河南省葉縣人民醫(yī)院（467200）婁曉慧 王鵬飛

高血壓（HBP）和冠心?。–AD）均是臨床極為常見的心血管疾病，隨著近些年人口老齡化速度加快以及生活飲食習(xí)慣改變，HBP和CAD的發(fā)病風(fēng)險在不斷上升，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)研究顯示HBP是誘發(fā)CAD的高危因素，且兩種疾病同時發(fā)生會大大提高臨床治療難度[1]。此次研究探討了阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平治療老年HBP并CAD的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2019年1月～2019年12月在我院就診的130例老年HBP并CAD患者分為A、B兩組（A=65，B=65）。A組男34例，女31例，年齡60～81歲，平均年齡（72.04±3.28）歲。B組男33例，女32例，年齡60～82歲，平均年齡（72.11±3.34）歲。兩組基本資料無組間差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合HBP、CAD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②近期未服用過降壓、調(diào)脂類藥物；③無嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥；④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能不全；②其他心臟疾病或心臟手術(shù)史；③惡性腫瘤；④精神障礙；⑤藥物過敏。

附表1 治療前后兩組血壓水平比較（±s）

附表1 治療前后兩組血壓水平比較（±s）

注：aP＜0.05表示治療前后組內(nèi)差異有統(tǒng)計學(xué)意義；bP＜0.05表示治療后組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 例數(shù) SBP（mmHg） DBP（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后A組 65 154.87±12.36 138.72±12.44a 95.43±9.52 86.94±8.17a B組 65 155.05±12.19 124.69±11.73ab 95.61±99.38 77.95±7.84ab

附表2 兩組治療前后血管內(nèi)皮功能指標(biāo)比較（±s）

附表2 兩組治療前后血管內(nèi)皮功能指標(biāo)比較（±s）

注：aP＜0.05表示治療前后組內(nèi)差異有統(tǒng)計學(xué)意義；bP＜0.05表示治療后組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 例數(shù) NO（μmol/L） ET-1（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后A組 65 48.63±4.59 58.64±5.26a 96.93±9.28 85.42±8.31a B組 65 48.77±4.81 65.91±6.04ab 97.51±9.41 78.63±7.69ab

1.3 治療方法 A組采用氨氯地平治療：5mg/次，1次/d。B組加服阿托伐他汀鈣片：10mg/次，1次/d。兩組治療周期均為6周，治療期間停用其他降壓、調(diào)脂類藥物。

1.4 觀察指標(biāo) ①血壓水平：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）；②血管內(nèi)皮功能：一氧化氮（NO）；內(nèi)皮素（ET）；③不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 觀察指標(biāo) 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平 治療后，兩組SBP、DBP水平均下降，且治療后B組SBP、DBP水平低于A組（P＜0.05），見附表1。

2.2 血管內(nèi)皮功能 治療后，兩組NO水平上升而ET-1水平下降，且治療后B組NO水平高于A組，而ET-1水平低于A組（P＜0.05），見附表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 兩組各有1例患者出現(xiàn)輕微惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率（1.54%，1.54%）無組間差異（P＞0.05）。

3 討論

氨氯地平的藥物實質(zhì)為長效Ga2+拮抗劑，可通過抑制Ga2+進(jìn)入血管平滑肌舒張血管，從而降低外周血管阻力和心肌耗氧量，是目前臨床較為常用的一種降壓藥物[2]。此次研究探討了在單獨氨氯地平治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣治療的臨床療效，研究結(jié)果顯示B組治療后SBP、DBP水平均低于A組，這表明阿托伐他汀鈣可有效降低老年HBP并CAD患者血壓水平，此次研究顯示加用阿托伐他汀鈣對改善患者血管內(nèi)皮功能亦有積極作用，B組治療后NO水平高于A組，而ET-1水平低于A組。這可能與阿托伐他汀具有良好的調(diào)脂、抗炎、抗氧化作用有關(guān)，其可有效穩(wěn)定斑塊性質(zhì)，改善局部微循環(huán)，從而降低缺血、缺氧對血管內(nèi)皮細(xì)胞的刺激[3]。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平治療可有效改善老年HBP并CAD患者血壓水平和血管內(nèi)皮功能，可在臨床推廣。