鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）黃琳

急性腦梗死（ACI）是一種臨床常見的腦血管意外，極易導致患者殘疾或死亡。雖然隨著近些年醫(yī)療手段的不斷改進，ACI患者病死率已有明顯控制，但該病致殘率仍較高，許多患者發(fā)病后神經功能和運動功能受到不同程度損傷，從而導致其生活質量大大降低[1]。臨床研究證實除針對性用藥外，早期有針對性的護理干預對改善ACI患者預后具有積極作用[2]。此次研究以鄭州市第三人民醫(yī)院收治的部分ACI患者為研究對象，分析早期系統(tǒng)化護理干預的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得倫理委員會許可后，使用隨機數表法將2018年3月～2019年10月鄭州市第三人民醫(yī)院收治的120例ACI患者分為A、B兩組（A=60，B=60）。A組男32例，女28例，年齡55～73歲，平均年齡（64.78±4.08）歲。B組男31例，女29例，年齡53～74歲，平均年齡（64.91±4.14）歲。兩組基本資料無組間差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①經影像學檢查確診；②首次發(fā)??；③發(fā)病時間＜6h；④簽署知情同意書。排除標準：①重要臟器功能不全；②精神障礙；③血管性癡呆或其他類型癡呆；④惡性腫瘤；⑤發(fā)病前存在肢體功能障礙。

1.3 護理方法 A組接受常規(guī)護理，主要包括遵醫(yī)囑用藥、飲食干預、健康教育、心理干預等。B組在此基礎上接受早期系統(tǒng)化康復護理，①體位護理：幫助患者選擇合適體位，定期為患者翻身、按摩，避免壓瘡形成。②肢體運動護理：首先進行腕指關節(jié)、肩關節(jié)的被動功能訓練，待患者適應后再進行腕關節(jié)、肩關節(jié)內外收展以及指關節(jié)精細訓練。鼓勵患者由躺向坐、下床逐漸轉變，根據患者恢復情況可增加上下樓梯訓練，注意訓練強度，不應使患者感到明顯勞累。③認知訓練，通過與患者交流、播放音樂等方式加強對患者的感官刺激，通過記憶力、思維訓練逐漸提高患者認知功能。④日常生活能力訓練，指導患者獨立完成日?；顒?，鼓勵患者積極、主動減輕對家人依賴。

附表 兩組護理前后ESS、BI和NHP評分比較(±s,分)

附表 兩組護理前后ESS、BI和NHP評分比較(±s,分)

組別 例數 ESS t P BI t P NHP t P護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后A組 60 41.83±4.41 54.97±5.58 14.311 0.000 42.18±4.64 55.85±5.92 14.078 0.000 56.81±5.42 36.90±3.72 23.46 0.000 B組 60 42.09±4.29 68.89±7.36 24.368 0.000 41.75±4.57 67.41±6.54 24.912 0.000 57.04±5.66 26.84±3.15 36.114 0.000 t 0.327 11.674 0.511 10.151 0.227 15.986 P 0.744 0.000 0.610 0.000 0.821 0.000

1.4 觀察指標 使用歐洲卒中量表（ESS）評估兩組護理干預前后神經功能；使用Barthel指數（BI）評估患者護理前后自主生活能力；使用諾丁漢健康調查表（NHP）評估兩組護理前后生活質量。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用Excel、SPSS22.0分析數據，定量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

護理前后ESS、BI和NHP評分比較：護理后B組ESS、BI評分高于A組，而NHP評分低于A組（P＜0.05），見附表。

3 討論

隨著ACI發(fā)病率不斷提高，臨床醫(yī)護人員對于該病的重視也在不斷加深，但傳統(tǒng)的搶救和護理工作多集中于挽救患者生命，而較容易忽略患者預后，患者殘疾率仍較高。病理學研究顯示中樞神經具有一定的重組性和可塑性，故早期系統(tǒng)化康復訓練對促進ACI患者肢體功能、認知功能恢復具有重要意義[3]。此次研究探討了早期系統(tǒng)化康復護理在ACI患者護理中的應用效果，研究結果顯示接受該護理模式干預的B組護理后ESS、BI評分高于A組，而NHP評分低于A組，這表明B組患者神經功能、自主生活能力和生活質量均顯著高于僅接受常規(guī)護理的A組。早期系統(tǒng)化康復護理可通過各種主動或被動康復運動來刺激運動感受器，加強運動感受器與大腦皮質之間的信號傳導，從而加快患者神經功能恢復，降低術后運動功能障礙發(fā)生風險。不僅如此，通過對患者詳細的運動指導還可提高患者主動鍛煉積極性，從而進一步改善患者預后[4][5]。

綜上所述，早期系統(tǒng)化康復護理可有效改善患者神經功能和自主生活能力，還可提高患者生活質量，具有臨床應用價值。