河南省人民醫(yī)院（450000）張平花

妊娠期高血壓是妊娠期常見并發(fā)癥之一，剖宮產(chǎn)術(shù)是目前終止妊娠有效手段，但具有創(chuàng)傷大、生理及心理應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈、術(shù)后舒適性差等特點(diǎn)，尤其是伴妊娠期高血壓者，心理壓力大及疼痛刺激，血壓異常波動，增加血管痙攣風(fēng)險并累及全身多個臟器功能[1]。因此，剖宮產(chǎn)術(shù)中提高鎮(zhèn)痛效果的時候需加強(qiáng)護(hù)理，減輕心理應(yīng)激，降低血壓波動，確保手術(shù)安全性。近年來，背景音樂配合視頻文件播放逐漸應(yīng)用于各科室外科手術(shù)中，對放松心情，減輕心理壓力具有重要作用。本研究首次將背景音樂聯(lián)合視頻文件播放應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中，旨在探究對其心理應(yīng)激的影響。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月～2019年12月我院收治的妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦98例，單胎足月妊娠，合并妊娠期高血壓，知曉并簽訂研究同意書；排除精神疾病、心肝腎重要臟器損傷、凝血功能障礙。施行常規(guī)護(hù)理的49例作為對照組，年齡20～39歲，平均年齡（29.32±3.11）歲；產(chǎn)婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦28例。在此基礎(chǔ)上行背景音樂聯(lián)合視頻文件播放的49例作為觀察組，年齡20～40歲，平均年齡（30.10±3.32）歲；產(chǎn)婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦29例。兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，給予適當(dāng)撫摸，語言溝通和鼓勵，并適時進(jìn)行心理安慰；在此基礎(chǔ)上觀察組行背景音樂聯(lián)合視頻文件播放，（1）音樂放松訓(xùn)練，①選擇“高天-音樂減壓放松系列”音樂，包括大海遐想、草原冥想、高山悟語、小溪吟誦4張CD，根據(jù)產(chǎn)婦喜好選擇曲目；②訓(xùn)練方法：產(chǎn)婦入院后第2天，音樂放松訓(xùn)練，靜臥于床，音樂盒指導(dǎo)語下引導(dǎo)性想象、肌肉漸進(jìn)放松、呼吸訓(xùn)練，30min/次，3次/d，持續(xù)至手術(shù)結(jié)束；其中音樂配合呼吸：右手置于胸部，左手置于上腹部，音樂伴隨下緩慢吸氣，口呼出，盡力吸滿氣后稍作停頓，呼吸頻率6次/min；音樂肌肉放松訓(xùn)練：音樂伴隨下從手、上臂、前臂、前額、鼻子、面頰等身體16處肌群進(jìn)行繃緊、保持、放松動作訓(xùn)練；引導(dǎo)性音樂想象：音樂指導(dǎo)語下想象，內(nèi)容為親身經(jīng)歷的美好回憶和美好大自然景色等。（2）視頻文件播放：播放時間為入院后第2天，播放家庭及母嬰相關(guān)溫馨畫面，15min/次，3次/d；術(shù)中背景音樂結(jié)束后，播放視頻，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，增強(qiáng)產(chǎn)婦對新生兒渴望和喜悅感。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理狀態(tài)變化，采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（STAI）評估，共40個條目，4級評分法，滿分160分，分值越高心理應(yīng)激越強(qiáng)烈；②兩組護(hù)理滿意度，根據(jù)本院自制調(diào)查問卷，包括服務(wù)態(tài)度、心理疏導(dǎo)、護(hù)理水平等方面，百分制，評分90～100分即為滿意，75～89分即為基本滿意，＜75分即為不滿意，滿意+基本滿意計入總滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS24.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率表示，兩組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 STAI評分 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后觀察組STAI評分低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組滿意38例，基本滿意9例，不滿意2例；對照組依次為24例、14例、11例，觀察組護(hù)理滿意度95.92%（47/49）高于對照組77.55%（38/49）（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓產(chǎn)婦遭受剖宮產(chǎn)手術(shù)損傷時，生理應(yīng)激可造成血壓異常波動，加之術(shù)前及術(shù)中心理緊張、焦慮致使強(qiáng)烈心理應(yīng)激，加重血壓、心率、脈搏、呼吸等生命體征異常變化，不利于患者手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。研究指出，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理，尤其是合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦，對確保手術(shù)安全性具有重要意義[3]。

背景音樂聯(lián)合視頻文件播放是近年心理疏導(dǎo)新興模式，將背景和放松訓(xùn)練相結(jié)合，音樂通過聲波能刺激大腦興奮性，促進(jìn)神經(jīng)體液釋放，減輕機(jī)體應(yīng)激程度，且美好音樂能消除產(chǎn)婦內(nèi)心深處消極意象，結(jié)合視頻文件觀看，提升對美好事物及新生命的向往之情，利于減輕心理壓力，放松心情，進(jìn)而降低圍術(shù)期心理應(yīng)激反應(yīng)。本研究將背景音樂聯(lián)合視頻文件播放應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中，結(jié)果顯示，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后觀察組STAI評分低于對照組，可見科學(xué)有效護(hù)理方案對改善產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，減輕心理應(yīng)激具有重要作用。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，證實(shí)背景音樂聯(lián)合視頻文件播放在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中具有一定可行性和有效性。

附表 兩組STAI評分比較(±s,分)

附表 兩組STAI評分比較(±s,分)

組別 n 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后觀察組 49 62.12±8.11 92.11±10.74 70.36±7.20對照組 49 70.32±9.58 114.53±12.11 81.32±6.55 t 4.573 9.696 7.822 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

綜上所述，背景音樂聯(lián)合視頻文件播放可減輕圍術(shù)期妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦心理應(yīng)激，提升護(hù)理滿意度。