究對象。②調(diào)查方法：采用《中國公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》[3]進行調(diào)查，問卷共計100分。問卷得分達到總分的70%及以上，則判定為具備基本中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)[4]。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用Epi Data 3.1建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；是否具備中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)的影響因素分析采用多因素logistic逐步回歸分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 共調(diào)查遼寧省8個縣（市、區(qū)）的15～69歲常住人口642名，有效問卷639份，問卷有效率99.5%。其中，城市居民占50.1%，農(nóng)村居民占49.9%；男性占56.0%，女性占44.0%；平均年齡為（47.78±12.11）歲；受教育程度以初中最多，占34.1%；平均家庭年收入為（3.81±4.75）萬元。

2.2 居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平 調(diào)查居民中具備中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)的有76人，占11.89%。男性中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平略高于女性，年輕人素養(yǎng)水平略高于老年人，但差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。城市居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平高于農(nóng)村居民（P＜0.05）；隨著受教育程度升高，居民素養(yǎng)水平越高（P＜0.05）；居民職業(yè)為農(nóng)民和工人素養(yǎng)水平低于其他職業(yè)（P＜0.05）；家庭年收入越高居民素養(yǎng)水平越高（P＜0.05）。見表1。

2.3 中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)的3個層次 居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平調(diào)查結(jié)果可知：基本理念和知識占比14.71%，健康生活方式與行為占比32.08%，常用養(yǎng)生保健內(nèi)容和方法占比2.82%。其中，健康生活方式與行為素養(yǎng)的比例最高，常用養(yǎng)生保健內(nèi)容和方法最低。性別在基本理念和知識方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且男性的基本理念和知識素養(yǎng)水平高于女性；隨著受教育程度的提升，各層次中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平呈增長趨勢，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；家庭年收入在常用養(yǎng)生保健內(nèi)容和方法方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且家庭年收入越高，居民的常用養(yǎng)生保健內(nèi)容和方法素養(yǎng)水平也越高。

2.4 居民是否具備中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)的影響因素分析 以居民是否具備中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)作為因變量，具備時將數(shù)值置1，否則為0，以城鄉(xiāng)、性別、受教育程度、年齡、職業(yè)和家庭年收入為自變量進行多因素Logistic逐步回歸分析。多分類變量以啞變量引入，引入α=0.05，剔除α=0.10。自變量賦值情況見表2。結(jié)果顯示：受教育程度是居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)的影響因素。以小學及以下為對照，高中/職高/中專[OR=3.842，95%CI：（1.767，8.352）]、大專及以上[OR=3.741，95%CI：（1.772，7.894）]具備更高的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平。見表3。

表1 調(diào)查對象中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平具備情況（%）

表2 logistic回歸分析中的自變量賦值情況

表3 居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

健康素養(yǎng)能有效促進健康已得到多數(shù)學者的普遍認同[5]。健康素養(yǎng)在提高公眾的自我保健意識、自我保健能力、改善人群健康狀況方面具有不可替代的作用[6]。因此，對常住人口中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)情況的調(diào)查對于提高中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平意義重大。本調(diào)查結(jié)果顯示，遼寧省居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平為11.89%，高于全國水平（8.55%）[7]。這得益于遼寧省中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)平臺建設(shè)以及中醫(yī)藥健康文化宣傳教育活動。2013年，遼寧全省縣區(qū)級以上中醫(yī)機構(gòu)共81所，其中沈陽市共21所。從數(shù)量來看，遼寧省中醫(yī)機構(gòu)數(shù)量高于重慶市的水平，而沈陽市和上海市水平相當[8]。通過對居民的不同特征對比分析可知，城市居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平高于農(nóng)村居民，這與譚巍等[4]的調(diào)查結(jié)果一致，考慮原因可能包括：①農(nóng)村和城市的衛(wèi)生資源情況發(fā)展不平衡，高等醫(yī)學院校的畢業(yè)生不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室工作；②與城市相比，農(nóng)村居民受教育水平較低，使得他們對中醫(yī)藥科普知識獲取的主動性降低，故應(yīng)加大對農(nóng)村地區(qū)的關(guān)注力度。職業(yè)為農(nóng)民和工人的居民其中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平較低；受教育程度和家庭年收入與中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平呈顯著的相關(guān)關(guān)系，受教育程度較低和家庭年收入較低的居民是中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)干預的重點人群，應(yīng)有針對性的開展中醫(yī)藥相關(guān)知識的宣傳工作。

從中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)的3個層次水平來看，居民呈現(xiàn)出行為高于知識、知識高于技能方法的特征，與鄒思梅[9]的研究結(jié)果相符。由于很多個體無法準確理解和掌握中醫(yī)學術(shù)思想、思維方式，無法建立起系統(tǒng)化的中醫(yī)養(yǎng)生保健健康教育體系，以及無法利用中醫(yī)常用思維進行深入地思考，因此，居民的知識與技能方法的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平較低[10]。但是中醫(yī)養(yǎng)生文化作為中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，越來越被居民所認可，各種養(yǎng)生保健方式與居民的生活密切相關(guān)，其中一些操作方法簡單易行，居民雖然不了解確切的中醫(yī)原理，但接受度往往較高，故居民的健康生活方式與行為層次素養(yǎng)表現(xiàn)出較高的水平。

從居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)影響因素的分析過程中可以看出，受教育程度是居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)的影響因素。以小學及以下為參照，高中/職高/中專和大專及以上具備更高的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)，這與居民學歷提升對中醫(yī)養(yǎng)生的認識和理解力越強有很大關(guān)系[11]。

中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)的養(yǎng)成是一個長期積累的過程，需要全社會的共同參與，建議針對不同特征的居民，有針對性的開展健康教育工作，促進居民樹立正確的中醫(yī)養(yǎng)生保健的理念，提高全省居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平。應(yīng)將農(nóng)村地區(qū)作為中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)促進行動的重點地區(qū)，將受教育程度較低、家庭年收入較低的居民作為中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)促進行動的重點人群，有針對性的開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的健康教育與健康促進工作。