河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）董艷麗

腰椎間盤突出癥（LDH）為骨科多發(fā)病、常見病，腰體麻木、腰痛為其常見表現(xiàn)，嚴(yán)重危害患者身心健康。目前臨床常以手術(shù)治療LDH，雖可減輕病痛，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。閆芳等[1]研究指出，予以LDH患者有效護(hù)理干預(yù)，一方面能增強(qiáng)療效，還能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)辨證施護(hù)基于中醫(yī)理論，針對(duì)不同病機(jī)、證型，采取針對(duì)性干預(yù)措施，可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼護(hù)目的。而太極拳為常用骨科疾病康復(fù)訓(xùn)練手段，具有強(qiáng)身健體、通經(jīng)疏絡(luò)的作用。本研究選取我院LDH康復(fù)期患者87例，旨在探討簡(jiǎn)化24式太極拳聯(lián)合中醫(yī)辨證施護(hù)的應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院87例LDH康復(fù)期患者（2017年12月～2019年11月），其中2017年12月～2018年11月間的43例為對(duì)照組，2018年12月～2019年11月間的44例為觀察組。對(duì)照組女18例，男25例，年齡28～57歲，平均（42.26±7.03）歲；觀察組女17例，男27例，年齡27～55歲，平均（41.15±6.82）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：MRI、CT診斷確診；知情本研究，簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：腰椎腫瘤、皮膚破損、腰椎手術(shù)史、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、先天性腰椎畸形。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 予以中醫(yī)辨證施護(hù)，①血瘀氣滯型：化瘀活血、通經(jīng)鎮(zhèn)痛為主，對(duì)患處行拔火罐、針灸治療，同時(shí)以溫水泡腳，2次/d。②風(fēng)寒濕痹型：驅(qū)寒、理氣、鎮(zhèn)痛為主，同時(shí)選擇溫經(jīng)通絡(luò)飲食，并輔以中醫(yī)頻譜、拔火罐、針灸治療。③肝腎氣虛型：補(bǔ)氣健腎、溫腎助陽為主，腎陽虛：禁止食用寒性食物，并以溫陽補(bǔ)腎中藥輔助治療；陰虛：飲食以益精補(bǔ)腎類食品為主，并以推拿、腰部牽引輔助治療。

1.3.2 觀察組 采用簡(jiǎn)化24式太極拳聯(lián)合中醫(yī)辨證施護(hù)，中醫(yī)辨證施護(hù)方法同對(duì)照組；太極拳：練習(xí)時(shí)間段：周一到周六，60min/次，選擇安靜、舒適環(huán)境進(jìn)行練習(xí)，告知練習(xí)時(shí)維持輕松、愉快心境、正確姿勢(shì)，同時(shí)注意呼吸、意念配合，首次練習(xí)，以嘴呼氣、鼻吸氣，保持呼吸緩慢、均勻、自然，動(dòng)作逐漸熟練后，盡可能選擇腹式呼吸（氣沉丹田、田內(nèi)轉(zhuǎn)法）。兩組均持續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

附表 兩組GCQ評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 兩組GCQ評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 44 65.74±5.68 94.27±7.32 20.425 ＜0.001對(duì)照組 43 67.12±6.35 82.59±5.97 11.639 ＜0.001 t 1.069 8.145 P 0.288 ＜0.001

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組舒適度以Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）判斷，總分22～112分，分值與舒適程度呈正相關(guān)。②兩組生活質(zhì)量以簡(jiǎn)明健康狀況量表（SF-36）判斷，總分0～100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GCQ 干預(yù)前兩組GCQ評(píng)分對(duì)比無差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組GCQ評(píng)分升高，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

2.2 SF-36 干預(yù)前觀察組SF-36評(píng)分（53.24±6.43）分與對(duì)照組（54.62±6.59）分對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組SF-36評(píng)分升高，且觀察組（83.41±7.65）分高于對(duì)照組（72.37±8.14）分（P＜0.05）。

3 討論

LDH具有病程長、難治愈、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者日常生活，隨著近年來社會(huì)、心理、生物醫(yī)學(xué)理念逐漸發(fā)展，LDH治療同時(shí)，對(duì)生活質(zhì)量改善重視度不斷增加[2]。中醫(yī)辨證施護(hù)是一種基于中醫(yī)理論的護(hù)理方法，配合特有中醫(yī)內(nèi)外治法，予以針對(duì)性辨證護(hù)理，能顯著提升護(hù)理質(zhì)量[3]。而太極拳為一種有氧運(yùn)動(dòng)，一方面能強(qiáng)身健體，還可放松心情、促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組GCQ、SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），可見簡(jiǎn)化24式太極拳聯(lián)合中醫(yī)辨證施護(hù)能提高LDH康復(fù)期患者舒適度，改善生活質(zhì)量。分析原因在于采用溫水泡腳、針灸、拔火罐等方式，可有效促使機(jī)體經(jīng)絡(luò)通暢，促進(jìn)血液循環(huán)，改善四肢癥狀，此外，指導(dǎo)太極拳運(yùn)動(dòng)可促使身體放松、舒張，有利于氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流，以減少淤血，改善臨床癥狀，提高患者舒適度，同時(shí)太極拳講究動(dòng)作、意念配合，此種鍛煉能顯著減輕腰痛癥狀，從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，LDH康復(fù)期患者采用簡(jiǎn)化24式太極拳聯(lián)合中醫(yī)辨證施護(hù)有利于提高舒適度，改善生活質(zhì)量。