摘要：中國(guó)臺(tái)灣醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要做好整體規(guī)劃并注重頂層設(shè)計(jì)，以業(yè)務(wù)需求為牽引發(fā)動(dòng)全院全員參與，其評(píng)鑒制度讓信息提升醫(yī)院管理、實(shí)現(xiàn)服務(wù)人性化，先進(jìn)的醫(yī)院管理理念以信息標(biāo)準(zhǔn)化為保障，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)提升自身造血功能，切實(shí)推進(jìn)了衛(wèi)生信息化建設(shè)。借鑒相關(guān)有益經(jīng)驗(yàn)，可以以開(kāi)放的發(fā)展理念，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生信息化建設(shè)的傳統(tǒng)觀念;以創(chuàng)新的發(fā)展理念，發(fā)揮衛(wèi)生信息化在醫(yī)療資源配置中的作用;以協(xié)調(diào)的發(fā)展理念，做好遠(yuǎn)程醫(yī)療推廣和應(yīng)用的政策環(huán)境;以共享的發(fā)展理念，大力推進(jìn)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化;以綠色的發(fā)展理念，指導(dǎo)衛(wèi)生信息的可持續(xù)性建設(shè)，從而以衛(wèi)生信息化建設(shè)助力醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生信息化建設(shè);醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革;啟示

在四川省衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)帶領(lǐng)下，筆者赴臺(tái)考察學(xué)習(xí)中國(guó)臺(tái)灣衛(wèi)生信息化建設(shè)。學(xué)習(xí)考察期間，參觀學(xué)習(xí)了新光吳火師紀(jì)念醫(yī)院、國(guó)泰綜合醫(yī)院、臺(tái)北醫(yī)科大學(xué)部立雙和醫(yī)院、聯(lián)凱衛(wèi)生醫(yī)管中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，又同中國(guó)臺(tái)灣衛(wèi)生信息相關(guān)管理者及專業(yè)技術(shù)人員展開(kāi)充分交流座談。感受到中國(guó)臺(tái)灣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)信息系統(tǒng)支撐各項(xiàng)管理與服務(wù)，幫助醫(yī)務(wù)人員提高效率和減少差錯(cuò)，以患者為中心的信息化服務(wù)，處處充滿了人文氣息。中國(guó)臺(tái)灣衛(wèi)生信息化建設(shè)快速發(fā)展的強(qiáng)勁勢(shì)頭，其發(fā)展理念新，信息應(yīng)用廣，專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)實(shí)力，無(wú)不使考察團(tuán)隊(duì)受到極大的震撼和啟發(fā)。

1中國(guó)臺(tái)灣衛(wèi)生信息化建設(shè)的主要經(jīng)驗(yàn)和做法

1.1? 做好整體規(guī)劃，注重頂層設(shè)計(jì)

在健保統(tǒng)籌規(guī)劃下，中國(guó)臺(tái)灣醫(yī)療體系區(qū)分為醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院與診所四級(jí)單位。一般醫(yī)院為順應(yīng)醫(yī)療大環(huán)境現(xiàn)況，克服健保給付限制與提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)以醫(yī)院企業(yè)管理運(yùn)營(yíng)方法，以期在有限資源內(nèi)，朝提高質(zhì)量、降低成本的方向邁進(jìn)，并藉此提振醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力與生存契機(jī)。所以為提高醫(yī)療作業(yè)流程與效率、加速掌握醫(yī)院收入正確信息，以作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策依據(jù)，各級(jí)醫(yī)療院所也就普遍跟隨著健保的腳步，擺脫以往運(yùn)用大量人力執(zhí)行運(yùn)算統(tǒng)計(jì)功能之桎梏，轉(zhuǎn)而運(yùn)用信息系統(tǒng)來(lái)執(zhí)行日常醫(yī)務(wù)作業(yè)，以達(dá)成以財(cái)務(wù)為主導(dǎo)、省時(shí)、精確與精細(xì)化目的。大陸的很多信息系統(tǒng)之間是信息孤島，即便信息實(shí)現(xiàn)互通，也是通過(guò)系統(tǒng)之間的接口來(lái)實(shí)現(xiàn)的有限交互。中國(guó)臺(tái)灣在保健統(tǒng)籌規(guī)劃下，政府主導(dǎo)建立了云端藥歷和全民健保健康存折實(shí)現(xiàn)了中國(guó)臺(tái)灣居民健康信息互通共享。國(guó)泰綜合醫(yī)院的HIS系統(tǒng)包含財(cái)務(wù)管理、人事管理、后勤管理等功能模塊，從而實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)內(nèi)信息的高度融合。中國(guó)臺(tái)灣醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展方向，朝著作業(yè)流程與管理制度整合、質(zhì)量管理與病人安全匯總、信息軟件與硬件網(wǎng)絡(luò)協(xié)作等方向快速前進(jìn)，并且將重點(diǎn)置于醫(yī)院與區(qū)域性整合的目標(biāo)上，以達(dá)成協(xié)助醫(yī)療院所間從事更有效率的醫(yī)療信息交換、醫(yī)療服務(wù)溝通、外界信息接受平臺(tái)、降低管理成本、增進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量等目標(biāo)發(fā)展。

1.2? 以業(yè)務(wù)需求為牽引，發(fā)動(dòng)全院全員參與

在信息技術(shù)、硬件軟件、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備方面盲目追新，忽視他們?cè)跇I(yè)務(wù)領(lǐng)域?qū)嶋H應(yīng)用的目的和效果，那就是本末倒置了。中國(guó)臺(tái)灣的醫(yī)院信息化的建設(shè)，不僅注意信息技術(shù)、信息設(shè)備的升級(jí)換代，更要注意他們業(yè)務(wù)工作實(shí)際應(yīng)用的發(fā)展創(chuàng)新，注意這種改進(jìn)和提高究竟給醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)什么實(shí)際效果。因此，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)幾乎均是采用因地制宜進(jìn)行按需開(kāi)發(fā)軟件，當(dāng)每上一個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)之前，組織醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)相關(guān)使用人員對(duì)需求進(jìn)行充分調(diào)研和提取。例如，在中國(guó)臺(tái)灣國(guó)光綜合醫(yī)院的護(hù)理信息化建設(shè)中，成立了護(hù)理信息建設(shè)團(tuán)隊(duì)，設(shè)有護(hù)理信息建設(shè)督導(dǎo)員，并全程參與。信息化建設(shè)必須“業(yè)務(wù)需求牽引，信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)”，而不能把這兩者顛倒過(guò)來(lái)。

1.3? 評(píng)鑒制度讓信息提升醫(yī)院管理，實(shí)現(xiàn)服務(wù)人性化

中國(guó)臺(tái)灣一般醫(yī)院信息系統(tǒng)的類別，可包含門(mén)診管理、急診管理、住院管理、臨床路徑/DRG管理、電子病歷管理、檢驗(yàn)信息、放射信息與影像管理、護(hù)理信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉管理、藥局/藥庫(kù)/藥品管理、營(yíng)養(yǎng)管理、加護(hù)病房管理、醫(yī)院行政與財(cái)務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院管理平臺(tái)等應(yīng)用，同時(shí)也透過(guò)行動(dòng)裝置與醫(yī)療輔助系統(tǒng)讓醫(yī)療人員或病人能夠在更人性化的方式下，提供與接受醫(yī)療的完整性照護(hù)及信息化所帶來(lái)的諸多好處。隨著病人安全觀念日益受到重視，在各級(jí)醫(yī)院推動(dòng)中國(guó)臺(tái)灣醫(yī)院評(píng)鑒的評(píng)審制度，此舉不僅讓中國(guó)臺(tái)灣醫(yī)院管理與醫(yī)療信息由“點(diǎn)線管理”延伸至“全面管理”，也同時(shí)帶動(dòng)醫(yī)院管理制度間的縱向與橫向的串聯(lián)與協(xié)調(diào)運(yùn)作，而醫(yī)院也因此更著重利用信息化方式以協(xié)助管理醫(yī)院評(píng)審與相關(guān)管理制度。中國(guó)臺(tái)灣聯(lián)凱衛(wèi)生醫(yī)管中心便設(shè)有從事醫(yī)院評(píng)鑒的專業(yè)職能，在對(duì)醫(yī)院評(píng)鑒時(shí)，將醫(yī)院信息化建設(shè)的情況作為考核的重要指標(biāo)。

1.4? 先進(jìn)的醫(yī)院管理理念以信息標(biāo)準(zhǔn)化為保障

中國(guó)臺(tái)灣醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院管理與信息技術(shù)水平地不斷提高，同時(shí)醫(yī)院不斷地用心與積極地提升病人滿意的服務(wù)質(zhì)量，所以不僅在觀念上建立“以病人為中心與病人安全”的醫(yī)療服務(wù)理念外，對(duì)于多元化醫(yī)院管理理論、標(biāo)準(zhǔn)與方法在醫(yī)院的引入，更是促使醫(yī)院快速提升本身運(yùn)營(yíng)與質(zhì)量體質(zhì)的關(guān)鍵。而中國(guó)臺(tái)灣醫(yī)療界通過(guò)引入先進(jìn)的醫(yī)院管理新觀念與新方法，不斷創(chuàng)新及科學(xué)改進(jìn)，不僅提升了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及效率，更積累了行業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)推動(dòng)了國(guó)際醫(yī)療管理與信息交換應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的快速發(fā)展與廣泛應(yīng)用。另外在以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)研究上，與加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)技術(shù)的應(yīng)用，已成為提升醫(yī)療質(zhì)量與病人滿意服務(wù)的另一關(guān)鍵要素。醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，由于在產(chǎn)生時(shí)給與了相關(guān)的定義，數(shù)據(jù)的再利用就顯得尤其方便，數(shù)據(jù)垃圾較少。比如，用國(guó)泰綜合醫(yī)院的任何一位醫(yī)生的ID，能夠按照相關(guān)分類關(guān)聯(lián)到他所做工作的具體內(nèi)容。

1.5? 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升自身造血功能

中國(guó)臺(tái)灣注重醫(yī)療信息化人才的發(fā)展計(jì)劃，大力培養(yǎng)復(fù)合型高端急需人才和基層實(shí)用人才，著力打造高層次、復(fù)合型的核心技術(shù)研發(fā)人才和科研團(tuán)隊(duì)。推進(jìn)政府、高等院校、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)人才共育模式，促進(jìn)衛(wèi)生信息人才隊(duì)伍建設(shè)，逐步形成穩(wěn)定、可持續(xù)的復(fù)合型人才隊(duì)伍的培養(yǎng)、管理與保障制度。回想所參觀醫(yī)院的衛(wèi)生信息專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，無(wú)論是人員的數(shù)量，還是人才結(jié)構(gòu)的質(zhì)量上都是大陸很多醫(yī)院未能實(shí)現(xiàn)的。國(guó)光綜合醫(yī)院規(guī)模在1000張床位一下，然而信息資訊部（大陸稱信息科）由45人，其中碩士以上學(xué)歷8人，大學(xué)以上學(xué)歷36人，平均年齡35歲，平均年資7.53年，醫(yī)院每年積極安排教育課程及相關(guān)專業(yè)訓(xùn)練，使得信息人員素質(zhì)都極為優(yōu)秀。

2衛(wèi)生信息化建設(shè)助力醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的啟示

通過(guò)本次赴臺(tái)考察學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)到，四川衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃應(yīng)緊緊圍繞“四個(gè)全面”的戰(zhàn)略布局，堅(jiān)持創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的“五大發(fā)展理念”。以互聯(lián)網(wǎng)為新一代信息通信技術(shù)正處于跨界集成和群體突破;以保障人民健康為中心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，以促健康、轉(zhuǎn)模式、強(qiáng)保障為著力點(diǎn)，更加注重預(yù)防為主和健康促進(jìn)，更加注重工作重心下移和資源下沉，更加注重提高服務(wù)質(zhì)量和水平，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以疾病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，努力推進(jìn)四川衛(wèi)生信息化建設(shè)，顯著提高全川群眾健康水平。

2.1? 以開(kāi)放的發(fā)展理念，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生信息化建設(shè)的傳統(tǒng)觀念

第一，人才隊(duì)伍建設(shè)的開(kāi)放：醫(yī)療信息系統(tǒng)涉及的專業(yè)眾多：醫(yī)學(xué)、管理、通信、計(jì)算機(jī)、軟件工程等等，可見(jiàn)是多專業(yè)知識(shí)融合的行業(yè)，如果缺失某學(xué)科那么這個(gè)人才隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)難以承擔(dān)區(qū)域的衛(wèi)生信息化建設(shè)工作。因此，在組建衛(wèi)生信息化建設(shè)團(tuán)隊(duì)時(shí)，盡可能考慮具有這樣的知識(shí)背景的人才，同時(shí)，應(yīng)做好“走出去，引進(jìn)來(lái)”的方式培養(yǎng)好隊(duì)伍。

第二，滿足不同用戶需求的開(kāi)放：醫(yī)療信息系統(tǒng)的用戶有管理、醫(yī)療、護(hù)理、患者及家屬、輔檢、維護(hù)、監(jiān)督等部門(mén)或機(jī)構(gòu)的眾多人員，不同角色的需求和權(quán)限等各不相同。所以系統(tǒng)需要充分反映和體現(xiàn)出不同用戶的需求，系統(tǒng)功能才有應(yīng)用的價(jià)值和市場(chǎng)基礎(chǔ)。同時(shí)不同角色的權(quán)限控制是信息和安全的保障，沒(méi)有這個(gè)多元化的考量的系統(tǒng)是無(wú)法實(shí)際應(yīng)用的。在軟件工程的案例中，絕大部分不成功的案例都是沒(méi)有滿足多元化用戶的需求。只要一個(gè)用戶群體不能很好的使用該系統(tǒng)那么該系統(tǒng)就會(huì)被淘汰或放棄。用戶的多元化還體現(xiàn)在年齡、知識(shí)水平、使用習(xí)慣、文化背景等差異上，這些因素在醫(yī)療信息化系統(tǒng)中均應(yīng)有所體現(xiàn)和展示。

2.2? 以創(chuàng)新的發(fā)展理念，發(fā)揮衛(wèi)生信息化在醫(yī)療資源配置中的作用

第一，技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)：每一次信息技術(shù)的創(chuàng)新都帶來(lái)應(yīng)用的創(chuàng)新，像目前的HIS、EMR、LIS等系統(tǒng)均是以數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)為基礎(chǔ)建立的，PACS不僅基于數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)同時(shí)還融合了圖形圖像處理技術(shù)，高等級(jí)的EMR系統(tǒng)還吸收了知識(shí)表達(dá)與應(yīng)用等技術(shù)，因此具有較高的智能化特點(diǎn)。目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)則是建立在互聯(lián)網(wǎng)通信與智能終端技術(shù)上，同樣物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也催生了可穿戴設(shè)備在醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，將來(lái)還會(huì)有層出不窮的新技術(shù)新產(chǎn)品出現(xiàn)。

第二，融合創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)：在醫(yī)療行業(yè)中各細(xì)分專業(yè)通過(guò)信息技術(shù)為載體開(kāi)發(fā)出了豐富而廣泛的應(yīng)用系統(tǒng)。在病歷書(shū)寫(xiě)方面有EMR，在檢驗(yàn)方面有LIS，在放射、B超等方面有PACS，在手術(shù)麻醉操作中有手麻系統(tǒng)等等眾多的系統(tǒng)，這些系統(tǒng)無(wú)一不是與特有專業(yè)結(jié)合而產(chǎn)生的。還有通過(guò)與新型設(shè)備融合開(kāi)發(fā)出的新產(chǎn)品，如通過(guò)觸摸屏使用的自助查詢繳費(fèi)系統(tǒng)，使用智能手機(jī)的醫(yī)療APP系統(tǒng)，使用移動(dòng)設(shè)備的移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理等系統(tǒng)。因此，在新型醫(yī)療信息化產(chǎn)品應(yīng)用過(guò)程中，需要考量該系統(tǒng)是使用新技術(shù)改進(jìn)產(chǎn)生新的系統(tǒng)功能，還是與其它事物結(jié)合產(chǎn)生的新應(yīng)用。

2.3? 以協(xié)調(diào)的發(fā)展理念，做好遠(yuǎn)程醫(yī)療推廣和應(yīng)用的政策環(huán)境

第一，深入研究解決四川遠(yuǎn)程醫(yī)療的一系列宏觀管理、微觀管理問(wèn)題。四川是一個(gè)地域遼闊，地形復(fù)雜的人口大省，遠(yuǎn)程醫(yī)療是緩解當(dāng)前醫(yī)療資源不均衡的有效途徑。但是，對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的重視，不能僅僅圍繞所用軟件系統(tǒng)、硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)信道等技術(shù)裝備的購(gòu)置和對(duì)講演示，而要信息化建設(shè)的成敗是“三分技術(shù)，七分管理”。這一點(diǎn)，對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療也完全適用，甚至是更加適用。遠(yuǎn)程醫(yī)療在本質(zhì)上是醫(yī)療行為，必須有適合它的、系統(tǒng)的醫(yī)政管理制度，有專門(mén)的、確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的技術(shù)規(guī)范。

第二，必須研究解決四川遠(yuǎn)程醫(yī)療的物價(jià)政策、醫(yī)保政策、補(bǔ)償政策等經(jīng)營(yíng)保障問(wèn)題，以合理的經(jīng)濟(jì)支撐推動(dòng)持續(xù)發(fā)展。遠(yuǎn)程醫(yī)療長(zhǎng)期開(kāi)展不起來(lái)、利用率普遍偏低的重要原因，就是遠(yuǎn)程醫(yī)療的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不明確或者不合理，遠(yuǎn)程醫(yī)療的大量投入得不到補(bǔ)償。開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療的醫(yī)院、企業(yè)和主管部門(mén)，應(yīng)該為完善遠(yuǎn)程醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)政策、管理制度積極獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。同時(shí)，還要全面規(guī)劃遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)資源、遠(yuǎn)程會(huì)診專家資源、縱向橫向的遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)，力求做到高效低耗、不打亂仗。

第三，進(jìn)一步探索和解決運(yùn)營(yíng)機(jī)制，讓大醫(yī)院、小醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療都有積極性，醫(yī)生、患者都接受和喜歡應(yīng)用。現(xiàn)在大醫(yī)院人滿為患，專家特忙，遠(yuǎn)程醫(yī)療似乎是個(gè)負(fù)擔(dān)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力低，病人來(lái)源少，也缺乏遠(yuǎn)程醫(yī)療的主動(dòng)性?？磥?lái)，遠(yuǎn)程醫(yī)療的宣傳推動(dòng)和市場(chǎng)培育、遠(yuǎn)程醫(yī)療收益的網(wǎng)上落實(shí)和分配、遠(yuǎn)程醫(yī)療的非醫(yī)療事務(wù)組織協(xié)調(diào)，都需要對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療事業(yè)高度專注的機(jī)構(gòu)（掛靠醫(yī)院、主管部門(mén)的事業(yè)單位，或者相關(guān)的非醫(yī)療企業(yè)），施行第三方運(yùn)營(yíng)，充分調(diào)動(dòng)參與者的積極性。

2.4? 以共享的發(fā)展理念，大力推進(jìn)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化

第一，系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的共享：不同類型的醫(yī)療信息系統(tǒng)之間往往需要數(shù)據(jù)的共享和交互，通過(guò)數(shù)據(jù)的共享常常能完成獨(dú)立系統(tǒng)所不能實(shí)現(xiàn)的功能，同時(shí)也能提高各自的智能化和自動(dòng)化水平。如財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享，HIS與EMR間的數(shù)據(jù)共享等等。如今不能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享的系統(tǒng)已經(jīng)難以存在，越來(lái)越多的數(shù)據(jù)要求不同系統(tǒng)之間進(jìn)行交互。如電子病歷數(shù)據(jù)的定義及數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題就是困擾數(shù)據(jù)交換應(yīng)用的主要難題。所以全省應(yīng)盡快按照HL7標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一病歷數(shù)據(jù)，為實(shí)現(xiàn)一體化的區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)奠定基礎(chǔ)。

第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)的共享：信息化在提高醫(yī)療業(yè)務(wù)效率方面已是不爭(zhēng)的事實(shí)，醫(yī)療業(yè)務(wù)逐漸突破時(shí)空限制實(shí)現(xiàn)持續(xù)的大范圍覆蓋的醫(yī)療能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與行政監(jiān)管部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保障部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與科研機(jī)構(gòu)等等之間均存在人力、資源、信息上的共享與互動(dòng)。因此，電子數(shù)據(jù)交換包括交換標(biāo)準(zhǔn)、編碼組、識(shí)別單位、電子簽名等是實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)在構(gòu)建彼此交流或互動(dòng)的前提。

2.5? 以綠色的發(fā)展理念，指導(dǎo)衛(wèi)生信息的可持續(xù)性建設(shè)

第一，信息系統(tǒng)運(yùn)維的可持續(xù)性：軟件系統(tǒng)的擴(kuò)展性和開(kāi)放性也是影響其可持續(xù)性的重要因素?；诹己脭U(kuò)展和開(kāi)放架構(gòu)設(shè)計(jì)的軟件系統(tǒng)常常擁有更好的更新、升級(jí)的基礎(chǔ)條件。系統(tǒng)通過(guò)更新、升級(jí)能明顯的延長(zhǎng)軟件的生命周期。由于醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，無(wú)論是醫(yī)療業(yè)務(wù)流程還是管理方式都在不斷變化和改進(jìn)。這就會(huì)引發(fā)信息系統(tǒng)的需求變更和更新，為了避免淘汰系統(tǒng)給機(jī)構(gòu)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，應(yīng)充分考慮醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的修改和調(diào)整。

第二，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的可持續(xù)性：當(dāng)前許多地方醫(yī)療資源總量的絕對(duì)數(shù)不足也依然存在，所以提高醫(yī)療的作業(yè)流程與效率，降低醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行成本。尤其“云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)醫(yī)療”被廣泛運(yùn)用到醫(yī)療服務(wù)后，重組了醫(yī)療服務(wù)體系，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，改善了服務(wù)模式。目前很難想像一個(gè)沒(méi)有信息化支撐的醫(yī)療服務(wù)，是否能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。

作者簡(jiǎn)介

楊勰（1980.11—），男，四川省瀘州市人，西南醫(yī)科大學(xué)對(duì)外聯(lián)絡(luò)處。