涂詠濤

【摘? 要】醫(yī)療設(shè)備的使用已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院診療業(yè)務(wù)正常開展的必要保障。隨著現(xiàn)代工程技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備檢查的準(zhǔn)確度、高精確度和高效率等可以說為人類健康帶了福音。目前，我國(guó)的醫(yī)療單位為了提升醫(yī)療水平技術(shù)，大量引進(jìn)使用了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)也成為了醫(yī)院管理的難題。因此，為保證醫(yī)療工作的質(zhì)量，醫(yī)療單位越來越多的開始關(guān)注醫(yī)療設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)工作。本文將針對(duì)醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作展開研究。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備;預(yù)防性;維護(hù)保養(yǎng)

一、醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)的重要性

醫(yī)療設(shè)備的是否能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，決定著醫(yī)療診療工作的質(zhì)量。如何發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備在診療工作中的優(yōu)勢(shì)作用，這是設(shè)備管理面臨的新課題。醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)性能及精度是否符合標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備是否能夠穩(wěn)定運(yùn)行是日常維護(hù)和保養(yǎng)工作中重點(diǎn)關(guān)注的重點(diǎn)。提高設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)水平，正確地科學(xué)使用醫(yī)療設(shè)備不僅可以滿足患者的診療需求，也可以來帶來經(jīng)濟(jì)效益。

預(yù)防性維護(hù)和保養(yǎng)工作主要的目的是讓醫(yī)療設(shè)備操作人員熟悉掌握使用辦法和操作規(guī)程，對(duì)相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備定期進(jìn)行保養(yǎng)，在日常的使用過程中，做好相關(guān)的開機(jī)檢查、使用記錄、運(yùn)行狀態(tài)記錄、出現(xiàn)故障的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行及時(shí)地維護(hù)或更換。如果出現(xiàn)了故障，有對(duì)應(yīng)的故障處理流程，根據(jù)相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備的報(bào)警信息，維修人員快速找出原因，進(jìn)行快速處理，保障醫(yī)療設(shè)備的使用要求，保障醫(yī)院的診斷檢查工作可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、醫(yī)療設(shè)備正確使用方法和規(guī)范

2.1、了解醫(yī)療設(shè)備操作人員對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的正確使用和操作規(guī)程掌握程度;可以通過調(diào)查或者實(shí)際操作考核的方式了解情況，再根據(jù)調(diào)查或考核的結(jié)果有針對(duì)性的對(duì)人員進(jìn)行理論知識(shí)和實(shí)際操作的指導(dǎo)，避免不熟悉設(shè)備和誤操作而損壞設(shè)備。

2.2、對(duì)于新引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，在采購(gòu)階段應(yīng)要求設(shè)備生產(chǎn)廠家提供醫(yī)療設(shè)備的操作和相關(guān)維護(hù)保養(yǎng)、常見故障排除的培訓(xùn)。在設(shè)備安裝的階段，也要指定安排有經(jīng)驗(yàn)的維護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)，了解安裝的相關(guān)注意事項(xiàng)，為后期設(shè)備投入使用后的規(guī)范化保養(yǎng)做好準(zhǔn)備工作。在設(shè)備引進(jìn)后，要培訓(xùn)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備使用人員，培訓(xùn)中要特別重視現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)操培訓(xùn)，通過培訓(xùn)后考核合格的操作人員才能使用操作設(shè)備。

2.3、在醫(yī)療設(shè)備投入正常使用后，在對(duì)患者臨床檢查、診斷或者治療前要向患者告知注意事項(xiàng)，保障患者的安全是第一位。要注意觀察患者在檢查或治療的過程中出現(xiàn)的不適。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)安撫患者或者中斷檢查、診斷或者治療工作。

三、建立科學(xué)的維護(hù)保養(yǎng)制度和管理流程

3.1制定醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)制度。推進(jìn)維護(hù)保養(yǎng)的日常管理，避免出現(xiàn)多頭管理或者無人管理的現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)院務(wù)必明確各個(gè)部門在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)過程中的職責(zé)和義務(wù)，具體要落實(shí)到人。

3.2建立醫(yī)療設(shè)備操作人員培訓(xùn)制度。做好定期設(shè)備保養(yǎng)計(jì)劃并執(zhí)行，根據(jù)相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)操作人員的實(shí)際操作進(jìn)行考核，考核成績(jī)納入到年度考評(píng)項(xiàng)，有針對(duì)性的加強(qiáng)保養(yǎng)維護(hù)知識(shí)和實(shí)操指導(dǎo)的培訓(xùn)工作。

3.3建立完善的維護(hù)保養(yǎng)流程。該流程明確說明了故障維修、設(shè)備日常保養(yǎng)以及預(yù)防性保養(yǎng)的詳細(xì)流程，可參考圖1。比如：預(yù)防性保養(yǎng)要進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行制定PM計(jì)劃，維修人員按照計(jì)劃對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修、校驗(yàn)和保養(yǎng)，并填寫維修保養(yǎng)記錄，最終形成PM報(bào)告存檔。

四、設(shè)備類型劃分和預(yù)防性維護(hù)內(nèi)容

4.1醫(yī)療設(shè)備類型劃分

醫(yī)院的設(shè)備種類很多，各類設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)的要求各不相同，在實(shí)際的設(shè)備管理過程中，我們要根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的類型進(jìn)行劃分，根據(jù)劃分的類型，再區(qū)別管理。

1、 急救、生命支持類設(shè)備。這類設(shè)備在醫(yī)院的管理當(dāng)中應(yīng)該重點(diǎn)管理。主要有：心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等設(shè)備，這類設(shè)備在急救過程有著不可代替的作用。因此在日常的管理當(dāng)中，就要加強(qiáng)這類設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，盡可能的實(shí)時(shí)監(jiān)控設(shè)備良好狀況，確保設(shè)備隨時(shí)可以使用。

2、消毒滅菌類設(shè)備。消毒滅菌是醫(yī)院必備的設(shè)備，可以優(yōu)化醫(yī)院的空氣環(huán)境，防止傳染等疾病的傳播。這類設(shè)備主要是定期檢查和保養(yǎng)，做好日常保養(yǎng)的記錄，對(duì)于壓力表、壓力閥等監(jiān)控儀器要做好記錄工作，確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3、檢查類設(shè)備。這類設(shè)備為醫(yī)生給患者診斷提供了幫助，如影像學(xué)檢查、生化指標(biāo)檢查、CT、X光等檢查;而生化檢驗(yàn)指標(biāo)這類，主要是全自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、血液分析儀等。這類設(shè)備主要是定期檢查，做好質(zhì)控，確保設(shè)備檢查的準(zhǔn)確性。

4.2醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的主要內(nèi)容如下：

1、外觀檢查： 如按鈕、開關(guān)、插頭插座損壞或者接觸不良等現(xiàn)象，是否存在氧化、老化、生銹等。

2、清潔保養(yǎng)。對(duì)于儀器的表面、過濾網(wǎng)及有關(guān)通道清潔、消毒，防止接觸不良，對(duì)于機(jī)械部位要按時(shí)添加潤(rùn)滑油、防銹油等

3、更換易損件。在長(zhǎng)期使用設(shè)備后，個(gè)別零部件會(huì)提前老化，會(huì)影響到設(shè)備的檢測(cè)或診斷效果。該類設(shè)備要嚴(yán)格按照說明書要求，定期更換相關(guān)元件，避免發(fā)生故障或者影響檢測(cè)質(zhì)量，避免發(fā)生誤診等情況的發(fā)生。如配置有儲(chǔ)備電池的設(shè)備，要督促有關(guān)人員做好充電工作。

4、功能檢查。功能檢查是醫(yī)療設(shè)備開始正常工作前必須展開的工作，通過檢查指示燈、各類顯示信息是否正常，對(duì)調(diào)節(jié)、開關(guān)和按鈕逐個(gè)檢查，按照正常檢測(cè)進(jìn)行檢查設(shè)備是否可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，必要時(shí)要通過模擬測(cè)試，檢測(cè)檢查結(jié)果是否正常，如果存在偏差，要根據(jù)相關(guān)流程通知維護(hù)人員，根據(jù)說明書校準(zhǔn)和調(diào)整，確保各項(xiàng)指標(biāo)正常后方可投入到正常的工作中，也要確認(rèn)設(shè)備的報(bào)警板塊是否出現(xiàn)異常，確保醫(yī)療檢測(cè)的質(zhì)量。

5、安全檢查：? 安全檢查包括設(shè)備的外觀部位、固定機(jī)架、配合的螺栓是否松動(dòng)等。設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)是否有異常振動(dòng)，各連接部件有無松動(dòng)、脫落或破裂現(xiàn)象。另外，也要重視用電的安全，設(shè)備的使用環(huán)境是否符合濕度、溫度要求。電路、電壓是否滿足設(shè)備要求，各類電線是否破損、接地電阻和漏電電流是否在安全范圍內(nèi)，以免因?yàn)槎搪返纫鸹馂?zāi)，造成更大的損失。

五、建立醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的信息化共享平臺(tái)

推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療設(shè)備相結(jié)合，在醫(yī)療設(shè)備預(yù)防維護(hù)板塊，建立醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的信息化共享平臺(tái)。通過這個(gè)平臺(tái)，可以快速查詢到醫(yī)院內(nèi)所有需要保養(yǎng)的設(shè)備的信息;包括保養(yǎng)記錄，責(zé)任人以及保養(yǎng)的內(nèi)容等?？稍O(shè)置提醒，對(duì)于快到保養(yǎng)時(shí)間的設(shè)備通過信息提醒維修人員。在醫(yī)療設(shè)備使用過程當(dāng)中，如果出現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備故障等情況，操作人員通過該平臺(tái)發(fā)出故障信息給相關(guān)維修人員，維修人員需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)有問題的設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、維修，并在維護(hù)、維修后上傳相關(guān)處理信息。各個(gè)科室都可以查看設(shè)備的維修情況和進(jìn)度，了解醫(yī)療設(shè)備的情況，在進(jìn)行診斷或治療時(shí)可迅速尋找到目標(biāo)設(shè)備，使醫(yī)療服務(wù)更加高效。

小結(jié)

現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的大量使用有利于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療水平的提高。正確、科學(xué)使用醫(yī)療設(shè)備，并根據(jù)相關(guān)維護(hù)保養(yǎng)制度和流程加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)、維護(hù)工作，有利于醫(yī)療單位診療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，相關(guān)的醫(yī)療管理部門要意識(shí)到醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)的重要性，根據(jù)實(shí)際情況做好相關(guān)工作，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率，提升維護(hù)保護(hù)的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉銀英.探討基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2018，33（S1）：139-140.

[2]梁爽.醫(yī)療設(shè)備維修成本分析與控制研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（94）：118，125.

[3]左智，明珉.大型醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)和維修新思路[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備.2014（03）.

[4]蘇嘉偉.大型醫(yī)療設(shè)備的管理維護(hù)對(duì)策初探[J].技術(shù)與市場(chǎng).2016（04）.

[5]陳立志.大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)[J].醫(yī)療裝備.2018（05）.

[6]張永勤.大型醫(yī)療設(shè)備評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2017（02）.